Домперидон - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и в некоторых случаях устраняет тошноту. Действие обусловлено блокадой центральных дофаминовых рецепторов. Благодаря этому устраняется ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка.

Фармакокинетика:

Абсорбция после приема внутрь, натощак - быстрая (прием после еды и сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). C_maxдостигается через 1 час. Биодоступность составляет 15 % (эффект "первого прохождения" через печень). Связывание с белками плазмы - 90 %. Проникает в различные ткани, плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66 %, почками - 33 %, в том числе в неизмененном виде - 10 % и 1 % соответственно. Период полувыведения - 7-9 часов, при выраженной хронической почечной недостаточности - удлиняется.

Показания:

Диспептические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: ощущение переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта. Тошнота и рвота различного генеза (в том числе на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекций, при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, лекарственного генеза, в том числе при приеме агонистов дофамина - леводопы, бромокриптина, проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ); икота, атония ЖКТ (в том числе послеоперационная); необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

МКБ-10

K81.1 Chronic cholecystitis

K81.0 Acute cholecystitis

K21.0 Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis

K20 Oesophagitis

R06.6 Hiccough

R14 Flatulence and related conditions

R12 Heartburn

R11 Nausea and vomiting

R52 Pain, not elsewhere classified

Z98.8 Other specified postsurgical states

K82.8 Other specified diseases of gallbladder

K30 Functional dyspepsia

Противопоказания

Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника (стимуляция перистальтики может усугубить эти состояния), гиперпролактинемия, пролактинома, печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет или масса тела менее 35 кг, одновременное применение лекарственных препаратов, увеличивающих интервал QT и ингибиторов изофермента CYP34A.

С осторожностью:

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек. При почечной недостаточности кратность применения следует уменьшить.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились, исследования на животных не показали неблагоприятного влияния на плод. Применять только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко, прекратить кормление грудью при необходимости лечения домперидоном.

Способ применения и дозы:

Рвота и тошнота различного генеза (в том числе на фоне функциональных (40-80 мг в сутки) и органических заболеваний, инфекций, перед наркозом (20 мг), при токсемии, химиотерапии у онкологических больных (60 мг в сутки), лучевой терапии, нарушениях диеты, приеме морфина, апоморфина, леводопы и бромокриптина (60 мг в сутки), эндоскопических и рентгеноконтрастных методах исследования ЖКТ).

Атония ЖКТ, в том числе послеоперационная, диабетическая - 40-80 мг в сутки.

Икота, функциональная диспепсия - 40-80 мг в сутки.

Диспепсия на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта. Внутрь за 15-20 минут до еды, по 10 мг 3-4 раза в сутки. При выраженной тошноте и рвоте - по 20 мг 3-4 раза в сутки и перед сном. При необходимости доза может быть удвоена.

Ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ - 20 мг, 50 мг, внутривенно - 8мг в сутки.

Для больных с почечной недостаточностью кратность приема должна составлять не более 1-2-х раз в день.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: редко - повышенная возбудимость и/или экстрапирамидные расстройства, судороги, сонливость, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, сухость во рту, жажда, кишечная колика, запор.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, очень редко - анафилактический шок, ангионевротический отек, конъюнктивит.

Прочие: повышение уровня пролактина в плазме, галакторея, гинекомастия, изменение показателей функциональных проб печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко желудочковая тахикардия по типу "пируэт", внезапная коронарная смерть.

Передозировка:

Сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, гипотензия.

Лечение симптоматическое. При экстрапирамидных нарушениях - противопаркинсонические или антигистаминные препараты с антихолинергическими свойствами.

Взаимодействие:

Домперидон может влиять на всасывание препаратов с замедленным высвобождением или покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

При одновременном применении с антацидами, антисекреторными препаратами (в том числе с циметидином, натрия гидрокарбонатом) уменьшается биодоступность домперидона.

При одновременном применении с антихолинергическими препаратами угнетается действие домперидона.

Поскольку домперидон метаболизируется главным образом при участии изофермента CYP3A4, полагают, что при одновременном применении домперидона и ингибиторов данного изофермента (в том числе противогрибковых препаратов группы азола, антибиотиков группы макролидов, ингибиторов ВИЧ-протеазы, нефазодона) возможно повышение уровня домперидона в плазме крови.

Особые указания:

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.

Инструкции

Домперидон (Domperidone)