Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Ваш лечащий врач установит правильную дозу препарата.
- Врач или медсестра будут вводить Вам препарат Биспонса через капельницу в вену (внутривенная инфузия) в течение 1 часа.
- Каждую дозу вводят один раз в неделю, и каждый цикл лечения включает 3 дозы.
- Если препарат эффективен, а Вам планируется проведение трансплантации стволовых клеток, Вы сможете пройти 2 цикла или максимум 3 цикла терапии.
- Если препарат эффективен, но Вам не планируется проведение трансплантации стволовых клеток, Вы сможете пройти до 6 циклов терапии.
- Если у Вас отсутствует ответ на препарат в течение 3 циклов, лечение будет прекращено.
- Ваш лечащий врач может изменить вводимую Вам дозу препарата, приостановить или полностью прекратить лечение препаратом Биспонса в случае появления у Вас определенных нежелательных реакций.
- В зависимости от ответа на лечение врач может уменьшить назначенную дозу препарата.
- В процессе лечения лечащий врач будет назначать анализы крови для определения нежелательных реакций и ответа на лечение.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.
Лекарственные препараты, применяемые до начала применения препарата Биспонса
До начала лечения препаратом Биспонса Вам будут вводить другие лекарственные препараты (это называется премедикацией) для снижения вероятности развития реакций на инфузию и других возможных нежелательных реакций. Данные препараты могут включать кортикостероиды (например, дексаметазон), жаропонижающие средства (лекарства для снижения температуры) и антигистаминные препараты (препараты, снижающие вероятность развития аллергических реакций).
До начала лечения препаратом Биспонса Вам могут вводить лекарственные препараты и проводить терапию для восстановления водного баланса организма для предотвращения развития синдрома лизиса опухоли. Синдром лизиса опухоли может быть связан с разнообразными симптомами со стороны желудка и кишечника (например, тошнота, рвота, диарея), сердца (например, изменения сердечного ритма), почек (например, снижение объема отделяемой мочи, появление крови в моче) и нервно-мышечной системы (например, мышечные спазмы, слабость и судороги).
Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников. Полную информацию о дозах и коррекции доз см. в Общей характеристике лекарственного препарата.
Способ применения
Препарат Биспонса предназначен для внутривенного введения. Инфузию следует проводить в течение 1 часа.
Препарат Биспонса не следует вводить внутривенно струйно или болюсно.
Введение
- Если разведенный раствор хранится в холодильнике (2-8 °С), ему следует дать постоять при комнатной температуре (20-25 °С) приблизительно в течение 1 часа перед введением.
- Фильтрование разведенного раствора не требуется. Однако, если разведенный раствор фильтруется, рекомендуется использовать фильтры, изготовленные из полиэфирсульфона (ПЭС), поливинилиденфторида (ПВДФ) или гидрофильного полисульфона (ГПС). Не следует использовать фильтры, изготовленные из нейлона или смешанных эфиров целлюлозы (СЭЦ).
- Пакет для внутривенных инфузий следует защищать от воздействия света в ходе инфузии, например накрывать его алюминиевой фольгой, или следует использовать пакеты янтарного, темно-коричневого или зеленого цвета. Инфузионную систему нет необходимости защищать от воздействия света.
- Разведенный раствор следует вводить путем инфузии в течение 1 часа со скоростью 50 мл/ч при комнатной температуре (20-25 °С). Защищать от воздействия света. Рекомендуется использовать инфузионные системы, изготовленные из ПВХ (содержащие или не содержащие ДЭГФ), полиолефинов (полипропилена и (или) полиэтилена) или полибутадиена.
Препарат Биспонса следует вводить циклами продолжительностью от 3 до 4 недель.
Для пациентов, которым планируется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), рекомендованная продолжительность лече|ния составляет 2 цикла. Третий цикл следует рассматривать для пациентов, у которых не была достигнута полная ремиссия (ПР) или полная ремиссия с неполным гематологическим восстановлением (ПРНГВ), а также у которых не было достигнуто отсутствие признаков минимальной остаточной болезни (МОБ) после 2 циклов терапии. Пациентам, которым не планируется выполнение ТГСК, может проводиться максимум до 6 циклов терапии. У всех пациентов, у которых не была достигнута ПР/ПРНГВ в течение 3 циклов, лечение должно быть прекращено (см. раздел 4.2 Общей характеристики лекарственного препарата).
