Натрий двууглекислый (бикарбонат) - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Входит в состав препаратов

АТХ:

B05CB04 Sodium Bicarbonate

Фармакодинамика:

Повышает содержание бикарбоната в плазме. Связывает ионы водорода, повышает pH (буферное действие). Усиливает экскрецию свободных бикарбонат-ионов с мочой, повышает pH мочи. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока с образованием CO₂. Фармакологические эффекты: антиацидотический (системный алкалинизирующий): применение при глубоком метаболическом ацидозе, гипотонической дегидратации с метаболическим ацидозом, антацидный (при приеме внутрь) - быстрый, кратковременный (частичное восполнение водного дефицита) с вторичной активацией желудочной секреции вследствие раздражения рецепторов слизистой оболочки желудка и усиления выделения гастрина, анальгетический - при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, отхаркивающий и муколитический - ощелачивание бронхиальной слизи, усиление бронхиальной секреции, улучшение реологических свойств мокроты, диуретический - увеличение выведения Na⁺ и Cl^-; осмотический диурез, антиуролитический - профилактика образования и растворение конкрементов мочевой кислоты (вследствие ощелачивания мочи), образование фосфатных камней (вследствие ощелачивания мочи) - при длительном приеме, облегчение симптомов морской и воздушной болезни.

Фармакокинетика:

Элиминация почками, образующегося углекислого газа - легкими.

Показания:

Повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в том числе при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), необходимость разжижения бронхиального секрета, воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в том числе при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной серы; облегчение дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей, подщелачивание мочи; почечный тубулярный ацидоз, уратные почечные камни, цистиновые почечные камни.

МКБ-10

P74.0 Late metabolic acidosis of newborn

E87.2 Acidosis

N19 Unspecified kidney failure

N18 Chronic kidney disease

N17 Acute renal failure

N17-N19 Renal failure

N22.8 Calculus of urinary tract in other diseases classified elsewhere

N22.0 Urinary calculus in schistosomiasis [bilharziasis]

N22 Calculus of urinary tract in diseases classified elsewhere

N21.9 Calculus of lower urinary tract, unspecified

N21.8 Other lower urinary tract calculus

N21.1 Calculus in urethra

N21.0 Calculus in bladder

N21 Calculus of lower urinary tract

N20.9 Urinary calculus, unspecified

N20.2 Calculus of kidney with calculus of ureter

N20.1 Calculus of ureter

N20.0 Calculus of kidney

N20 Calculus of kidney and ureter

T79.4 Traumatic shock

R57.1 Hypovolaemic shock

R57.0 Cardiogenic shock

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря ионов хлопа, в том числе вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

С осторожностью:

Детский возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью. Пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность. Отеки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться), анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия).

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA C.

Нарушений не обнаружено. Необходимо соотносить риск и пользу, так как возможно системное действие при приеме внутрь. При постоянном приеме внутрь - риск развития системного алкалоза. Реабсорбция ионов натрия может вызвать отеки и увеличение массы тела. Исследования парентеральной формы введения на человеке и животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения у человека не зарегистрированы.

Способ применения и дозы:

Внутрь, внутривенно, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов). В качестве антацидного средства: внутрь, взрослым - по 0,5-1 г несколько раз в сутки, детям - по 0,1-0,75 г на прием (в зависимости от возраста).

В свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г.

Внутривенно капельно - 1, 3, 4 или 5 % раствор.

При рините, конъюнктивите, стоматите, ларингите - в виде полосканий, промываний, ингаляций 0,5-2 % раствором; при попадании кислот на кожу и слизистые рекомендуется промывание 2 % раствором.

Для коррекции метаболического ацидоза (инфекции, интоксикации) вводят внутрь или внутривенно при ацидозе - по 3-5 г (можно в капельных клизмах 4 % раствор), при выраженном ацидозе внутривенно - по 50-100 мл 3-5 % раствора (взрослым), при остро развивающемся ацидозе - по 50-100 мл 8,4 % раствора.

В урологии: внутрь, 3 г в виде водного раствора каждые 2 ч до тех пор, пока pH мочи не превысит 7,0; поддерживающая доза - 5-10 г в сутки.

Побочные эффекты:

При длительном применении - алкалоз и его клинические проявления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, беспокойство, головная боль, в тяжелых случаях - тетанические судороги; возможно повышение АД; при использовании свечей - послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

Передозировка:

Метаболический алкалоз (при приеме в высоких дозах или при почечной недостаточности): нарушения настроения или психики, боли или судорожные подергивания мышц, нервозность или беспокойство, замедленное дыхание, неприятный вкус во рту, необычная утомляемость и усталость. При длительном применении - гиперкальциемия, связанная с молочно-щелочным синдромом (частые позывы к мочеиспусканию, продолжительные головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, необычная утомляемость и усталость).

Лечение: отмена натрия гидрокарбоната и других щелочных агентов, восстановление гидратации с помощью внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида. Специфическая терапия: калия хлорид (при гипокалиемии), кальция глюконат (при гипокальциемии), аммония хлорид или соляная кислота (при тяжелом алкалозе). Может потребоваться проведение гемодиализа (при тяжелом алкалозе).

Взаимодействие:

С осторожностью комбинировать с хинидином, симпатомиметиками.

Особые указания:

Вызывает неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения выделяющимся углекислым газом) и отрыжку, а также перфорацию стенок ЖКТ.

При систематическом приеме увеличивает риск образования фосфатных камней из-за защелачивания мочи.

При хронической почечной недостаточности может ухудшать состояние вследствие сдвига кислотно-основного состояния в щелочную сторону.

Рвота при язвенной болезни ведет к потере ионов хлора и усиливает выраженность алкалоза.

При заболеваниях сердца и/или почек избыток ионов натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

При использовании для коррекции ацидоза необходим контроль кислотно-основного состояния.

Длительный прием не рекомендуется вследствие риска развития метаболического алкалоза или перегрузки ионами натрия.

При остром ацидозе легкой и средней степени предпочитают прием внутрь; при тяжелом ацидозе возможно внутривенное введение.

Формы выпуска для приема внутрь оказывают быстрое, но короткое антацидное действие, имеют высокую нейтрализующую активность.

Инструкции

Натрий двууглекислый (бикарбонат) (Natrii acetas)