Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов
  • Polyglucinum
    раствор д/инфузий
  • Polyglucinum
    раствор д/инфузий
  • Polyglucinum
    раствор д/инфузий
  • АТХ:

    B05AA   Blood Substitutes And Plasma Protein Fractions

    Фармакодинамика:

    Кровезаменитель, оказывает плазмозамещающее, противошоковое и антиагрегантное действие.

    Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное действие.

    По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема циркулирующей крови, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. При сосудистой недостаточности повышает артериальное давление, минутный объем крови и центральное венозное давление.

    Инфузии снижают риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Фармакокинетика:

    Метаболизируется в печени до глюкозы, экскретируется преимущественно почками, в течение 24 часов выводится около 50%, а через 3 суток в крови определяются лишь следовые концентрации. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает кумуляцию на длительный срок.

    Показания:

    Шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса), ишемический инсульт, для улучшения микроциркуляции, нормализация артериального и венозного давления, для профилактики кровопотери во время операций, тромбоза глубоких вен. Используется в составе перфузионной жидкости для аппарата искуственного кровообращения, профилактика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    A48.3   Toxic shock syndrome

    I73.9   Peripheral vascular disease, unspecified

    I79.8   Other disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere

    K65.9   Peritonitis, unspecified

    O00.9   Ectopic pregnancy, unspecified

    R57.8   Other shock

    R57.9   Shock, unspecified

    R58   Haemorrhage, not elsewhere classified

    T79.4   Traumatic shock

    T81.1   Shock during or resulting from a procedure, not elsewhere classified

    X49   Accidental poisoning by and exposure to other and unspecified chemicals and noxious substances

    Противопоказания

    Сердечно-сосудистая недостаточность, гиперчувствительность, травмы головы, внутренние кровотечения, анурия, внутричерепная гипертензия, геморрагический инсульт, хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, клинические ситуации, в которых нежелательно введение больших объемов жидкости.

    С осторожностью:

    Выраженная дегидратация.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!

    Способ применения и дозы:

    Дозировка рассчитывается в зависимости от диагноза и жизненных показателей пациента.

    Внутривенно, внутриартериально, капельно, струйно; внутриартериально - при острых кровопотерях (в условиях стационара). Доза и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают 3-минутный перерыв, а затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

    При развившемся шоке или острой кровопотере - внутривенно струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл в минуту (60-80 капель в минуту). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или прекращают введение.

    При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

    Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 минут до оперативного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт. ст. - внутриартериально). Объем инфузии со время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

    В послеоперационном периоде для профилактики шока препарат вводят струйно-капельно.

    При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции, артериальная гипотензия.

    Передозировка:

    Возможно чрезмерное повышение артериального давления, для нормализации которого вводят периферические вазодилататоры.

    Взаимодействие:

    Увеличивает антикоагулянтный эффект гепарина. Не следует смешивать с другими лекарственными препаратами в одном флаконе (возможны неблагоприятные физико-химические изменения).

    Особые указания:

    Декстраны способны обволакивать эритроциты и затруднять определение группы крови. При приеме препарата необходим мониторинг свертываемости крови, функции почек и артериального давления.

    В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.

    Инструкции
    Вверх