Адвейт - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Действующее вещество
Октоког альфа	250 ME	500 ME	1000 ME	1500 ME
Вспомогательные вещества
Трегалозы дигидрат	40,0 мг	40,0 мг	40,0 мг	40,0 мг
Гистидин	7,8 мг	7,8 мг	7.8 мг	7,8 мг
Трис(гидроксиметил)аминометан	6,1 мг	6,1 мг	6,1 мг	6,1 мг
Натрия хлорид	26,3 мг	26,3 мг	26,3 мг	26,3 мг
Кальция хлорида дигидрат	1,2 мг	1,2 мг	1,2 мг	1,2 мг
Глутатион (восстановленный)	0.4 мг	0,4 мг	0.4 мг	0,4 мг
Полисорбат-80	0,5 мг	0,5 мг	0,5 мг	0,5 мг
Маннитол	160,0 мг	160,0 мг	160,0 мг	160,0 мг

Флакон с растворителем содержит:

Вода для инъекций

5 мл

Один флакон после восстановления содержит:

250 ME	500 ME	1000 ME	1500 ME
Содержание октокога альфа после восстановления лиофилизата:
50 МЕ/мл	100 МЕ/мл	200 МЕ/мл	300 МЕ/мл

Удельная активность препарата АДВЕЙТ составляет от 4000 до 10000 ME на миллиграмм белка.

Препарат АДВЕЙТ произведен методом рекомбинантной технологии в культуре овариальных клеток китайского хомячка, без добавления протеинов человеческого или животного происхождения в процессе производства.

Препарат не содержит консервантов.

Описание:

Лиофилизат: порошок или ломкая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Растворитель: прозрачная, бесцветная жидкость.

Восстановленный раствор: прозрачная бесцветная жидкость без механических включений.

Фармакотерапевтическая группа:Гемостатическое средство

АТХ:

B02BD02 Coagulation Factor VIII

Фармакодинамика:

Комплекс фактор VIII/фактор Виллебранда состоит из двух молекул (фактора VIII и фактора Виллебранда), имеющих разные физиологические функции.

Препарат АДВЕНТ содержит рекомбинантный фактор свертывания крови VIII (октоког альфа), который является гликопротеином с аминокислотной последовательностью, аналогичной человеческому фактору VIII.

Октоког альфа представляет собой гликопротеин, состоящий из 2332 аминокислот с приблизительной молекулярной массой 280 кДа. При введении пациентам, октоког альфа связывается с эндогенным фактором Виллебранда. Активированный фактор VIII действует как кофактор для активированного фактора IX, ускоряя преобразование фактора X в активированный фактор X. Активированный фактор X способствует переходу протромбина в тромбин. Тромбин, в свою очередь, способствует переходу фибриногена в фибрин, что приводит к образованию тромба (сгустка крови).

Гемофилия А является наследственным, связанным с полом, нарушением свертывающей системы крови со снижением уровня активности фактора VIII. Клинически проявляется профузными кровотечениями в суставы, мышцы или внутренние органы, как спонтанными, так и возникающими в результате травм или хирургических вмешательств. При проведении заместительной терапии уровень фактора VIII в плазме повышается, в результате чего происходит временная коррекция дефицита фактора в плазме крови и снижается тенденция к повышенной кровоточивости.

Фармакокинетика:

Все фармакокинетические исследования препарата АДВЕЙТ проведены с участием пациентов, предварительно получавших лечение по поводу тяжелой или умеренно тяжелой гемофилии А (исходный уровень фактора VIII ≤ 2). В целом, сводные фармакокинетические данные были получены и проанализированы у 195 ранее леченных пациентов, страдающих тяжелой гемофилией А (исходный уровень фактора VIII ≤ 1 %).

Таблица 1. Фармакокинетические параметры препарата АДВЕЙТ у пациентов различных возрастных групп с тяжелой гемофилией А (исходный уровень фактора VIII < 1%).

