Эффект лидокаина на другие лекарственные препараты
Местные анестетики
Лидокаина гидрохлорид следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или препараты, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмические препараты, такие как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты препаратов могут потенцироваться.
Антиаритмические препараты III класса
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как мексилетин, токаинид) из-за возможности потенцирования системных токсических эффектов. Отдельных исследований лекарственного взаимодействия лидокаина и антиаритмиков III класса не проводилось. Однако рекомендуется соблюдать осторожность при их совместном назначении.
Миорелаксанты
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск увеличения выраженности и длительности нервно-мышечной блокады.
Влияние других лекарственных препаратов на лидокаин
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, метопролол, тимолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, тем самым усиливая его эффекты, в том числе и токсические, и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении бета-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.
Блокаторы кальциевых каналов
Применение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил) может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость, потенцируя таким образом кардиодепрессивный эффект.
Прениламин
При совместном применении с лидокаином повышается риск развития тахикардии типа «пируэт».
Диуретики
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел «Особые указания»).
Допамин и 5-гидрокситриптамин
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности при применении лидокаина.
Антикоагулянты
Применение антикоагулянтов, таких, как гепарин, варфарин, эноксапарин увеличивает риск развития кровотечений.
Циметидин, ранитидин
Циметидин и ранитидин снижают печеночный клиренс лидокаина вследствие ингибирования микросомального окисления, повышает его концентрацию в крови и риск развития кардиологических и неврологических нежелательных реакций, таких как оглушенность, сонливость, брадикардия, парестезии.
При необходимости одновременного назначения лидокаина и циметидина необходимо наблюдение врача, ЭКГ-мониторирование и коррекция дозы лидокаина, в том числе после отмены циметидина.
Антипсихотические препараты и антидепрессанты
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические препараты, удлиняющие или возможно удлиняющие интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), а также некоторые антидепрессанты (например, флувоксамин) может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Фенитоин
Необходимо соблюдать осторожность при применении, так как это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. Внутривенное введение фенитоина может усилить кардиодепрессивный эффект лидокаина.
Антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) могут вызывать повышение сывороточной концентрации лидокаина с возможным усилением его токсических эффектов.
Антагонисты 5-НТ3-серотониновыхрецепторов (трописетрон, доласетрон)
При совместном применении повышается риск возникновения желудочковых аритмий.
Алкалоиды спорыньи
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Барбитураты
Одновременное применение барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине.
Хинупристин, дальфопристин
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать.
Наркотические анальгетики (морфин и др.)
При совместном применении усиливается анальгетическое действие наркотических анальгетиков. Может возрастать риск угнетения дыхания.
Фентанил
Лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека.
Клонидин
Применение клонидина может усилить анальгетический эффект местных анестетиков.
Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия
У женщин, принимающих пероральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, повышается концентрация свободной фракции лидокаина.
Вазоконстрикторы (эпинефрин)
При случайном внутрисосудистом введении может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Комбинация опиоидов и противорвотных средств
Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
Этанол
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание. Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может уменьшать эффективность лидокаина.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином. Смешивать лидокаин с другими лекарственными средствами не рекомендуется.