Клинико-фармакологическая группа: 

Иммунодепрессанты

Входит в состав препаратов
  • ULTOMIRIS®
    концентрат д/инфузий
  • ULTOMIRIS®
    концентрат д/инфузий
  • АТХ:

    L04AJ02   ravulizumab

    Фармакодинамика:

    Равулизумаб — это лекарственный препарат, который содержит активное вещество равулизумаб, которое относится к классу препаратов, называемых «иммунодепрессанты, селективные иммунодепрессанты». Равулизумаб представляет собой тип специализированного белка (моноклональное антитело), который прикрепляется к определенной мишени в организме. Равулизумаб был разработан для связывания с белком С5 комплемента, который является частью защитной системы организма, называемой «системой комплемента».

    Показания:

    Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)

    Равулизумаб показан для лечения взрослых и детей с массой тела не менее 10 кг с ПНГ:

    • людей с гемолизом с клиническими симптомами, свидетельствующими о высокой активности заболевания;
    • людей, у которых наблюдается клинически стабильное состояние после лечения экулизумабом в течение не менее 6 предшествующих месяцев.

    Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС)

    Равулизумаб показан для лечения людей с массой тела не менее 10 кг с аГУС, которые ранее не получали ингибиторы комплемента или получали экулизумаб в течение не менее 3 месяцев с подтвержденным ответом на лечение экулизумабом.

    D59.5   Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria [Marchiafava-Micheli]

    D59.3   Haemolytic-uraemic syndrome

    Противопоказания

    Не применяйте равулизумаб:

    • если у Вас аллергия на равулизумаб или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
    • если у Вас инфекция, вызванная Neisseria meningitidis, не разрешившаяся к началу лечения;
    • если Вы в настоящее время не вакцинированы против Neisseria meningitidis, если только Вы не получаете профилактическое лечение соответствующими антибиотиками в течение 2 недель после вакцинации.

    Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

    Беременность и лактация:

    Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом, медицинской сестрой или работником аптеки. Равулизумаб не рекомендуется во время беременности и женщинам с детородным потенциалом, не использующим противозачаточные средства.

    Способ применения и дозы:

    У людей с ПНГ система комплемента избыточно активна и атакует эритроциты, что может привести к снижению показателей крови (анемии), утомляемости, затруднению функционирования, боли, боли в животе, потемнению мочи, одышке, затрудненному глотанию, эректильной дисфункции и образованию тромбов. Присоединяясь к белку С5 системы комплемента и блокируя его эффекты, этот лекарственный препарат может остановить атаку белков системы комплемента на эритроциты и, таким образом, контролировать симптомы болезни.

    Равулизумаб также используется для лечения взрослых и детей с заболеванием, поражающим систему крови и почки, которое называется аГУС, включая пациентов, неполучавших ранее терапию ингибиторами комплемента, и пациентов, получавших экулизумаб. У пациентов с аГУС наблюдают воспаление почек и кровеносных сосудов, в котором участвуют тромбоциты, что может привести к снижению показателей крови (тромбоцитопении и анемии), снижению или утрате функции почек, образованию тромбов, утомляемости и затруднению функционирования. Равулизумаб может блокировать воспалительную реакцию организма, а также ее способность атаковать и разрушать собственные уязвимые кровеносные сосуды и, таким образом, контролировать симптомы заболевания, включая повреждение почек.

    Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

    Применение равулизумаба

    Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача, или работника аптеки, или медицинской сестры. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом, или работником аптеки, или медицинской сестрой.

    По крайней мере за 2 недели до начала лечения равулизумабом лечащий врач проведет вакцинацию против менингококковых инфекций, если Вы ранее не были вакцинированы, или пришло время повторной вакцинации. Если вакцинация не может быть проведена, как минимум, за 2 недели до начала терапии равулизумабом лечащий врач назначит антибиотики для снижения риска инфекции на срок до 2 недель после вакцинации.

    Детям младше 18 лет лечащий врач назначит вакцинацию (если ранее не была выполнена) против Haemophilus influenzae и пневмококковых инфекций в соответствии с национальными рекомендациями по вакцинации для каждой возрастной группы.

    Рекомендуемая доза

    Доза равулизумаба рассчитывается лечащим врачом на основе массы тела, как показано в таблице 1. Первая доза называется нагрузочной дозой. Через две недели после получения нагрузочной дозы Вам будет введена поддерживающая доза равулизумаба. Затем поддерживающая доза будет вводиться каждые 8 недель людям с массой тела более 20 кг и каждые 4 недели людям с массой тела менее 20 кг.