Параметр (среднее значение ± стандартное отклонение)	Младенцы 1 мес-2 года (n=5)	Дети 2-5 лет (n=30)	Дети 5-12 лет (n=18)	Подростки 12-18 лет (n=33)	Взрослые (n=109)
AUC_0-∞ (МЕх ч/дл)	1362,1±311,8	1180,0±432,7	1506,6±530,0	1317,1±438,6	1538,5±529,1
Скорректированное нарастание восстановления по С_mах (МЕ/дл на МЕ/кг) *	2,2±0,6	1,8±0,4	2,0±0,5	2,1 ±0,6	2,2±0,6
Период полувыведения (ч)	9,0±1,5	9,6± 1,7	11,8±3.8	12,1±3,2	12,9±4,3
Максимальная концентрация в плазме после инфузии (МЕ/дл)	110,5 ±30,2	90,8 ±19,1	100,5 ±25,6	107,6 ±27,6	111,3 ±27,1
Среднее время циркуляции в плазме (ч)	11,0±2,8	12,0±2,7	15,1 ±4,7	15,0±5,0	16,2±6,1
Объем распределения в равновесном состоянии (дл/кг)	0,4±0,1	0,5±0,1	0,5±0,2	0,6±0,2	0,5±0,2
Клиренс (дл/(кгхч))	3,9±0.9	4,8±1,5	3,8± 1,5	4,1±1,0	3,6±1,2

* Рассчитывается как (С_mахминус базовый уровень фактора VIII) разделить на лозу (МЕ/кг), где С_mах- максимальный уровень фактора VIII, определенный после введения.

Безопасность и гемостатическая эффективность препарата АДВЕЙТ у детей аналогичны безопасности и гемостатической эффективности у взрослых пациентов.

Показатель скорректированного восстановления и период полувыведения в конечной фазе (Т_1/2) у пациентов младше 6 лет были на 20% меньше, чем у взрослых, что частично может объясняться большим объемом плазмы на кг массы тела у детей.

В настоящее время отсутствуют данные в отношении параметров фармакокинетики препарата АДВЕЙТ у пациентов, ранее не получавших лечение.

Показания:

Лечение и профилактика кровотечений у взрослых и детей всех возрастов, страдающих гемофилией А (наследственный дефицит фактора VIII).

Препарат АДВЕЙТ не содержит фактор Виллебранда в количестве, необходимом для достижения фармакологического эффекта, поэтому не показан для лечения болезни Виллебранда.

Противопоказания:

Известная гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, а также к белкам мышей/хомячков.

Беременность и лактация:

Влияние препарата АДВЕЙТ на репродуктивную функцию животных не изучалось. В связи с тем, что гемофилией А женщины страдают крайне редко, безопасность применения препарата АДВЕЙТ у беременных женщин и у женщин в период грудного вскармливания не установлена. Перед назначением препарата АДВЕЙТ во время беременности и в периоде грудного вскармливания врач должен тщательно взвесить потенциальные риски и ожидаемую пользу для каждого конкретного пациента.

Способ применения и дозы:

Лечение препаратом должно быть начато под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении гемофилии, и при наличии возможности немедленного проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения анафилаксии.

Общая информация

Дозы и продолжительность лечения зависят от степени дефицита фактора VIII, локализации и интенсивности кровотечения, а также от клинического состояния пациента. Тщательный лабораторный контроль заместительной терапии особенно важен в случаях больших хирургических вмешательств и жизнеугрожающих кровотечений.

Активность лекарственных средств фактора VIII обычно выражается в Международных единицах (ME), согласно международным стандартам ВОЗ. Активность фактора VIII в плазме выражается либо в процентах (относительно нормальной плазмы человека) или в ME (относительно международного стандарта).

Одна Международная Единица (ME) активности фактора VIII эквивалентна количеству фактора VIII, которое содержится в 1 мл нормальной человеческой плазмы.

Лечение по «требованию»

Расчет необходимой дозы фактора VIII основан на эмпирических данных, согласно которым препарат фактора VIII, введенный в дозе 1 ME на 1 кг массы тела, повышает активность фактора VIII в плазме на 2 МЕ/дл.

Необходимая доза препарата АДВЕНТ определяется по формуле:

Требуемая доза (ME) = масса тела (кг) х необходимый % увеличения фактора VIII × 0.5

При кровотечениях и клинических ситуациях, указанных в Таблицах 2 и 3, активность фактора VIII не должна опускаться ниже заданного уровня (выраженного в % от нормальной активности или в МЕ/дл) в соответствующий период. При выборе дозы и частоты введения при эпизодах кровотечений и хирургических вмешательствах можно руководствоваться Таблицами 2 и 3.

