Наружно.
Препарат НексоБрид® должен применяться врачом, имеющим опыт лечения пациентов с ожогами.
5 г лиофилизата, смешанных с 50 г геля, применяется для ожоговой раны площадью 250 см2.
Препарат НексоБрид® не следует применять для обработки ожоговых ран площадью более 15% от общей площади поверхности тела.
Инструкция по приготовлению геля:
Получение геля должно осуществляться в асептических условиях непосредственно перед применением. Для приготовления геля содержимое флакона с лиофилизатом следует аккуратно перенести во флакон с гелем и перемешать в течение 1-2 минут путем интенсивного встряхивания или с использованием стерильного шпателя до образования однородной светло-коричневой массы. Полученный гель предназначен для использования у одного больного. Препарат следует использовать в течение 15 минут после приготовления.
Подготовка раны:
За 2 ч до нанесения препарата НексоБрид® на раневую поверхность наносят антибактериальную повязку. Перед нанесением препарата НексоБрид® местно применяемые антибактериальные средства должны быть удалены, рана должна быть тщательно очищена. В случае наличия волдырей или кератина в ране, их следует удалить. Область вокруг раны, из которой планируется удаление струпа, следует окружить клейким барьером из стерильной парафиновой мази.
Мазь наносят на кожу (с помощью дозатора), отступив несколько сантиметров от обрабатываемой области.
Слой парафина не должен соприкасаться с ожоговой поверхностью, чтобы не препятствовать прямому контакту струпа с препаратом НексоБрид®.
Чтобы предотвратить раздражение поврежденной кожи в результате нежелательного контакта с препаратом НексоБрид® и возможное кровотечение из раневого ложа, на участки кожи со свежими ранами (например, резанными ранами и ранами после хирургического иссечения ожогового струпа) следует нанести стерильную жирную мазь или положить повязку с жирной мазью (например, марлевую повязку с вазелином).
Перед непосредственным нанесением препарата НексоБрид®, рана должна быть смочена стерильным изотоническим раствором натрия хлорида.
Нанесение препарата:
Свежеприготовленный гель наносят толщиной 1,5-3 мм на рану, предварительно очищенную и смоченную стерильным 0,9% раствором натрия хлорида. Далее обработанную рану покрывают окклюзионной повязкой, избегая при этом попадания воздуха под нее, и накладывают рыхлую фиксирующую повязку. Повязку оставляют на 4 часа.
Удаление струпа:
Спустя 4 часа после нанесения препарата, окклюзионную повязку и клейкий слой удаляют. Растворенный струп удаляют при помощи стерильных инструментов. Далее рану обрабатывают сначала сухой стерильной марлей/салфеткой, затем стерильной марлей/салфеткой, смоченной стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до появления розоватой поверхности с точечными кровотечениями или беловатой ткани. После удаления струпа на рану накладывают антибактериальную повязку в течение 2-х часов. Дальнейшая обработка нерастворенных участков струпа вышеописанным способом не проводится.
Уход за раной после удаления струпа:
Для временного закрытия раны после удаления струпа рекомендуется использование ксенотрансплантатов или других раневых покрытий, обеспечивающих антибактериальный эффект и создание оптимальной раневой среды.
Перед нанесением временных покрытий необходимо нанести влажно-высыхающую повязку.
До проведения трансплантации или перед нанесением временных повязок следует проводить обработку и очистку раны.
Трансплантация ткани должна осуществляться как можно раньше после удаления струпа (при частичном и глубоком повреждении дермы). При глубоких ожогах особенно важно проводить аутодермопластику для восстановления анатомической целостности кожного покрова.
Режим дозирования препарата в особых группах
Применение у пожилых людей:
Опыт применения препарата НексоБрид® у пациентов старше 65 лет ограничен. При назначении препарата НексоБрид® пожилым людям следует учитывать возрастные особенности, а также наличие сопутствующих заболеваний. Коррекция дозы не требуется.