Препарат вводят внутримышечно и внутривенно.
Дозирование для пациентов с нормальной функцией почек:
Обычно суточная доза у взрослых при заболеваниях средней степени тяжести составляет Змг/кг, кратность введения-2-3 раза в сутки. При тяжелом течений заболевания суточная доза - 5 мг/кг, кратность введения 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней; при гонорее - 240-280 мг однократно. При однократном внутривенном введении суточной дозы гентамицина время введения должно составлять 30-60 минут. При 2-Зх кратном введении гентамицина: концентрация его в сыворотке перед следующим введением не должна превышать 2 мкг/мл, при однократном введении - не выше 1 мкг/ мл. Средняя продолжительность лечения 7-10 дней.
Детям от 1 месяца и до 12 лет назначают внутримышечно или внутривенно в дозе 6 мг/кг/сут в 1-3 приема.
Детям старше 12 лет: внутримышечно или внутривенно - 2-5 мг/кг/сут в 1-3 приема. Профилактика послеоперационных инфекций брюшной полости: при хирургическом вмешательстве на кишечнике назначается разовая доза гентамицина в сочетании с метронидазолом или клиндамицином.
Дозировка гентамицина у пациентов с нарушенной функцией почек.
При почечной недостаточности схема введения гентамицина корректируется путем уменьшения дозы или удлинения интервалов между введениями. В этом случае разовая доза препарата для больных с массой тела выше 60 кг составляет 1 мг/кг, меньше 60 кг - 0,8 мг/кг.
Для расчета интервалов между введениями препарата больным с нарушением выделительной функции почек может быть рекомендована следующая формула: интервал между введениями (в часах) = концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/100 мл) х 8.
| Мочевина | Клиренс креатинина | Сывороточный креатинин | Дозы и интервалы между дозами |
| мг/100 мл | ммоль/л | мл/мин | мл/с | мг/100 мл | цмоль/л | |
| <40 | <6.8 | >70 | >1.16 | <1.4 | <124 | 80 мг*каждые 8 часов |
| 40-100 | 6.8-17 | 30-70 | 0.5-1.16 | 1.4-1.9 | 124-168 | 80 мг*каждые 12 часов |
| 1.9-2.8 | 168-248 | 80 мг*каждые 18 часов |
| 100-200 | 17-34 | 10-30 | 0.16-0.5 | 2.8-3.7 | 248-327 | 80 мг*каждые 24 часа |
| 3.7-5.3 | 327-469 | 80 мг*каждые 36 часов |
| >200 | >34 | 5-10 | 0.08-0.16 | 5.3-7.2 | 469-636 | 80 мг*каждые 48 часов |
*60 мг, гентамицина, если масса тела составляет менее 60 кг.
Пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.
При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана т.о., чтобы Cmax не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности).
При отеках, асците, ожирении дозу определяют по "идеальной" или "сухой" массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым -1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям - 2-2,5 мг/кг. При внутривенном введении гентамицина: содержимое ампулы (1 или 2 мл раствора для инъекций) следует растворить в 100 мл или 200 мл стерильного физиологического раствора или стерильного 5% раствора глюкозы. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл. Вводить внутривенно капельно в течение 30-60 минут.