Таблица 2. Применение препарата АДВЕЙТ при различных видах кровотечений

Степень кровотечения	Требуемая активность фактора VIII после введения (в % от нормы или МЕ/дл)	Частота введения (интервал между введениями в часах) / Продолжительность лечения (в днях)
Начальные признаки гемартроза, кровоизлияние в мышцы или кровотечение в полости рта.	20 - 40	Инъекции повторяют каждые 12-24 ч (каждые 8 - 24 ч для пациентов младше 6 лет) в течение как минимум 1 дня до купирования кровотечения, о чем свидетельствует отсутствие боли, или до полного выздоровления.
Более выраженные гемартроз, кровоизлияние в мышцы или гематома.	30 - 60	Инъекции повторяют каждые 12-24 ч (каждые 8 - 24 ч для пациентов младше 6 лет) в течение 3-4 дней или более до купирования боли и восстановления двигательной активности.
Жизнеугрожающие кровотечения.	60-100	Инъекции повторяют каждые 8-24 ч (каждые 6 - 12 ч для пациентов младше 6 лет) до полного купирования кровотечения и устранения угрозы жизни.

Таблица 3. Применение препарата АДВЕЙТ при хирургических вмешательствах

Тип хирургического вмешательства	Требуемая активность фактора VIII после введения (в % от нормы или МЕ/дл)	Частота введения (интервал между введениями в часах) / длительность лечения (в днях)
Малые хирургические вмешательства, включая удаление зуба.	30 - 60	Вводить каждые 24 часа (каждые 12 - 24 ч для пациентов младше 6 лет) в течение не менее 1 дня до достижения выздоровления.
Большие хирургические вмешательства.	80 – 100 (до и после операции)	Инъекции повторяют каждые 8-24 часа (каждые 6 - 24 ч для пациентов младше 6 лет) до адекватного заживления раны, затем продолжать лечение еще в течение не менее чем 7 дней, поддерживая активность фактора VIII в пределах от 30% до 60% (МЕ/дл).

Дозу и частоту введения следует адаптировать индивидуально с учетом клинического ответа. При определенных обстоятельствах (например, при наличии ингибиторов в низком титре) могут потребоваться дозы препарата, превышающие расчётные.

В течение курса лечения следует определять уровень фактора свертывания VIII в плазме с тем, чтобы при необходимости проводить коррекцию дозы или частоты введения.

При проведении больших хирургических вмешательств обязательным является мониторинг заместительной терапии путем определения активности фактора VIII в плазме.

Разные пациенты могут различаться по клиническому ответу на лечение препаратом фактора VIII, достигая различных значений фармакокинетических параметров, в частности, периода полувыведения и показателя восстановления in vivo.

Профилактика кровотечений

Для длительной профилактики кровотечений у пациентов с тяжелой гемофилией А дозы обычно составляют от 20 до 40 ME фактора VIII на кг массы тела с интервалом между введениями от 2 до 3 дней.

Применение препарата у детей

При применении препарата в режиме «по требованию» рекомендуемые дозы и частота введения препарата АДВЕЙТ у детей в возрасте от 0 до 18 лет такие же, как у взрослых пациентов. Для длительной профилактики кровотечений у пациентов младше 6 лет рекомендуется применение препарата в дозе от 20 до 50 ME фактора VIII на кг массы тела 3-4 раза в неделю.

Инструкция по использованию препарата:

Способ применения

Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения. Если препарат вводится лицом, которое не имеет специализированного медицинского образования, то данное лицо должно пройти соответствующее обучение по введению препарата АДВЕЙТ. Скорость введения препарата должна подбираться так, чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт. Скорость введения не должна превышать 10 мл/мин.

Рекомендуется, в интересах пациента, каждый раз при введении препарата записывать название препарата и номер серии.

Препарат АДВЕЙТ должен вводиться внутривенно после восстановления лиофилизата стерильной водой для инъекций. Восстановленный раствор должен быть прозрачным, бесцветным и свободным от механических включений. Нельзя использовать помутневший раствор или раствор, содержащий видимые частицы.

