Входит в состав препаратов
Фармакодинамика:Препарат связывается с ионами трехвалентного железа/ионами алюминия, образуя стабильный водорастворимый комплекс.
Фармакокинетика:Практически не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому рекомендовано парентеральное введение, быстро метаболизируется в тканях и ферментами сыворотки крови, элиминируется главным образом почками, а также желудочно-кишечным трактом. Период полувыведения составляет 6 часов.
Показания:Острое отравление препаратами железа, трансфузионный гемосидероз, диагностический тест для определения патологических отложений алюминия и железа.
Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).
Идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз на фоне цирроза печени.
Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe3+. Лечение хронической перегрузки алюминием у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (находящихся на поддерживающем гемодиализе) при следующих состояниях:
- заболевания костной системы, обусловленные алюминием;
- диализная энцефалопатия;
- анемия, связанная с повышенным содержанием алюминия.
E80 Disorders of porphyrin and bilirubin metabolism
E83.1 Disorders of iron metabolism
E83.8 Other disorders of mineral metabolism
G93.4 Encephalopathy, unspecified
J84 Other interstitial pulmonary diseases
M83.4 Aluminium bone disease
T45.4 Poisoning: Iron and its compounds
T56 Toxic effect of metals
T80 Complications following infusion, transfusion and therapeutic injection
Z01.8 Other specified special examinations
ПротивопоказанияАнурия, гиперчувствительность, первый триместр беременности, период лактации.
С осторожностью:Тяжелая почечная недостаточность.
Беременность и лактация:Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - C. Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно. Режим дозирования подбирается индивидуально лечащим врачом. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела.
Побочные эффекты:Со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения: коллапс, артериальная гипотензия, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: снижение остроты слуха, зрения, нейросенсорная глухота, шум в ушах, сумеречное зрение, нарушения цветового восприятия, катаракта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсические явления, нарушение работы печени.
Другое: нарушение функции почек, раздражение в месте введения, аллергические реакции.
Передозировка:Тахикардия, артериальная гипотензия, желудочно-кишечные симптомы, острая временная потеря зрения, афазия, ажитация, головная боль, тошнота, брадикардия. Могут быть - острая почечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром (при применении очень высоких доз препарата внутривенно). Лечение: специфического антидота нет. Следует прекратить введение препарата и предпринять соответствующие симптоматические меры. Дефероксамин можно вывести при помощи гемодиализа.
Взаимодействие:Аскорбиновая кислота (в составе комбинации парацетамол + аскорбиновая кислота) в сочетании с дефероксамином увеличивает токсическое действие железа на ткани (особенно на сердце, вызывая развитие сердечной недостаточности); назначение препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, проводится после определения концентрации дефероксамина и определения экскреции железа, не ранее чем через 1-2 часа после инфузии дефероксамина.
Препарат не совместим с раствором гепарина.
Физиологический раствор натрия хлорида (0,9%) не следует использовать в качестве растворителя сухого вещества - дефероксамина в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, но после растворения дефероксамина в воде для инъекций физиологический раствор натрия хлорида можно использовать для дальнейшего разведения.
Одновременное лечение дефероксамином и производным фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания.
Сцинтиграммы, полученные при применении галлия (67Ga), могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с дефероксамином галлия (67Ga). Желательно прервать введение дефероксамина за 48 часов до проведения сцинтиграфии.
Особые указания:При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.
Препарат может окрашивать мочу в красно-коричневый цвет.
Во время применения препарата не рекомендовано управлять автотранспортом или другими механизмами.