Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол (Bromhexinum + Guaiphenesinum + Salbutamolum + Levomentholum)

Клинико-фармакологическая группа: 

Муколитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Входит в состав препаратов
  • Jocet®
    сироп внутрь
  • Jocet®
    сироп внутрь
  • Kashnol®
    сироп внутрь
  • АТХ:

    R05C   Expectorants, excl., combinations with cough suppressants

    Фармакодинамика:

    Бромгексин - пролекарство, превращается в амброксол, который повышает активность лизосом бокаловидных клеток эпителия дыхательных путей, вследствие чего происходит высвобождение лизосомальных ферментов, гидролизующих мукопротеиды и мукополисахариды. Стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и сурфактанта, восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Разжижает вязкий липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его выведение из бронхов. Оказывает противокашлевое действие.

    Гвайфенезин увеличивает объем и снижение вязкости мокроты бронхов и трахеи путем стимуляции секреции нейтральных полисахаридов секреторными клетками слизистой оболочки дыхательных путей и деполимеризации кислых гликозаминогликанов, что может повышать эффективность кашлевого рефлекса и способствовать эвакуации мокроты (доказательства ограничены и противоречивы).

    Сальбутамол оказывает избирательное возбуждение бета2-адренорецепторов, вследствие чего активируется аденилатциклаза и увеличивается внутриклеточная концентрация циклического аденозинмонофосфата. Снижение концентрации кальция внутри гладкомышечных клеток и расслабление мускулатуры внутренних органов.

    Левоментол - оказывает спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, оказывает успокаивающее действие и уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.

    Фармакокинетика:

    Абсорбция гвайфенезина быстрая. Распределение в тканях, содержащих кислые гликозаминогликаны. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 1 час. Выводится легкими (с мокротой) и почками в виде неактивных метаболитов.

    Биодоступность сальбутамола для лекарственных форм немедленного высвобождения - 100%, для лекарственных форм замедленного высвобождения - 80%, не зависит от приема пищи. Период полувыведения - 3,8-6 часов. Связь с белками плазмы 10%. Биотрансформация в кишечной стенке и в печени в неактивный сульфат. Выводится почками (69-90%, в том числе 60% в виде метаболитов), с фекалиями (4%).

    Бромгексин проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы - 99%; биотрансформация в печени до активного метаболита - амброксола, выраженный эффект "первого прохождения" через печень. Период полувыведения - 6,5 часов, увеличение при хронической почечной недостаточности; выводится почками ~ 85-90% в виде метаболитов. Кумулирует.

    Показания:

    Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся затрудненным отхождением мокроты: хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, трахеобронхит, пневмония, пневмокониозы, туберкулез легких.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость; тахиаритмия, миокардит, аортальный стеноз; некомпенсированный сахарный диабет; тиреотоксикоз; глаукома; печеночная и/или почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; артериальная гипертензия; желудочное кровотечение; беременность и кормление грудью.

    С осторожностью:

    Сахарный диабет, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; одновременное применение противокашлевых средств, неселективных блокаторов бета-адренорецепторов и ингибиторов моноаминоксидазы.

    Беременность и лактация:

    Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы:

    Детям в возрасте до 6 лет - по 5 мл 3 раза в сутки; с 6 до 12 лет - по 5-10 мл 3 раза в сутки.

    Взрослым и детям старше 12 лет - по 10 мл 3 раза в сутки.

    Побочные эффекты:

    Нервная система: повышенная нервная возбудимость, головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги.

    Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса.

    Мочевыделительная система: окрашивание мочи в розовый цвет.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

    Передозировка:

    При передозировке наблюдается тошнота, рвота, сонливость, диарея, головокружение, снижение артериального давления. Лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Бромгексин, входящий в состав комбинации "бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол + левоментол", способствует проникновению окситетрациклина, эритромицина и цефалексина в легочную ткань.

    Не рекомендуется применять комбинацию "бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол + левоментол" одновременно с пропранололом.

    Одновременное применение теофиллина приводит к усилению действие сальбутамола и увеличивает вероятность появления побочных эффектов.

    Особые указания:

    Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

    Не рекомендуется запивать препарат щелочным питьем.

    Инструкции
    Вверх