Для введения препарата необходимо использовать шприц с наконечником Люэр.
Используйте препарат в течение трех часов после восстановления.
Не помещайте в холодильник восстановленный препарат.
Любой неиспользованный препарат или остаток необходимо утилизировать в соответствии с установленными требованиями.

Разведение с использованием устройства БАКСЖЕКТ II

Соблюдайте правила асептики!
Для восстановления препарата используйте только стерильную воду для инъекций и устройство для разведения, содержащиеся в упаковке.
Не используйте устройство БАКСЖЕКТ II, если его стерильная барьерная система или упаковка повреждены, или если Вы заметили любые признаки порчи.
Если до момента разведения препарат хранился в холодильнике, доведите температуру препарата АДВЕЙТ (лиофилизат) и стерильной воды для инъекций (растворитель) до комнатной температуры (от 15 до 25 °C).

Вымойте руки, используя мыло и горячую воду.
Удалите крышки с флаконов с лиофилизатом и растворителем.
Протрите пробки спиртовыми салфетками. Установите флаконы на плоскую чистую поверхность.
Вскройте упаковку устройства БАКСЖЕКТ II путем удаления бумажной мембраны, не дотрагиваясь до внутреннего содержимого упаковки (см. рис. А). Не вынимайте устройство из упаковки. Не используйте, если устройство БАКСЖЕКТ II, его стерильная барьерная система или упаковка повреждены.
Переверните упаковку и введите прозрачное пластиковое острие в пробку флакона с растворителем. Взявшись за края упаковки, потяните вверх и снимите ее с устройства БАКСЖЕКТ II (см. рис. Б). Не снимайте голубой колпачок с устройства БАКСЖЕКТ II.
Для разведения препарата используйте только стерильную воду для инъекций, содержащуюся в упаковке. Присоединив БАКСЖЕКТ II к флакону с растворителем, переверните систему таким образом, чтобы флакон с растворителем находился сверху устройства. Введите белое пластиковое острие в пробку флакона с препаратом АДВЕЙТ (лиофилизат). За счет вакуума растворитель перетечет во флакон с препаратом АДВЕЙТ (см. рис. В).
Осторожно вращайте флакон до полного растворения препарата. Убедитесь, что АДВЕЙТ (лиофилизат) растворился полностью, в противном случае действующее вещество не пройдет через фильтр устройства. Препарат растворяется быстро (обычно менее чем за 1 мин). Восстановленный раствор должен быть прозрачным, бесцветным и свободным от механических включений.

Рис. А Рис. Б Рис. В

Введение препарата:

Соблюдайте правила асептики!

Перед применением восстановленный препарат необходимо проверить на отсутствие механических включений. Следует использовать только прозрачный и бесцветный раствор.

Удалите голубой колпачок с устройства БАКСЖЕКТ II. Не втягивайте воздух в шприц! Введите шприц в БАКСЖЕКТ II (см. рис. Г).
Переверните систему (флакон с восстановленным раствором должен находиться сверху). Наберите восстановленный раствор в шприц, медленно оттянув поршень (см. рис. Д).
Отсоедините шприц.
Подсоедините к шприцу иглу-бабочку. Раствор следует вводить внутривенно, медленно. Скорость введения препарата не должна превышать 10 мл в минуту. До введения и во время введения препарата АДВЕЙТ необходимо контролировать частоту пульса пациента. При значительном учащении пульса, снижение скорости введения препарата или временное прекращение введения в большинстве случаев помогает быстро купировать указанные симптомы.

Рис. Г Рис. Д

Побочные эффекты:

Краткое описание профиля безопасности

В клинических исследованиях препарата АДВЕЙТ приняли участие 418 пациентов, получивших, как минимум, одно введение препарата АДВЕЙТ. Были зарегистрированы 93 нежелательные лекарственные реакции (НЛР). Наиболее часто были отмечены следующие НЛР: появление ингибиторов (нейтрализующих антител к фактору VIII), головная боль и лихорадка.

