Метронидазол (Metronidazole)

Действующее вещество:МетронидазолМетронидазол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Bacimex
    раствор д/инфузий
  • Klion
    раствор д/инфузий
  • Klion
    таблетки внутрь
  • Metrovagin®
    суппозитории вагин.
  • Metrovit
    суппозитории вагин.
  • Metrogyl®
    гель наружно
  • Metrogyl®
    раствор в/в
  • Metrogyl®
    гель вагин.
  • Metrogyl®
    таблетки внутрь
  • Metrogyl®
    раствор д/инфузий
  • Metrogyl®
    гель наружно
  • Metrogyl®
    гель вагин.
  • Metroxydin
    гель наружно
  • Metroxidine
    гель наружно
  • Metrolacare
    раствор д/инфузий
  • Metron
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    суппозитории вагин.
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    суппозитории вагин.
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    гель вагин.
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    гель наружно
  • Metronidazol
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Метронидазол
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки вагин.
  • METRONIDAZOLE
    суппозитории вагин.
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole
    таблетки внутрь
  • METRONIDAZOLE VELPHARM
    таблетки внутрь
  • Metronidazole ZD
    гель наружно
  • Metronidazole Medisorb
    таблетки внутрь
  • Metronidazole Medisorb
    таблетки внутрь
  • Metronidazole Nycomed
    таблетки внутрь
  • Metronidazole Nycomed
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole Reneval
    таблетки внутрь
  • Metronidazol Reneval
    таблетки внутрь
  • Metronidazole-AKOS
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole-AKOS
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole-Altpharm
    суппозитории вагин.
  • Metronidazol-LekT
    таблетки внутрь
  • Metronidazole-UBF
    таблетки внутрь
  • Metronidazole
    суппозитории
  • Metronidazole-Advanced
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole-ESKOM
    раствор д/инфузий
  • Metronidazole tablets 0,25 g
    таблетки внутрь
  • Metronidal®
    раствор д/инфузий
  • Metroseptol
    гель наружно
  • Metroseptol
    крем наружно
  • Metrofast
    таблетки внутрь
  • Nirmet
    раствор д/инфузий
  • Reversolut
    крем наружно
  • Reversolut
    крем наружно
  • Rozamet
    крем наружно
  • Rozamet
    крем наружно
  • Rozex®
    гель наружно
  • Rozex®
    крем наружно
  • Ciptrogil
    раствор д/инфузий
  • Tricho-PIN®
    таблетки внутрь
  • Trichobrol®
    таблетки внутрь
  • Trichopol®
    раствор д/инфузий
  • Trichopol
    таблетки внутрь
  • Trichopol
    таблетки вагин.
  • Trichopol
    таблетки внутрь
  • Trichopol
    таблетки вагин.
  • Trichosept
    суппозитории вагин.
  • Flagyl®
    таблетки внутрь
  • Flagyl®
    суппозитории вагин.
  • EDGIL
    раствор д/инфузий
  • Elpasol solofarm
    раствор д/инфузий
  • ,
    ,
  • Elpasol solopharm
    раствор д/инфузий
  • Efloran®
    раствор д/инфузий
  • Efloran®
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  Раствор для инфузий.
    Состав:На один флакон:

    Действующее вещество:

    Метронидазол

    250,0 мг

    Вспомогательные вещества:

    Натрия хлорид

    450,0 мг

    Вода для инъекций

    до 50,0 мл

    Теоретическая осмолярность

    337 мОсм/л

    Описание:

    Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор без видимых механических включений.

    Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное и противопротозойное средство
    АТХ:  

    J01XD01   Metronidazole

    Фармакодинамика:

    Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

    Активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori.

    К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции.

    Фармакокинетика:

    Всасывание: при внутривенном введении 500 мг препарата в течение 20 минут максимальная концентрация метронидазола в сыворотке крови составила через час 35,2 мкг/мл, через 4 часа - 33,9 мкг/мл, через 8 часов - 25,7 мкг/мл.

    Распределение: препарат обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Связывание с белками плазмы - 10-20%. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию метронидазола в плазме крови.

    Период полувыведения при нормальной функции печени - 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени - 18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - примерно 75 часов, 32-35 недель - 35 часов, 36-40 недель - 25 часов.

    Метаболизм и выведение: выведение метронидазола осуществляется почками - 63% (20% выводится в неизмененном виде); кишечником - 6-15%. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

    У пациентов с нарушениями функции почек после повторного введения препарата может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью частоту применения метронидазола следует уменьшать).

    Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 часов). При перитонеальном диализе выводится в значительных количествах.

    Показания:

    - Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

    - Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в том числе менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, сепсис.

    - Инфекции, вызываемые Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

    - Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомии, гинекологические операции). Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к метронидазолу, к другим производным нитроимидазола, другим компонентам препарата.

    - Органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия).

    - Лейкопения (в том числе в анамнезе).

    - Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз).

    - Беременность (I триместр).

    - Период грудного вскармливания.

    С осторожностью:

    - Беременность (II и III триместры), только по жизненным показаниям.

    - Печеночная и/или почечная недостаточность.

    - Детский возраст до 12 лет.

    - Острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики).

    Беременность и лактация:

    Препарат Метронидазол противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

    Во II и III триместре беременности препарат применяется только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно струйно или капельно. Внутривенное введение препарата Метронидазол показано при тяжелом течении инфекции, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

    Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 500-1000 мг внутривенно капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза - не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию препаратами метронидазола для приема внутрь.

    Детям в возрасте до 12 лет вводят в дозе 7,5 мг/кг массы тела каждые 8 ч со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза у детей в возрасте до 12 лет - 22,5 мг/кг массы тела.

    Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Детям в возрасте до 12 лет рекомендуется введение препарата Метронидазол внутривенно капельно по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг массы тела.

    Пациентам с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность применения - 2 раза в сутки.

    В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного препарата вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения.

    Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период лучевого лечения препарат Метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая - 60 г.

    Побочные эффекты:

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / "обложенный язык" (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

    Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола, асептический менингит.

    Нарушения со стороны психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

    Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности "печеночных" ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола, дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость, тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте введения). Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

    Передозировка:

    Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства - судороги, периферическая нейропатия.

    Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот отсутствует.

    Взаимодействие:

    Метронидазол, раствор для инфузий, не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

    Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что ведет к увеличению времени образования протромбина.

    Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением - не менее 2-х недель). Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

    Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное применение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

    При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

    Не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

    Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

    При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в сыворотке крови.

    Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

    Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

    Особые указания:

    В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, "прилив" крови к лицу).

    При длительном применении препарата следует контролировать показатели крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

    Препарат следует применять по назначению врача и в случае развития таких симптомов как атаксия, головокружение, судороги или при любом другом ухудшении неврологического статуса пациентов лечение следует прекратить.

    При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров.

    Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3-х очередных циклов до и после менструации.

    Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Учитывая ряд побочных действий со стороны центральной нервной системы головокружение, нарушение зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для инфузий, 5 мг/мл.

    Упаковка:

    По 50 мл во флаконы из бесцветного стекла I гидролитического класса, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.

    По 1, 2, 5 или 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачке из картона коробочного.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте, при температуре не ниже 8 °С и не выше 25 °С. Не замораживать.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    2 года.

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-002758
    Дата регистрации:2014-12-15
    Дата окончания действия:2019-12-15
    Дата переоформления:2017-12-14
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-01-18
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх