По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень частые - более 10%, частые - от 1 до 10%, нечастые - от 0,1% до 1%, редкие - от 0,01 до 0,1%, очень редкие - менее 0,01%, включая единичные случаи.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы
нечастые: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, недостаточность костномозгового кроветворения;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы
нечастые: судороги;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): головная боль, повышенная утомляемость, энцефалопатия (при назначении в высоких дозах), головокружение, нарушение сознания, двигательные расстройства.
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): аритмия при быстром введении через центральный венозный катетер.
Со стороны пищеварительной системы
нечастые: диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): тошнота, рвота, боль в животе, псевдомембранозный колит, гепатит (иногда с желтухой).
Со стороны кожи и подкожных тканей
нечастые: кожная сыпь, зуд, крапивница;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): эксфолиативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны мочеполовой системы
нечастые: снижение функции почек (повышенное содержание мочевины и креатинина в крови), острая почечная недостаточность;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): интерстициальный нефрит.
Со стороны иммунной системы
нечастые: реакция Яриша-Гексхаймера;
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм. анафилактический шок.
Местные
очень частые: боль в месте введения (при в/м введении);
нечастые: воспалительные реакции в месте введения, включая флебит/тромбофлебит.
Прочие
частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): суперинфекция, избыточный рост невосприимчивых к цефотаксиму организмов, системные реакции на лидокаин.
Лабораторные показатели
повышение активности "печеночных" ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы) и/или концентрации билирубина (эти отклонения в лабораторных показателях (которые можно также объяснить наличием инфекции) в редких случаях превышают верхнюю границу нормы в 2 раза и указывают на поражение печени, проявляющееся холестазом и часто протекающее бессимптомно).
Как и при применении других антибиотиков, при лечении боррелиоза в течение первых дней терапии возможно развитие реакции Яриша-Герксгеймера. Имеются сообщения о возникновении одного или нескольких симптомов через несколько недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, затрудненное дыхание, дискомфорт в области суставов.