Гиперчувствительность или аллергические реакции (которые могут включать ангионевротический отек, жжение и зуд в месте введения препарата, озноб, покраснение, генерализованную крапивницу, головную боль, локализованную крапивницу, гипотензию, летаргию, тошноту, беспокойство, тахикардию, стеснение в груди, покалывание, рвоту, свистящее дыхание) наблюдались нечасто, но в некоторых случаях прогрессировали с развитием тяжелой анафилаксии (включая анафилактический шок).

Может наблюдаться возникновение антител к белкам мышей и/или хомяков и ассоциированные реакции гиперчувствительности.

У пациентов с гемофилией А могут возникать нейтрализующие антитела (ингибиторы) к фактору VIII. Появление таких ингибиторов проявляется в виде недостаточного клинического ответа. Во всех таких случаях рекомендуется связываться со специализированным центром гемофилии.

В Таблице 4 представлены данные о частоте нежелательных реакций, информация о которых была получена в клинических исследованиях и из спонтанных сообщений. Нежелательные реакции классифицированы в соответствии с поражением органов и систем органов; названия органов и систем органов приведены в соответствии с терминологией медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности (MedDRA).

Частота возникновения нежелательных реакций оценивалась в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР по частоте развития: очень частые (≥1/10). частые (≥1/100 до <1/10), нечастые (≥1/1000 до < 1/100), редкие (≥1/10000 до <1/1000 ), очень редкие (<1/10000), частота неизвестна не может быть установлена по имеющимся данным).

В пределах каждой градации частоты нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения степени серьезности.

Таблица 4. Частота нежелательных реакций но системам и органам

Классификация органов и систем органов (MedDRA)	Нежелательная реакция (MedDRA)	Частота возникновения
Инфекционные и паразитарные заболевания	Грипп	Нечастые
Инфекционные и паразитарные заболевания	Ларингит	Нечастые
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Появление ингибиторов фактора VIII ^в	Нечастые^г Очень частые^д
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Лимфангит	Нечастые
Нарушения со стороны иммунной системы	Анафилактическая реакция	Частота неизвестна
Нарушения со стороны иммунной системы	Гиперчувствительность^в	Частота неизвестна
Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль	Частые
	Головокружение	Нечастые
	Нарушение памяти	Нечастые
	Обморок	Нечастые
	Тремор	Нечастые
	Мигрень	Нечастые
	Дисгевзия	Нечастые
Нарушения со стороны органа зрения	Воспаление глаза	Нечастые
Нарушения со стороны сердца	Ощущение сердцебиения	Нечастые
Нарушения со стороны сосудов	Гематома	Нечастые
	Приливы жара	Нечастые
	Бледность	Нечастые
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Диспноэ	Нечастые
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Диарея	Нечастые
	Боль в верхних отделах живота	Нечастые
	Тошнота	Нечастые
	Рвота	Нечастые
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Зуд	Нечастые
	Сыпь	Нечастые
	Гипергидроз	Нечастые
	Крапивница	Нечастые
Общие расстройства и нарушения в месте введения	Лихорадка	Часто
	Периферический отек	Нечастые
	Боль в груди	Нечастые
	Ощущение дискомфорта в груди	Нечастые
	Озноб	Нечастые
	Изменение самочувствия	Нечастые
	Гематома в месте пункции сосуда	Нечастые
	Утомляемость	Частота неизвестна
	Реакции в месте инъекции	Частота неизвестна
	Недомогание	Частота неизвестна
Лабораторные и инструментальные данные	Понижение уровня фактора свертывания крови VIII^б	Нечастые
	Увеличение количества моноцитов	Нечастые
	Снижение гематокрита	Нечастые
	Отклонения от нормы в результатах лабораторных тестов	Нечастые
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций	Пост-процедурное осложнение	Нечастые
	Пост-процедурное кровотечение	Нечастые
	Реакция в месте проведения процедуры	Нечастые

^а)Частота рассчитывалась по отношению к общему числу пациентов, получавших препарат АДВЕЙТ (N=418).
^б)Неожиданное снижение уровня фактора VIII произошло у одного пациента во время непрерывной инфузии препарата АДВЕЙТ на 10-14 дни после хирургического вмешательства. В течение этого периода обеспечивалось поддержание гемостаза. Уровень фактора VIII в плазме и клиренс вернулись к нормальным значениям к 15-му дню после операции. Анализы на ингибиторы к фактору VIII, проведенные по окончании непрерывной инфузии и в конце исследования, дали отрицательные результаты.^а)Частота рассчитывалась по отношению к общему числу пациентов, получавших препарат АДВЕЙТ (N=418).

