Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Суточную дозу делят на 2 приёма — обычно утром и вечером, вне зависимости от приёма пищи.
Подростки и дети с массой тела 50 кг и выше, а также взрослые.
В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы для подростков и детей с массой тела 50 кг и выше, а также для взрослых.
| Монотерапия | Дополнительная терапия |
Начальная доза | 100 мг/сут или 200 мг/сут | 100 мг/сут |
Разовая насыщающая доза (если применимо) | 200 мг | 200 мг |
Титрование (поэтапное увеличение дозы) | 50 мг два раза в день (100 мг/сут) с интервалами в неделю | 50 мг два раза в день (100 мг/сут) с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза | до 600 мг/сут | до 400 мг/сут |
Монотерапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 100 мг два раза в день по истечении 1-ой недели.
Лечение препаратом Лакосамид ПСК может быть также начато с дозы 100 мг 2 раза в день на основании оценки врача необходимого снижения судорожной активности по сравнению с риском нежелательных реакций.
В зависимости от ответа и переносимости, поддерживающая доза может быть увеличена на 100 мг/сут (по 50 мг два раза в день) с интервалами в неделю, вплоть до максимальной суточной поддерживающей рекомендуемой дозы 600 мг/сут (по 300 мг два раза в день). Если при достижении дозировки свыше 400 мг/сут у пациента сохраняется необходимость в приёме дополнительных противоэпилептических препаратов, необходимо следовать режиму дозирования, предусмотренному для дополнительной терапии (см. ниже).
Дополнительная терапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 100 мг два раза в день по истечении 1-ой недели.
В зависимости от ответа и переносимости, доза может быть увеличена на 100 мг/сут (по 50 мг два раза в день) с интервалами в неделю, вплоть до максимальной суточной поддерживающей рекомендуемой дозы 400 мг/сут (200 мг два раза в день).
Начало лечения препаратом Лакосамид ПСК с насыщающей дозы
Лечение препаратом Лакосамид ПСК, как монотерапия так и дополнительная терапия, может быть также начато с разовой насыщающей дозы 200 мг, с последующим назначением 100 мг два раза в день (200 мг/сут) поддерживающего режима дозирования спустя приблизительно 12 ч после приёма насыщающей дозы. Последующая корректировка дозы должна проводиться в соответствии с индивидуальным ответом и переносимостью, как описано выше. Насыщающая доза может приниматься пациентами в ситуациях, когда врач определяет, что быстрое достижение равновесной концентрации в плазме и терапевтический эффект могут быть обеспечены. Приём должен производиться под медицинским контролем, учитывая повышенную вероятность развития тяжёлой сердечной аритмии и увеличение числа нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Назначение насыщающей дозы не изучалось при острых состояниях, таких как эпилептический статус.
Прекращение терапии
В соответствии с текущей клинической практикой, в случае если лакосамид должен быть отменен, отмену рекомендуется проводить постепенно, снижая дозу на 200 мг в неделю. В случаях развития тяжёлой сердечной аритмии, необходимо провести анализ польза/риск и, при необходимости, прекратить приём лакосамида.
Прием пациентами с почечной недостаточностью
Взрослым пациентам и детям с лёгким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Детям с массой тела 50 кг и выше, а также взрослым пациентам с лёгким и умеренным нарушением функции почек возможно назначение насыщающей дозы 200 мг, но дальнейшее титрование дозы (>200 мг/сут) должно проводиться с осторожностью. У детей с массой тела 50 кг и выше и взрослых пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) и пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности рекомендованная максимальная доза составляет 250 мг/сут. У Этих пациентов титрование дозы должно проводиться с осторожностью. Если показано назначение насыщающей дозы, начальная доза составляет 100 мг с последующим назначением 50 мг два раза в день в течение первой недели. У детей с массой тела меньше 50 кг и тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) или терминальной стадией почечной недостаточности рекомендуется снижение максимальной дозы на 25 %.
Всем пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется дополнительно назначить до 50 % разовой дозы сразу после окончания процедуры. Лечение пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности следует проводить с осторожностью, так как клинический опыт приёма препарата у таких пациентов небольшой, и возможно накопление метаболита с неуточнённой фармакологической активностью.
Прием пациентами с нарушением функции печени
У взрослых пациентов и детей с массой тела 50 кг и выше с лёгким и умеренным нарушением функции печени максимальная доза составляет 300 мг/сут.
