Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Инструкция по приготовлению раствора
Не используются растворители, содержащие декстрозу (α-D-глюкозу), поскольку в инфузионных растворах, содержащих декстрозу, препарат Каспофунгин ПСК нестабилен. Препарат Каспофунгин ПСК не смешивается и не вводится одновременно с любыми другими лекарственными препаратами, поскольку нет данных о его совместимости с другими препаратами для внутривенного введения. Следует осмотреть готовый инфузионный раствор, чтобы убедиться в отсутствии в нем взвешенных частиц или изменения цвета.
Приготовление раствора препарата Каспофунгин ПСК для внутривенных инфузий взрослым
Этап 1. Приготовление первичного раствора во флаконе
Перед разведением холодный флакон с каспофунгином необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10,8 мл стерильной воды для инъекций. Концентрация препарата в растворе составит 7,0 мг/мл (флакон 70 мг) или 5,0 мг/мл (флакон 50 мг). Белый или почти белый порошок препарата Каспофунгин ПСК должен полностью раствориться. Осторожно перемешивают содержимое флакона до получения прозрачного раствора. После восстановления первичный раствор является прозрачным с отсутствием взвешенного осадка или изменения цвета.
Этап 2. Приготовление конечного инфузионного раствора препарата Каспофунгин ПСК
Раствор для инфузий готовится в условиях соблюдения асептики. В качестве растворителей используются 0,9% раствор натрия хлорида для инфузий или раствор Рингера с лактатом. Для приготовления конечного инфузионного раствора, предназначенного для введения пациенту, в пластиковый инфузионный мешок или флакон, содержащий 250 мл инфузионного растворителя (стерильный 0,9% раствор натрия хлорида для инфузий или раствор Рингера с лактатом), добавляют соответствующее количество подготовленного на 1 этапе первичного раствора каспофунгина (как показано в таблице ниже). При введении суточной дозы 50 мг или 35 мг объем добавляемого растворителя может быть уменьшен до 100 мл. Готовый инфузионный раствор является прозрачным, с отсутствием взвешенных частиц или изменения цвета. Нельзя использовать мутный или содержащий осадок раствор.
Препарат Каспофунгин ПСК вводится путем медленной внутривенной инфузии (продолжительностью 1 час и более).
Таблица 1. Приготовление конечного инфузионного раствора препарата Каспофунгин ПСК для взрослых
Доза* препарата Каспофунгин ПСК | Объём первичного раствора препарата Каспофунгин ПСК для добавления в ёмкость с растворителем для в/в инфузии | Стандартное разведение (первичный раствор препарата Каспофунгин ПСК + 250 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора | Разведение в уменьшенном объеме (первичный раствор препарата Каспофунгин ПСК + 100 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора |
70 мг | 10 мл | 0,27 мг/мл | не рекомендуется |
70 мг (из 2 фл. по 50 мг)** | 14 мл | 0,27 мг/мл | не рекомендуется |
50 мг | 10 мл | 0,19 мг/мл | 0,45 мг/мл |
35 мг (из 1флакона 70 мг) при умеренной печеночной недостаточности | 5 мл | 0,14 мг/мл | 0,33 мг/мл |
35 мг (из 1 флакона 50 мг) при умеренной печеночной недостаточности | 7 мл | 0,14 мг/мл | 0,33 мг/мл |
* Во флакон с порошком каспофунгина всегда добавляется 10,8 мл растворителя независимо от его дозы (50 мг или 70 мг).
** При отсутствии флакона по 70 мг дозу можно приготовить из 2 флаконов по 50 мг.
Приготовление раствора препарата Каспофунгин ПСК для внутривенных инфузий детям
Определение площади поверхности тела (ППТ) для расчета дозы у детей. Перед приготовлением инфузионного раствора необходимо рассчитать площадь поверхности тела (ППТ) ребенка по следующей формуле (формула Мостеллера):
ППТ (м2) = √Рост (см) х Вес (кг)/3600
Подготовка препарата для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 70 мг)
1. Определяют необходимую для данного ребенка нагрузочную дозу, используя ППТ (рассчитанную как описано выше) и следующее уравнение:
ППТ (м2) х 70 мг/м2 = Нагрузочная доза
Максимальная нагрузочная доза в первый день лечения не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента.
2. Перед разведением холодный флакон с препаратом Каспофунгин ПСК необходимо довести до комнатной температуры.
3. В условиях соблюдения асептики добавляют 10,8 мл стерильной воды для инъекций. Концентрация препарата в растворе составит 7,2 мг/мл.
4. Извлекают из флакона объем препарата, равный рассчитанной нагрузочной дозе (пункт 1). В асептических условиях переносят этот объем (мл) восстановленного препарата Каспофунгин ПСК в ёмкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0,9%, 0,45% или 0,225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера с лактатом для инъекций. При необходимости объем добавляемого растворителя может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0,5 мг/мл.
5. Если величина нагрузочной дозы, определенная по приведённой выше формуле, составляет менее 50 мг, тогда можно приготовить инфузионный раствор из флакона 50 мг (см. ниже пункты 2-4 раздела «Подготовка препарата Каспофунгин ПСК для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 50 мг)»). При использовании флакона 50 мг концентрация препарата в первичном растворе составит 5,2 мг/мл.
Подготовка препарата Каспофунгин ПСК для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 50 мг)
1. Определяют необходимую для данного ребенка суточную поддерживающую дозу, используя ППТ (рассчитанную, как описано выше) и следующее уравнение:
ППТ (м2) х 50 мг/м2 = Суточная поддерживающая доза
Суточная поддерживающая доза не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента.
2. Перед разведением холодный флакон с препаратом Каспофунгин ПСК необходимо довести до комнатной температуры.
3. В условиях соблюдения асептики добавляют 10,8 мл стерильной воды для инъекций. Концентрация препарата в растворе составит 5,2 мг/мл.
4. Извлекают из флакона объем препарата, равный рассчитанной нагрузочной дозе (пункт 1). В асептических условиях переносят этот объем (мл) восстановленного каспофунгина в емкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0,9%, 0,45% или 0,225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера с лактатом для инъекций. При необходимости объем добавляемого растворителя может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0,5 мг/мл.
5. Если вычисленная суточная поддерживающая доза составляет более 50 мг, то можно использовать флакон 70 мг (см. выше пункты 2-4 раздела «Подготовка препарата Каспофунгин ПСК для введения детям в возрасте старше 3 месяцев (используя флакон 70 мг)»), при этом концентрация препарата в первичном растворе составит 7,2 мг/мл.