Эффект лидокаина на другие лекарственные препараты
Местные анестетики
Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или препараты, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмические препараты, такие как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты препаратов могут потенцироваться.
Антиаритмические препараты III класса
Специальные исследования лекарственного взаимодействия лидокаина с антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако при их одновременном использовании следует соблюдать осторожность.
Миорелаксанты
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск увеличения выраженности и длительности нервно-мышечной блокады.
Влияние других лекарственных препаратов на лидокаин
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, метопролол, тимолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, тем самым усиливая его эффекты, в том числе и токсические, и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении бета-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.
Блокаторы кальциевых каналов
Применение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил) может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость, потенцируя таким образом кардиодепрессивный эффект.
Прениламин
При совместном применении с лидокаином повышается риск развития тахикардии типа «пируэт».
Диуретики
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел «Особые указания»).
Допамин и 5-гидрокситриптамин
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности при применении лидокаина.
Антикоагулянты
Применение антикоагулянтов, таких как гепарин, варфарин, эноксапарин увеличивает риск развития кровотечений.
Циметидин, ранитидин
Циметидин, ранитидин снижают печеночный клиренс лидокаина вследствие ингибирования микросомального окисления, повышает его концентрацию в крови и риск развития кардиологических и неврологических побочных эффектов, таких как оглушенность, сонливость, брадикардия, парестезии. При необходимости одновременного назначения лидокаина и циметидина необходимо наблюдение врача, ЭКГ-мониторирование и коррекция дозы лидокаина, в том числе после отмены циметидина.
Антипсихотические препараты и антидепрессанты
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические препараты, удлиняющие или возможно удлиняющие интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), а также некоторые антидепрессанты (например, флувоксамин) может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Фенитоин
Необходимо соблюдать осторожность при применении, так как это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. Внутривенное введение фенитоина может усилить кардиодепрессивный эффект лидокаина.
Антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир)
Могут вызвать повышение сывороточной концентрации лидокаина с возможным усилением его токсических эффектов.
Антагонисты 5-НТ3-серотониновых рецепторов (трописетрон, доласетрон)
При совместном применении повышается риск возникновения желудочковых аритмий.
Алкалоиды спорыньи
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Барбитураты
Одновременное применение барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине.
Хинупристин, дальфопристин
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать.
Наркотические анальгетики (морфин и другие)
При совместном применении усиливается анальгетическое действие наркотических анальгетиков. Может возрастать риск угнетения дыхания.
Фентанил
Лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека.
Клонидин
Применение клонидина может усилить анальгетический эффект местных анестетиков.
Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия
У женщин, принимающих пероральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, повышается концентрация свободной фракции лидокаина.
Вазоконстрикторы (эпинефрин)
При случайном внутрисосудистом введении может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Комбинация опиоидов и противорвотных средств
Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
Этанол
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание. Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может уменьшать эффективность лидокаина.
Дезинфицирующие растворы
При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном, нитроглицерином.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными средствами не рекомендуется.