^в) Информация о данной нежелательной реакции приведена ниже.

^г) Для пациентов, ранее получавших лечение.

^д)Для пациентов, ранее не получавших лечение.

Описание отдельных нежелательных реакций

Появление ингибиторов фактора VIII

Иммуногенность препарата АДВЕЙТ была изучена в клинических исследованиях с участием 276 пациентов (дети и взрослые) с тяжелой и среднетяжелой гемофилией А (уровень фактора VIII ≤ 2%) ранее получавших лечение концентратами фактора VIII (не менее, чем 150 дней введения препарата у взрослых и детей в возрасте ≥ 6 лет и не менее, чем 50 дней введения у детей младше 6 лет). У одного пациента после 26 дней введения препарата АДВЕЙТ отмечено появление ингибиторов в низком титре (2,0 Бетезда Единицы [БЕ] по результатам модифицированного теста Бетезда). После прекращения участия пациента в исследовании ингибиторы больше не обнаруживались.

Медиана продолжительности применения препарата АДВЕЙТ у пациентов, ранее получавших лечение, во всех клинических исследованиях составила 97 дней (размах от 1 до 709 дней введения). Общая частота появления ингибиторов (как с высоким, так и с низким титром) составила 0,36% (у 1 из 276 пациентов).

В завершенном неконтролируемом клиническом исследовании 060103, у 16 из 55 (29,1%) пациентов с тяжелой и среднетяжелой гемофилией А, ранее не получавших лечение, (уровень фактора VIII ≤ 2%), получивших препарат АДВЕЙТ в течение не менее чем 25 дней применения, развились ингибиторы фактора VIII. У 7 (12,7%) пациентов выявлен высокий титр ингибиторов и у 9 (16,4%) пациентов - низкий титр ингибиторов (включая одного пациента, у которого появление ингибиторов было классифицировано как транзиторное).

Факторами риска развития ингибиторов в данном исследовании являлись:

неевропеоидная этническая принадлежность, семейный анамнез появления ингибиторов к фактору VIII и интенсивная терапия высокими дозами препарата АДВЕЙТ в первые 20 дней введения. У 20 пациентов, не имевших перечисленных факторов риска, появление ингибиторов не отмечено.

Были получены данные по индукции иммунной толерантности (ИИТ), у пациентов, ранее не получавших лечение, у которых при применении препарата АДВЕЙТ были выявлены ингибиторы к фактору VIII. В ходе подисследования в рамках исследования 060103 с участием пациентов, ранее не получавших лечения, лечение ИИТ было документально зарегистрировано у 11 пациентов, ранее не получавших лечения. У 30 пациентов с ИИТ (исследование 060703) был осуществлен ретроспективный анализ медицинской документации. Сбор данных для реестра пациентов с ИИТ в настоящее время продолжается.

В исследовании 060201 был проведен сравнительный анализ двух режимов длительного профилактического лечения у 53 пациентов, ранее получавших лечение (РЛП): схема дозирования, подобранная на основе индивидуальных фармакокинетических параметров (в пределах диапазона от 20 до 80 ME фактора VIII на 1 кг массы тела с интервалами 72 ± 6 часов; n=23), и стандартная профилактическая схема дозирования (от 20 до 40 МЕ/кг каждые 48 ± 6 часов; n=30). Цель схемы дозирования, подобранной на основе индивидуальных фармакокинетических параметров (и рассчитанной по специальной формуле), заключалась в поддержании минимального уровня фактора VIII ≥ 1% при 72- часовых интервалах между введениями. Данные этого исследования доказывают, что обе профилактические схемы дозирования сопоставимы по показателям уменьшения частоты кровотечений.

Нежелательные реакции, связанные с веществами, используемыми в производственном процессе

Из 229 пациентов, которые получили лечение препаратом АДВЕЙТ и были обследованы на наличие антител к белкам клеток яичника китайского хомячка (СНО), у 3 пациентов было отмечено статистически значимое возрастание титра антител, у 4 пациентов были выявлены устойчивые пики или транзиторные подъемы титра антител, и у одного пациента было отмечено и то, и другое. Все указанные изменения титров антител не сопровождались клиническими проявлениями.

