Периодически проверяйте через обзорное окошко цвет и прозрачность раствора. Он должен оставаться прозрачным и бесцветным. Не использовать, если раствор изменил цвет или содержит осадок.
Раствор эпинефрина чувствителен к воздействию света, поэтому препарат следует хранить в упаковке, в защищенном от света месте.
Только для однократного применения. Автоинжектор следует утилизировать сразу после использования.
Автоинжектор препарата Эпиджект® содержит 2 мл раствора эпинефрина для внутримышечного введения 1 мг/мл и устроен так, чтобы обеспечить введение однократной дозы (0,3 мл) с 0,3 мг эпинефрина при активации. После использования автоинжектора 1,7 мл раствора эпинефрина остаются в контейнере.
Не снимайте синий защитный колпачок, пока полностью не будете готовы к введению препарата.
Врач, рекомендующий автоинжектор препарата Эпиджект®, должен убедиться в том, что пациент разобрался в показаниях к применению и в том, как правильно применять препарат.
Препарат Эпиджект® предназначен для немедленного введения и выступает в качестве поддерживающей терапии при неотложной помощи. Применение этого препарата не является заменой неотложной медицинской помощи. Необходимо объяснить пациенту, что сразу после введения первой дозы препарата по поводу анафилактического эпизода он должен обратиться в службу экстренной медицинской помощи, вызвать скорую помощь, сообщить о развитии анафилактической реакции, чтобы получить неотложную врачебную медицинскую помощь и дальнейшее лечение.
Автоинжектор следует использовать только для введения раствора в переднебоковую часть бедра.
Не вводить внутривенно. Введение больших доз эпинефрина или случайное введение препарата внутривенно может привести к внутримозговому кровоизлиянию вследствие резкого повышения артериального давления. Назначение быстродействующих вазодилататоров, в случае непреднамеренного введения препарата, может нейтрализовать выраженное вазопрессорное действие эпинефрина.
Не вводить в область ягодичных мышц. Введение эпинефрина в область ягодичных мышц может быть неэффективно в лечении анафилаксии. Для дальнейшего лечения анафилаксии пациенту следует обратиться в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи. Кроме того, введение препарата в область ягодичных мышц было связано с развитием клостридиальной инфекции (газовая гангрена). Обработка места инъекции спиртом не позволяет уничтожить споры бактерий и, следовательно, не снижает риск инфекционных осложнений.
Не вводить в пальцы, кисти или стопы. В связи с тем, что эпинефрин является мощным сосудосуживающим средством, случайное введение в пальцы, кисти или стопы может привести к нарушению кровотока в месте введения препарата. Пациенту следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи и сообщить медицинскому работнику о месте введения препарата. При непреднамеренном введении эпинефрина в указанные области лечение состоит в назначении в дополнение к комплексу мероприятий по купированию анафилаксии сосудорасширяющих препаратов.
У пациентов с толстым слоем подкожно-жировой клетчатки существует риск непопадания эпинефрина в мышечную ткань, что может сопровождаться недостаточным действием препарата.
Описаны редкие случаи серьезных инфекций кожи и мягких тканей в месте введения эпинефрина, в том числе некротизирующего фасциита и некроза мышц, вызванных бактериями рода Clostridium (газовая гангрена), при назначении препарата по поводу анафилаксии. Споры бактерий рода Clostridium могут присутствовать на коже человека и быть занесены в более глубоко расположенные ткани при проведении внутримышечной инъекции. Несмотря на то, что обработка места инъекции спиртом способствует сокращению числа бактерий на поверхности кожи в этой области, такая манипуляция не позволяет уничтожить споры бактерий рода Clostridium. Для уменьшения риска инфекционных осложнений, вызванных бактериями рода Clostridium, не вводите препарат в область ягодичных мышц. При возникновении признаков или симптомов инфекции в месте введения эпинефрина, таких как стойкая гиперемия, местное повышение температуры кожных покровов, отек или болезненность при пальпации, пациентам следует обратиться к врачу. Препарат Эпиджект® содержит натрия дисульфит, который в редких случаях вызывает тяжелые реакции гиперчувствительности, включая симптомы анафилаксии и бронхоспазм, у предрасположенных пациентов, особенно у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
Наличие в составе препарата натрия дисульфита не должно препятствовать его применению для лечения серьезных аллергических реакций или других неотложных состояний, даже при наличии у пациента повышенной чувствительности к сульфиту.
Пациентам с такими состояниями необходимо дать подробные разъяснения относительно показаний к применению препарата Эпиджект®.
Данный медицинский препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной дозе, т.е. практически является препаратом с "низким содержанием натрия".
Риск развития нежелательных реакций в ответ на введение эпинефрина у некоторых пациентов может быть повышен. Несмотря на это, следует учитывать, что наличие таких состояний не является противопоказанием к назначению эпинефрина при возникновении острых жизненно-угрожающих событий. Поэтому пациенты с любым из перечисленных ниже заболеваний и/или любое другое лицо, которое может оказаться в роли, требующей проведения инъекции препаратом Эпиджект® пациенту с анафилаксией, должны быть подробно осведомлены об обстоятельствах и условиях применения эпинефрина.
- Пациенты с заболеваниями сердца
Эпинефрин следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями сердца, в том числе пациентов с нарушениями ритма сердца, ишемической болезнью или органическим заболеванием сердца, а также пациентов с артериальной гипертензией. Введение адреналина таким пациентам или пациентам, получающим препараты, которые повышают риск развития нарушений ритма сердца, может спровоцировать приступ или усугубить течение стенокардии, а также вызвать желудочковые аритмии.
- Другие группы пациентов и заболевания
Адреналин следует применять с осторожностью у пациентов с гипертиреозом, сахарным диабетом, пациентов пожилого возраста и беременных женщин. У пациентов с болезнью Паркинсона эпинефрин может вызывать транзиторное ухудшение симптомов паркинсонизма, например, ригидности и тремора.
У пациентов с повышенным внутриглазным давлением, тяжелым нарушением функции почек, аденомой простаты с остаточной мочой, гиперкальциемией и гипокалиемией существует риск развития неблагоприятных реакций после введения эпинефрина.