При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное состояние отмечается через 1-2 месяца.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Контроль за больными, принимающих бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД ( в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 2-4 месяца), содержание глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).
При необходимости для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подбирать индивидуально.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
Может усиливать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену препарата проводят постепенно, сокращаю дозу в течение 10 дней, под наблюдением врача. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным со стенокардией.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Метопролол возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете Метопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до оптимального уровня.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно проводить контроль функции печени.
Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени; иногда нужно прекратить лечение.
Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.
При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены Метопролола во избежании гипертонического криза.
При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.
В случае необходимости проведения хирургической операции, в том числе стоматологической, необходимо проинформировать врача о применении препарата Метопролол.
Во время лечения Метопрололом следует носить соответствующую одежду, так как препарат может вызывать аллергию кожи к солнечным лучам.
При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы, при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в\в введением атропина (1-2 мг).