Из этих 229 леченных пациентов, которые получили лечение препаратом АДВЕЙТ и были обследованы на наличие антител к мышиному иммуноглобулину G (IgG), у 10 пациентов было отмечено статистически значимое возрастание титра антител, у 2 пациентов были выявлены устойчивые пики или транзиторные подъемы титра антител и у одного пациента и то, и другое. У четверых из этих пациентов, были отмечены отдельные случаи появления крапивницы, зуда, сыпи, незначительного повышения количества эозинофилов (всем указанным пациентам препарат АДВЕЙТ вводили многократно).

Гиперчувствительность

Реакции аллергического типа включали анафилаксию и проявлялись головокружением, парестезией, сыпью, приливами, отеком лица, крапивницей и зудом.

Применение препарата у детей

За исключением образования ингибиторов упациентов, ранее не получавших лечения, и катетер- ассоциированных осложнений, никакие различия по частоте нежелательных реакций, у пациентов разного возраста, в клинических исследованиях выявлены не были.

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

Информация о подозреваемых нежелательных реакциях позволяет постоянно следить за соотношением польза/риск применения лекарственного препарата АДВЕЙТ. Врачи, применяющие препарат АДВЕЙТ для лечения пациентов с гемофилией А, должны сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях, развившихся в период после выдачи регистрационного удостоверения на лекарственный препарат, в национальные органы фармакологического надзора в соответствии со стандартной процедурой.

Передозировка:

О случаях передозировки препаратов рекомбинантного фактора свертывания крови VIII не сообщалось. Симптомы передозировки неизвестны.

Взаимодействие:

Исследования взаимодействий препарата АДВЕЙТ с другими лекарственными средствами не проводились.

Особые указания:

Реакции гиперчувствительности

При внутривенном введении белковых препаратов возможно развитие аллергических реакций. Препарат АДВЕЙТ является белком, а также содержит следовые количества белков мышей и хомячков.

При применении препарата АДВЕЙТ сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности аллергического типа, включая анафилаксию. Пациенты должны быть проинформированы о ранних признаках реакций гиперчувствительности немедленного типа, таких как крапивница, зуд, генерализованная сыпь в виде волдырей, ангионевротический отек, гипотония (сопровождающаяся головокружением и обмороками), шок и острое расстройство дыхания (чувство стеснения в груди, свистящее дыхание). Пациентам должно быть рекомендовано при возникновении этих симптомов немедленно прекратить применение препарата и обратиться к лечащему врачу.

При шоке необходимо провести общепринятые противошоковые мероприятия.

Образование ингибиторов фактора VIII

Появление нейтрализующих антител к фактору VIII (ингибиторов) является известным осложнением при лечении пациентов с гемофилией А, которое клинически проявляется снижением прокоагулянтной активности препарата фактора VIII. Ингибиторы представляют собой иммуноглобулины класса G. Титр ингибиторов измеряется в Бетезда. Единицах (БЕ) на мл плазмы с помощью модифицированного метода Бетезда.

При появлении ингибиторов фактора VIII у пациентов может наблюдаться недостаточный клинический ответ на препарат АДВЕЙТ. В таком случае рекомендуется обращаться в специализированный центр лечения гемофилии. Риск развития ингибиторовкоррелирует с длительностью применения препарата фактора VIII (риск наиболее высок в течение первых 20 дней введения), а также с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Редко ингибиторы могут появляться после первых 100 дней введения.

Наблюдались случаи повторного образования ингибиторов (в низком титре) у ранее леченных пациентов, имеющих в анамнезе появление ингибиторов, (получивших терапию в течение более 100 дней введения) после перевода пациента с одного препарата фактора VIII на другой. Поэтому после перехода с лечения одним препаратом фактора VIII на другой следует осуществлять постоянный контроль (как клинический, так и лабораторный) за пациентами, получающими лечение препаратом фактора VIII, с целью своевременного обнаружения ингибиторов.

