Клинико-фармакологическая группа: 

Противопаркинсонические средства

Дофаминомиметики

Входит в состав препаратов
  • Benziel®
    таблетки внутрь
  • Benziel
    таблетки внутрь
  • Levodopa + Benserazide
    капсулы внутрь
  • Levodopa/Benserazide-Teva
    таблетки внутрь
  • Madopar® "125"
    капсулы внутрь
  • Madopar® "250"
    таблетки внутрь
  • Madopar®dispersible "125"
    таблетки внутрь
  • Madopar® HBS "125"
    капсулы внутрь
  • АТХ:

    N04BA02   Levodopa And Decarboxylase Inhibitor

    Фармакодинамика:

    Комбинированное противопаркинсоническое средство.

    Леводопа

    Восполняет дефицит дофамина. Предшественник медиатора дофамина, проникает через гематоэнцефалический барьер и превращается в дофамин в центральной нервной системе.

    Бенсеразид

    Ингибирует периферическую ДОФА-декарбоксилазу, повышая концентрацию леводопы в центральной нервной системе и снижая побочные эффекты: гипокинезию, дисфагию, тремор, ригидность мышц, слюнотечение.

    Оптимальное сочетание леводопы и бенсеразида составляет 4:1. Терапевтический эффект развивается через 6-8 дней, достигает максимума - через 25-30 суток

    Фармакокинетика:

    Леводопа

    Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в количестве 20-30 % от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связывается с белками плазмы на 10-30 %.

    Метаболизируется под действием катехол-О-метилтрансферазы и допа-декарбоксилазы во всех тканях до дофамина, норэпинефрина, эпинефрина и 3-О-метилдопы.

    Период полувыведения составляет 0,6-1,3 ч. Элиминация почками, частично с фекалиями.

    Бенсеразид

    Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте до 30 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Не проникает через гематоэнцефалический барьер, скапливается в легких, тонкой кишке, почках, печени. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени.

    Период полувыведения 1,5 ч. Элиминация почками (64 %) и кишечником (26 %).

    Кумуляция

    Леводопа в сочетании с бенсеразидом кумулируется на 74-120 %.

    Показания:

    Применяется для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения синдрома "беспокойных ног".

    G21   Secondary parkinsonism

    G20   Parkinson disease

    Противопоказания
    • Печеночная недостаточность.
    • Феохромоцитома.
    • Закрытоугольная глаукома.
    • Атравматический острый рабдомиолиз (в том числе в анамнезе).
    • Злокачественный нейролептический синдром.
    • Индивидуальная непереносимость.
    С осторожностью:

    Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, бронхиальная астма, эндокринные заболевания в стадии декомпенсации, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, судороги (в том числе в анамнезе), психозы, открытоугольная глаукома, депрессивные состояния с суицидальными тенденциями.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория С. Во время беременности и в период лактации прием препарата противопоказан. Бенсеразид может вызвать патологию костной ткани у плода.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь независимо от времени приема пищи. Доза подбирается индивидуально. Начальная доза: 50 мг леводопы и 12,5 мг бенсеразида 3-4 раза в сутки, с постепенным увеличением до оптимального количества: 300-800 мг леводопы и 75-200 мг бенсеразида за 4-6 приемов.

    Высшая суточная доза: 1000-1200 мг леводопы и 250-300 мг бенсеразида.

    Высшая разовая доза: 1 таблетка.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, эйфория, параноидальное мышление, познавательная дисфункция, атаксия, тризм, блефароспазм, бруксизм.

    Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, артериальная гипертензия, флебит.

    Дыхательная система: диспноэ, боли в грудной клетке.

    Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    Пищеварительная система: сухость, горький привкус, чувство жжения во рту, тошнота, слюнотечение, рвота, икота, дисфагия, диарея, запор, метеоризм, гепатит, развитие язвы двенадцатиперстной кишки.

    Органы чувств: окулогирные кризы, диплопия, мидриаз, размытое зрительное восприятие.

    Мочевыделительная система: задержка мочи, приапизм, изменение цвета мочи, недержание мочи.

    Дерматологические реакции: гиперемия, приливы, гипергидроз, выпадение волос, крапивница.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Симптомы: усиление побочных эффектов.

    Лечение: симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Противопоказано одновременное применение с неселективными и селективными ингибиторами МАО типов А и В.

    Совместим с другими противопаркинсоническими средствами, антидепрессантами (имизин, моклобемид).

    Антагонисты дофаминовых рецепторов, фенитоин, папаверин снижают терапевтический эффект леводопы.

    Препараты железа рекомендуется принимать с 2-3 часовым интервалом, так как леводопа соединяется с ионами железа, образуя хелатные комплексы.

    Совместим с витамином В6, ибупрофеном, диазепамом.

    Особые указания:

    Не эффективен в отношении экстрапирамидных расстройств, вызванных приемом лекарственных средств.

    Вызывает сонливость и кратковременные внезапные засыпания. Во время приема препарата пациентам запрещается водить автомобиль и работать с движущимися механизмами.

    Инструкции
    Вверх