В таблице ниже показаны рекомендуемые режимы дозирования.
Для первого цикла рекомендуемая общая доза для всех пациентов составляет 1,8 мг/м2 на цикл при введении в виде 3 отдельных доз в дни 1 (0,8 мг/м2), 8 (0,5 мг/м2) и 15 (0,5 мг/м2). Продолжительность цикла 1 составляет 3 недели, но может быть продлена до 4 недель в случае достижения пациентом ПР или ПРНГВ, и (или) с целью разрешения явлений токсичности.
Для последующих циклов рекомендуемая общая доза составляет 1,5 мг/м2 на цикл для пациентов, у которых была достигнута ПР или ПРНГВ, при этом общую дозу делят на 3 дозы, которые вводят в дни 1 (0,5 мг/м2), 8 (0,5 мг/м2) и 15 (0,5 мг/м2), или 1,8 мг/м2 на цикл для пациентов, у которых не была достигнута ПР или ПРн, при этом общую дозу делят на 3 дозы, которые вводят в дни 1 (0,8 мг/м2), 8 (0,5 мг/м2) и 15 (0,5 мг/м2). Продолжительность последующих циклов составляет 4 недели.
Режим дозирования для цикла 1 и последующих циклов в зависимости от ответа на лечение
| День 1 | День 8а | День 15а |
Режим дозирования для цикла 1 |
Все пациенты: | | | |
Доза (мг/м2) | 0,8 | 0,5 | 0,5 |
Продолжительность цикла | 21 деньб |
Режим дозирования для последующих циклов в зависимости от ответа на лечение |
Пациенты, у которых была достигнута ПРВ или ПРНГВ1: | |
Доза (мг/м2) | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
Продолжительность цикла | 28 днейд |
Пациенты, у которых не была достигнута ПРв или ПРНГВг: | |
Доза (мг/м2) | 0,8 | 0,5 | 0,5 |
Продолжительность цикла | 28 днейд |
Сокращения: АКН — абсолютное количество нейтрофилов; ПР — полная ремиссия; ПРНГВ — полная ремиссия с неполным гематологическим восстановлением.
а ± 2 дня (выдерживают 6-дневный интервал между введением доз).
б Для пациентов, достигших ПР или ПРНГВ, и (или) для разрешения явлений токсичности продолжительность цикла может быть увеличена до 28 дней (т. е. 7-дневный период без лечения, начиная со дня 21).
в ПР определяется как количество лейкозных бластных клеток в костном мозге < 5% и их отсутствие в периферической крови, полное восстановление гематологических показателей (количество тромбоцитов ≥ 100 х 109/л и АКН ≥1x109/л) и разрешение любых проявлений экстрамедуллярных поражений.
г ПРНГВ определяется как количество лейкозных бластных клеток в костном мозге < 5% и их отсутствие в периферической крови, неполное восстановление гематологических показателей (количество тромбоцитов < 100 х 109/л и (или) АКН <1x109/л) и разрешение любых проявлений экстрамедуллярных поражений.
д 7-дневный интервал без лечения, начиная со дня 21.
Инструкции по восстановлению, разведению и введению препарата
Используют надлежащие асептические методы восстановления и разведению раствора. Инотузумаб озогамицин (плотность которого при температуре 20 °С/68 °F составляет 1,02 г/мл) чувствителен к свету и должен быть защищен от воздействия ультрафиолетового света в ходе восстановления, разведения и введения.
Максимальное время от восстановления до окончания введения препарата должно составлять ≤ 8 часов, при этом между восстановлением и разведением должно пройти ≤ 4 часа.
Восстановление
- Рассчитывают дозу (мг) и требуемое количество флаконов препарата Биспонса.
- Восстанавливают содержимое каждого флакона массой 1 мг с помощью 4 мл стерильной воды для инъекций для получения раствора для однократного применения, содержащего 0,25 мг/мл препарата Биспонса.
