Эффективность и безопасность применения препарата АДЕНОВЕЙТ® у пациентов, ранее не получавших лечение, не установлены (данные отсутствуют).
Общая информация
Одна международная единица соответствует активности фактора VIII, содержащегося в одном миллилитре плазмы крови здорового человека.
Дозы и продолжительность заместительной терапии зависят от тяжести дефицита фактора VIII, локализации и выраженности кровотечения и клинического состояния пациента. В серьезных или опасных для жизни случаях кровотечений необходим тщательный мониторинг заместительной терапии.
Определение активности фактора VIII проводится с использованием одностадийного метода. В клинической практике уровни фактора VIII можно контролировать также с помощью одностадийного метода.
Расчет дозы препарата АДЕНОВЕЙТ® основывается на эмпирических данных о том, что одна международная единица препарата АДЕНОВЕЙТ® на килограмм массы тела увеличивает уровень фактора VIII в плазме крови на 2 ME на дл плазмы. Используют следующую формулу для оценки ожидаемого максимального увеличения уровня фактора VIII in vivo, выраженного в ME на дл (или % от нормы), и дозы для достижения желаемого максимального увеличения уровня фактора VIII in vivo:
Расчетный прирост фактора VIII (МЕ/дл или % от нормы) = [Общая доза (МЕ)/массу тела (кг)] х 2 (МЕ/дл на МЕ/кг)
Доза (ME) = масса тела (кг) х желаемое повышение уровня фактора VIII (% от нормы) х 0,5 (МЕ/кг на МЕ/дл)
Пациенты различаются по фармакокинетике (например, клиренсу, периоду полувыведения, показателю восстановления in vivo) и клиническому эффекту. Доза и частота применения препарата АДЕНОВЕЙТ® основываются на клиническом эффекте у каждого конкретного пациента.
Лечение «по требованию» и контроль эпизодов кровотечения
Рекомендации по дозированию препарата АДЕНОВЕЙТ® для лечения «по требованию» и контроля эпизодов кровотечения приведены в Таблице 2. Уровень активности фактора VIII в плазме крови следует поддерживать на указанном в таблице значении или выше (в МЕ/дл или в % от нормы).
Таблица 2. Дозирование препарата АДЕНОВЕЙТ® при лечении «по требованию» иконтроле эпизодов кровотечения
Тип кровотечения | Целевой уровень фактора VIII (МЕ/дл или % от нормы) | Доза3 (МЕ/кг) | Интервал введения (часы) | Продолжительность терапии |
Минимальное Начальный гемартроз, небольшое кровоизлияние в мышцы или эпизод легкого кровотечения из полости рта | 20-40 | 10-20 | 12-24 | До остановки кровотечения |
Умеренное Умеренное кровоизлияние в мышцы, кровотечение из ротовой полости, четко выраженный гемартроз, факт травмы | 30-60 | 15-30 | 12-24 | До остановки кровотечения |
Серьезное Значительное желудочно-кишечное кровотечение, внутричерепное, внутрибрюшное или внутригрудное кровоизлияние, кровоизлияние в центральную нервную систему, кровоизлияние в заглоточное или забрюшинное пространство или в фасциальный футляр подвздошно- поясничной мышцы, переломы, черепномозговая травма. | 60-100 | 30-50 | 8-24 | До остановки кровотечения |
а Доза (МЕ/кг) = желаемое повышение уровня VIII фактора (МЕ/дл или % от нормы) х 0,5 (МЕ/кг на МЕ/дл)
Периоперационное применение
Рекомендации по дозированию препарата АДЕНОВЕЙТ® при хирургическом вмешательстве (периоперационное применение) приведены в Таблице 3. Следует рассмотреть возможность поддержания активности фактора VIII на целевом уровне или выше.