Титровать дозу таким пациентам следует с осторожностью, учитывая, что нарушению функции печени часто сопутствует нарушение функции почек. Подросткам и взрослым с массой тела 50 кг и выше возможно назначение насыщающей дозы 200 мг, но дальнейшее титрование дозы (>200 мг/сут) рекомендуется проводить с осторожностью. На основании данных взрослых пациентов, у подростков и детей с лёгким и умеренным нарушением функции печени с массой тела до 50 кг необходимо снижение максимальной дозы на 25 %. Фармакокинетика лакосамида у пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью не изучалась.
Препарат Лакосамид ПСК следует назначать взрослым пациентам, а также подросткам и детям с тяжёлой печёночной недостаточностью только тогда, когда ожидаемая терапевтическая польза препарата превышает вероятные риски при его приёме. Может потребоваться корректировка дозы с учётом активности заболевания и появления потенциальных нежелательных реакций у пациента.
Прием пожилыми людьми (старше 65 лет)
Пожилым людям снижение дозы не требуется. У пожилых людей необходимо учитывать возможность возрастного снижения почечного клиренса и, как следствие, повышения концентрации лакосамида в плазме крови. Данные о приёме лакосамида пожилыми пациентами с эпилепсией, особенно в дозировке более 400 мг/сут, ограничены (см. раздел 2).
Прием детьми и подростками
Врач должен назначить наиболее подходящую лекарственную форму и дозировку в зависимости от массы тела пациента и рекомендованной дозы.
Подростки и дети с массой тела 50 кг и выше
У подростков и детей с массой тела 50 кг и выше применяется такой же режим дозирования, как у взрослых пациентов (см. выше).
Дети (старше 4 лет) и подростки с массой тела до 50 кг
Доза определяется на основании массы тела.
Монотерапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/кг/сут, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 4 мг/кг/сут по истечении первой недели.
В зависимости от ответа и переносимости лечения, поддерживающая доза может быть увеличена ещё на 2 мг/кг/сут с интервалами в неделю. Дозу следует повышать постепенно до получения оптимального ответа. У детей с массой тела до 40 мг максимальная рекомендованная доза составляет 12 мг/кг/сут. У детей с массой тела от 40 кг до 50 кг максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг/кг/сут.
В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы при проведении монотерапии у детей и подростков с массой тела до 50 кг.
Начальная доза Разовая насыщающая доза | 2 мг/кг/сут |
Не рекомендуется |
Титрование (поэтапное повышение дозы) | 2 мг/кг/сут с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела до 40 кг | до 12 мг/кг/сут |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 40 кг до 50 кг | до 10 мг/кг/сут |
Дополнительная терапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/кг/сут, с последующим увеличением до начальной терапевтической дозы 4 мг/кг/сут по истечении первой недели.
В зависимости от ответа и переносимости лечения, поддерживающая доза может быть увеличена еще на 2 мг/кг/сут с интервалами в неделю. Дозу следует повышать постепенно до получения оптимального ответа. У детей с массой тела до 20 кг вследствие более высокого клиренса по сравнению со взрослыми пациентами, максимальная рекомендованная доза составляет до 12 мг/кг/сут. У детей с массой тела от 20 кг до 30 кг, максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг/кг/сут, а у детей с массой тела от 30 кг до 50 кг максимальная рекомендованная доза составляет 8 мг/кг/сут, хотя в открытых исследованиях доза в пределах 12 мг/кг/сут была назначена только небольшому числу детей.
В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы при проведении дополнительной терапии у детей и подростков с массой тела до 50 кг.
Начальная доза Разовая насыщающая доза | 2 мг/кг/сут |
Не рекомендуется |
Титрование (поэтапное повышение дозы) | 2 мг/кг/сут с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела до 20 кг | до 12 мг/кг/сут |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 20 кг до 30 кг | до 10 мг/кг/сут |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 30 кг до 50 кг | до 8 мг/кг/сут |
Насыщающая доза
Назначение насыщающей дозы у детей не изучалось. Приём насыщающей дозы не рекомендуется подростками и детьми с массой тела до 50 кг.
Прием детьми в возрасте до 4 лет
Безопасность и эффективность лакосамида у детей в возрасте до 4 лет не изучались.
Данные отсутствуют.
Путь и (или) способ введения
Препарат предназначен для приёма внутрь.
Продолжительность терапии
Продолжительность лечения зависит от потребности и её определит Ваш лечащий врач.