- Содержимое флакона аккуратно перемешивают круговыми движениями для облегчения растворения. Не встряхивать.
- Проводят проверку восстановленного раствора на наличие твердых частиц и изменения окраски. Восстановленный раствор должен быть прозрачным или слегка мутным, бесцветным и практически свободным от видимых посторонних включений. Не использовать в случае появления посторонних частиц или изменения окраски.
- Препарат Биспонса не содержит бактериостатических консервантов. Восстановленный раствор следует использовать немедленно. В случае, если восстановленный раствор не используется сразу, то его можно хранить в холодильнике (2-8 °С) в течение периода длительностью до 4 часов. Защищать от воздействия света и не замораживать.
Разведение
- Рассчитывают необходимый объем восстановленного раствора, который требуется для получения дозы в соответствии со значением площади поверхности тела пациента. Извлекают это количество из флакона(-ов) с помощью шприца. Защищать от воздействия света. Утилизируют все неиспользованное количество восстановленного раствора, оставшееся во флаконе.
- Добавляют восстановленный раствор в инфузионный контейнер, содержащий 0,9% раствор натрия хлорида для получения общего номинального объема 50 мл. Итоговая концентрация должна составлять от 0,01 до 0,1 мг/мл. Защищать от воздействия света. Рекомендуется использовать инфузионный контейнер, изготовленный из поливинилхлорида (ПВХ) (содержащего или не содержащего ди(2-этилгексил)фталат [ДЭГФ]), полиолефинов (полипропилен и (или) полиэтилен) или этиленвинилацетата (ЭВА).
- Аккуратно переворачивают инфузионный контейнер для перемешивания разведенного раствора. Не встряхивать.
- Разведенный раствор следует использовать немедленно или хранить при комнатной температуре (20-25 °С) либо в холодильнике (2-8 °С). Максимальное время от восстановления до окончания введения препарата должно составлять ≤ 8 часов, при этом между восстановлением и разведением должно пройти ≤ 4 часа. Защищать от воздействия света и не замораживать.
Препарат Биспонса не следует смешивать или вводить методом инфузии вместе с другими лекарственными препаратами.
Далее указаны сроки хранения, а также условия для восстановления, разбавления и введения препарата Биспонса.
Время хранения и условия для восстановления и разведения раствора препарата Биспонса
Максимальное время от восстановления до окончания введения препарата составляет ≤ 8 часов3 |
Восстановленный раствор | Разведенный раствор |
После начала разведения | Введение |
Используют восстановленный раствор немедленно или после хранения в холодильнике (2-8 °С) в течение 4 часов. Защищать от воздействия света. Не замораживать. | Используют разведенный раствор немедленно или после хранения при комнатной температуре (20-25 °С) либо в холодильнике (2-8 °С). Максимальное время от восстановления до окончания введения препарата должно составлять ≤8 часов, при этом между восстановлением и разведением должно пройти ≤4 часа. Защищать от воздействия света. Не замораживать. | Если разведенный раствор хранится в холодильнике (2-8 °С), ему следует дать постоять при комнатной температуре (20-25 °С) приблизительно в течение 1 часа перед введением. Вводят разведенный раствор путем инфузии в течение 1 часа со скоростью 50 мл/ч при комнатной температуре (20-25 °С). Защищать от воздействия света. |
а Период ≤ 4 часов между восстановлением и разведением препарата.
Восстановленный раствор
С микробиологической точки зрения восстановленный раствор подлежит немедленному применению. Если восстановленный раствор не использован немедленно, хранение восстановленного раствора и обеспечение условий до разведения является обязанностью пользователя, в целом не должно превышать 4 часов при температуре 2-8 °С, если восстановление не осуществлялось в проверенных и валидированных асептических условиях. Защищать от воздействия света и не замораживать.
Разведенный раствор
С микробиологической точки зрения разведенный раствор подлежит немедленному применению. Если разведенный раствор не использован немедленно, хранение разведенного раствора и обеспечение условий до введения является обязанностью пользователя, в целом не должно превышать 4 часов при температуре 20-25 °С или 2-8 °С, если разведение не осуществлялось в проверенных и валидированных асептических условиях. Защищать от воздействия света и не замораживать.