Таблица 3. Дозирование препарата АДЕНОВЕЙТ® при периоперационном применении
Тип хирургического вмешательства | Целевой уровень фактора VIII (МЕ/дл или % от нормы) | Доза (МЕ/кг) | Интервал введения (часы) | Продолжительность лечения |
Минимальное Включая удаление зуба | 30-60 | 30-50 | За час до операции. При необходимости — повторное введение через 24 часа | Однократное или повторное введение по мере необходимости для остановки кровотечения. |
Серьезное Внутричерепное, внутрибрюшное или внутригрудное хирургическое вмешательство, эндопротезирование сустава | 80-100 (до и после операции) | 40-60 | За час до операции до достижения 100% активности. Повторное введение каждые 8-24 часа (6-24 часа пациентам в возрасте младше 12 лет) для поддержания активности фактора VIII в пределах целевого диапазона | До адекватного заживления раны |
Профилактика
Детям в возрасте 12 лет и старше и взрослым вводят 40-50 ME на килограмм массы тела 2 раза в неделю. В зависимости от клинического ответа доза может быть увеличена, но не более 70 МЕ/кг массы тела.
Способ применения
Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения.
Подготовка:
Разведение препарата необходимо осуществлять на плоской рабочей поверхности в асептических условиях.
Разведение:
1. Перед использованием дайте флаконам препарата АДЕНОВЕИТ® и растворителю из комплекта нагреться до комнатной температуры.
2. Снимите пластмассовые крышки с флаконов с препаратом АДЕНОВЕИТ® и растворителем.
3. Протрите резиновые пробки спиртовыми салфетками и дайте пробкам высохнуть.
4. Откройте упаковку с устройством БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу, сняв бумажную мембрану, но не прикасаясь к содержимому упаковки (рис. А). Не вынимайте устройство из упаковки.
5. Переверните упаковку. Надавите вертикально вниз, чтобы полностью ввести прозрачный пластиковый острый наконечник в пробку флакона с растворителем (рис. Б).
6. Возьмите упаковку БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу за край и стяните ее с устройства (рис. В). Не удаляйте голубой колпачок из устройства БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу. Не касайтесь открытого фиолетового пластикового наконечника.
7. Переверните систему таким образом, чтобы флакон с растворителем оказался сверху. Надавливая вертикально вниз, быстро введите фиолетовый пластиковый наконечник в пробку флакона с лиофилизатом АДЕНОВЕЙТ® (рис. Е). За счет вакуума растворитель втянется во флакон с препаратом АДЕНОВЕЙТ®.
8. Осторожно перемешайте содержимое флакона вращательными движениями до полного растворения лиофилизата АДЕНОВЕЙТ®. Не помещайте в холодильник восстановленный препарат.
9. Если для получения необходимой дозы требуется использовать более одного флакона препарата АДЕНОВЕЙТ®, разведите каждый флакон, следуя вышеперечисленным инструкциям. Для разведения содержимого каждого флакона с препаратом АДЕНОВЕЙТ® необходимо использовать отдельное устройство БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу.
Введение
Перед введением осмотрите восстановленный раствор препарата АДЕНОВЕЙТ® на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Готовый раствор препарата АДЕНОВЕЙТ® должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте препарат в случае наличия в растворе видимых частиц или изменения цвета.
Введите препарат АДЕНОВЕЙТ® как можно быстрее, но не позднее, чем через 3 часа после приготовления раствора.
Этапы введения препарата:
1. Удалите голубой колпачок с устройства БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу. Соедините шприц с устройством БАКСЖЕКТ II Хай-Флоу (рис. Д). Используйте шприц с винтовым соединением типа Люер. Избегайте попадания воздуха в шприц.
2. Переверните систему (флакон с препаратом АДЕНОВЕЙТ® должен оказаться сверху). Наберите раствор в шприц, медленно оттягивая поршень (рис. Е).
3. Если пациенту требуется введение содержимого более чем одного флакона препарата АДЕНОВЕИТ®, в один шприц может быть набрано содержимое нескольких флаконов.
4. Отсоедините шприц; присоедините к шприцу иглу-бабочку.
5. Раствор препарата АДЕНОВЕИТ® следует вводить внутривенно в течение не более 5 минут. Скорость введения препарата не должна превышать 10 мл в минуту.