В целом, за пациентами, получавшими лечение препаратами фактора свертывания VIII, следует проводить тщательное наблюдение на предмет появления ингибиторов путем соответствующего клинического наблюдения и проведения лабораторных тестов. Если ожидаемый уровень активности фактора VIII в плазме не достигнут, или если при применении адекватной дозы не удается контролировать кровотечение, необходимо выполнить соответствующий анализ для выявления ингибиторов фактора VIII. У пациентов свысоким уровнем ингибиторов фактора VIII лечение может быть неэффективным, при этом необходимо рассмотреть применение альтернативных методов лечения. Лечение таких пациентов должен проводить врач, имеющий опыт лечения гемофилии при наличии ингибиторов фактора VIII.

Профилактическая терапия препаратом АДВЕЙТ с индивидуализированным подбором дозы

Для поддержания базового уровня фактора VIII ≥ 1% при междозовом интервале, составляющем 72 ч, разовая доза препарата АДВЕЙТ может быть индивидуально подобрана врачом с учётом значений индивидуальных фармакокинетических показателей. В клиническом исследовании было показано, что профилактический режим дозирования 20-40 МЕ/кг каждые 48 ± 6 часов имеет сходную клиническую эффективность с режимом 20-80 МЕ/кг с интервалом 72 ± 6 часов, при этом доказано значительное снижение частоты кровотечений при проведении профилактического лечения в сравнении с лечением по требованию.

Режим стандартной профилактики с введением препарата через день и режим индивидуального профилактического лечения с подбором дозы в зависимости от фармакокинетических параметров и с введением препарата каждый третий день имеют сравнимую эффективность.

Катетер-ассоциированные осложнения при лечении

Если требуется применение устройства для центрального венозного доступа, то существует риск развития катетер-ассоциированных осложнений, таких как местная инфекция, бактериемия, тромбоз в месте установки катетера.

Информация, касающаяся вспомогательных веществ

После восстановления раствор препарата содержит 0,45 ммоль натрия (10 мг) на флакон. Это следует учитывать при назначении препарата пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия.

Применение у детей

Перечисленные особые указания и меры предосторожности применимы для детей, в той же мере, что и для взрослых.

Особые указания при хранении и применении

Для исключения возможности микробиологического загрязнения, препарат следует вводить сразу после приготовления раствора. Однако было доказано, что приготовленный раствор АДВЕЙТ химически и физически стабилен в течение 3 часов при температуре 25 °C.

Допускается однократное хранение при комнатной температуре (не выше 25 °C) в течение не более 6 месяцев в пределах срока годности препарата. Следует записывать дату начала и дату окончания хранения препарата при комнатной температуре на упаковке препарата. После хранения при комнатной температуре нельзя помещать препарат для дальнейшего хранения в холодильник.

Рекомендуется при каждом введении препарата АДВЕЙТ фиксировать название препарата и номер партии в медицинской документации для возможности установления связи между пациентом и партией препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат АДВЕЙТ не оказывает влияние ни способность управления транспортными средствами и способность работать с механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения по 250, 500, 1000 или 1500 ME.

Упаковка:

Во флаконе из бесцветного прозрачного стекла гидролитического Типа I, укупоренном резиновой пробкой с алюминиевой обкаткой и пластмассовой крышкой в комплекте с растворителем (вода для инъекций) по 5 мл во флаконе из бесцветного прозрачного стекла гидролитического Типа I, укупоренном резиновой пробкой с алюминиевой обкаткой и пластмассовой крышкой, и устройством безыгольного разведения БАКСЖЕКТ II со встроенным фильтром (15 мкм).

1 флакон с лиофилизатом, 1 флакон с растворителем и 1 устройство безыгольного разведения БАКСЖЕКТ II со встроенным фильтром (15 мкм) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

В дополнительную картонную коробку помещают иглу-бабочку, одноразовый шприц (10 мл), две спиртовые салфетки, два пластыря.

Обе картонные коробки объединены бандерольной лентой из прозрачного пластика.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 2 до 8 °C в картонной коробке. Не замораживать.

Допускается однократное хранение при комнатной температуре (не выше 25 °C) в течение не более 6 месяцев в пределах срока годности препарата.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Лиофилизат: 2 года

Растворитель: 5 лет

Срок годности комплекта определяется по наименьшему сроку годности одного из компонентов.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту