Полимиксин В - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Препарат блокирует проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, что приводит к их деструкции. Препарат активен в отношении преимущественно грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae (кроме Vibrio cholerae eltor), Coccidioides immitis.

Фармакокинетика:

После внутримышечного введения максимальная концентрацияв плазме крови достигается через 2 ч. Широко распределяется в органах и тканях организма. При повторном введении возможна кумуляция. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 6 часов, экскретируется почками.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, которые вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.

Острые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами (Pseudomonas aeruginosa, сальмонеллы, шигеллы и др.): внутрь - инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, инъекционно - сепсис, бактериемия, менингит, пневмония, наружно (или в полости) - заболевания мочевых путей (цистит, уретрит), ЛОР-органов (отит, синусит, гайморит), кожи (в том числе инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, пролежни), костей (остеомиелит), глаз (конъюнктивит, кератит).

МКБ-10

A09 Other gastroenteritis and colitis of infectious and unspecified origin

A41.9 Sepsis, unspecified

B99-B99 Other infectious diseases

G00 Bacterial meningitis, not elsewhere classified

H01.0 Blepharitis

H10.2 Other acute conjunctivitis

H10.4 Chronic conjunctivitis

H10.5 Blepharoconjunctivitis

H10.9 Conjunctivitis, unspecified

H16 Keratitis

H66 Suppurative and unspecified otitis media

J18 Pneumonia, organism unspecified

J32 Chronic sinusitis

K81.0 Acute cholecystitis

K81.1 Chronic cholecystitis

K83.0 Cholangitis

L01 Impetigo

L02 Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle

L03 Cellulitis

L08.0 Pyoderma

L89 Decubitus ulcer and pressure area

M86 Osteomyelitis

N30 Cystitis

N34 Urethritis and urethral syndrome

Противопоказания

Перфорация барабанной перепонки
Гиперчувствительность
Обширные поражения кожи
Нарушения функции почек
Миастения

С осторожностью:

Заболевания почек, в том числе хроническая почечная недостаточность.

Нарушения функции нервной системы (нейротоксичность), риск развития которых выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью и/или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими нейротоксическими и/или нефротоксическими свойствами.

Заболевания, которые сопровождаются нарушением нервно-мышечной передачи

Поражения кожи аллергической природы.

Следует избегать одновременного применения препарата с другими нейротоксическими и нефротоксическими препаратами.

Беременность и лактация:

Категория FDA не определена. Применение при беременности не желательно. Беременным женщинам назначают по жизненным показаниям с учетом ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Препарат проникает в грудное молоко, не принимать во время кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно, внутривенно. Взрослым: внутримышечно - 0,5-0,7 мг/кг 3-4 раза в сутки (максимальная суточная доза - не более 200 мг), внутривенно - суточная доза 2 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч (не более 150 мг). Детям: внутримышечно, внутривенно независимо от возраста - 0,3-0,6 мг/кг 3-4 раза в сутки. При нарушении функции почек доза снижается, и интервалы между введениями увеличиваются в соответствии с клиренсом креатинина.

Внутрь (в виде водного раствора). Взрослым назначают по 100 мг каждые 6 ч, детям - 4 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса - 5-7 суток.

Наружно. Каждый час по 1-3 капли 0,1-0,25 % раствора в каждый глаз (при наличии положительной реакции интервалы между введениями увеличивают).

Интратекально. Взрослым и детям старше 2 лет - 50 000 ЕД 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем - через день еще в течение 2 недель после получения положительных результатов; детям до 2 лет - 20 000 ЕД в сутки 3-4 дня или 25 000 ЕД 1 раз в 2 дня.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, атаксия, сонливость, паралич дыхания, периферические парестезии, нарушения зрения, нарушение сознания, у предрасположенных пациентов - нервно-мышечная блокада, паралич дыхания, апноэ; при интратекальном введении - менингеальные симптомы.

Со стороны мочевыводящей системы: гематурия, тубулярный некроз, нарушение выделительной функции почек (альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинемия, тубулярный некроз, нарушения электролитного обмена).

Суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия); при приеме внутрь - тошнота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита; при введении внутримышечно - болезненность в месте инъекции, внутривенном - тромбофлебит.

Передозировка:

Симптомы: остановка дыхания, паралич дыхательной мускулатуры, ототоксичность, нефротоксичность.

Лечение: искусственная вентиляция легких.

Взаимодействие:

Миорелаксанты и другие лекарственные средства, которые блокируют нервно-мышечную передачу - остановка дыхания.

В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомицетином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, гепарина.

Проявляет синергизм с хлорамфениколом, тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, с ампициллином - по влиянию на грамотрицательные палочки, карбенициллином - Pseudomonas aeruginosa. Сочетаем с бацитрацином и нистатином. Усиливает ото- и нефротоксичность аминогликозидов (канамицина, стрептомицина, тобромина, неомицина, гентамицина) и миорелаксацию, вызываемую ими, а также блокаторами нервно-мышечной передачи. Уменьшает концентрацию гепарина в крови (образует комплексы).

Амфотерицин В, цефалотин, другие средства с нефротоксическими свойствами - усиление нефротоксичности.

Особые указания:

Парентеральное применение только в условиях стационара.

Не рекомендовано системное применение.

Во время приема препарата необходим мониторинг функции почек, наблюдение невролога.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Инструкции

Полимиксин В (Polymyxinum B)