    В случае терапии ПНГ или аГУС другим лекарственным препаратом, называемым экулизумабом, нагрузочную дозу следует ввести через 2 недели после последней инфузии экулизумаба.

    Таблица 1. Режим дозирования равулизумаба из расчета на массу тела

    Диапазон массы тела (кг) Нагрузочная доза (мг) Поддерживающая доза (мг)
    От 10 до менее 20 600 600
    От 20 до менее 30 900 2100
    От 30 до менее 40 1200 2700
    От 40 до менее 60 2400 3000
    От 60 до менее 100 2700 3300
    Свыше 100 3000 3600

    Путь и способ введения

    Равулизумаб вводят с помощью капельницы (посредством инфузии) в вену.

    Введение длится примерно 45 минут.

    Продолжительность применения

    Продолжительность применения при ПНГ

    ПНГ является хроническим заболеванием, и лечение равулизумабом рекомендуется на протяжении жизни, если отмена равулизумаба не показана клинически.

    Продолжительность применения при аГУС

    При аГУС лечение должно продолжаться не менее 6 месяцев, после чего продолжительность лечения необходимо рассматривать для каждого человека индивидуально. Если у Вас высокий риск возобновления (рецидивирования) заболевания по оценке лечащего врача, Вам может потребоваться длительная терапия.

    Побочные эффекты:

    Описание нежелательных реакций

    Подобно всем лекарственным препаратам, препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Лечащий врач обсудит с Вами возможные нежелательные реакции и объяснит риски и пользу терапии равулизумабом до начала лечения.

    Серьезные нежелательные реакции

    К наиболее серьезным нежелательным реакциям относятся менингококковая инфекция/сепсис и анафилактические реакции (нечасто — могут возникать не более чем у 1 человека из 100)

    В случае появления каких-либо симптомов менингококковой инфекции (см. раздел 2 «Симптомы менингококковой инфекции») или симптомов анафилактической реакции следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

    Прочие нежелательные реакции

    В случае возникновения вопросов относительно перечисленных ниже нежелательных реакций следует проконсультироваться с лечащим врачом.

    Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

    • головная боль
    • диарея, тошнота;
    • ощущение утомляемости (слабости);
    • инфекция верхних дыхательных путей;
    • простуда (ринофарингит).

    Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

    • головокружение;
    • боль в животе, рвота, дискомфорт в желудке после еды (диспепсия);
    • сыпь, кожный зуд, крапивница;
    • боль в суставах (артралгия), боль в спине, мышечная боль (миалгия) и мышечные спазмы;
    • лихорадка (повышение температуры тела), гриппоподобное заболевание, ощущение утомляемости (астения);
    • инфузионные реакции.

    Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

    • гиперчувствительность;
    • озноб;
    • гонококковая инфекция.

    Сообщение о нежелательных реакциях

    Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом, работником аптеки или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

    Передозировка:

    Если Вы применили равулизумаб больше, чем следовало

    При подозрении на случайную передозировку равулизумабом следует обратиться к лечащему врачу.

    Если Вы забыли применить равулизумаб

    Если Вы забыли применить равулизумаб, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу и см. раздел ниже «Если Вы прекратили применение равулизумаба».

    Если Вы прекратили применение равулизумаба

    Если Вы прекратили применение равулизумаба при ПНГ

    Временное или полное прекращение лечения равулизумабом может привести к возобновлению симптомов ПНГ с большей степенью тяжести. Лечащий врач обсудит с Вами возможные побочные эффекты и объяснит риски. Лечащий врач будет тщательно наблюдать за Вашим состоянием в течение менее 16 недель.

    Риски прекращения терапии равулизумабом включают увеличение разрушения эритроцитов, что может вызвать:

    • повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), лабораторного показателя разрушения эритроцитов;
    • значительное снижение количества эритроцитов (анемию);
    • потемнение мочи;
    • утомляемость;
    • боль в животе;
    • одышку;
    • затруднение глотания;
    • эректильную дисфункцию (импотенцию);
    • спутанность сознания или изменение уровня внимания;
    • боль в груди или стенокардию;
    • повышение уровня креатинина в сыворотке (проблемы с почками);
    • тромбоз (образование тромбов).

    При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу.

    Если Вы прекратили применение равулизумаба при аГУС

    Временное или полное прекращение лечения равулизумабом может привести к возврату симптомов аГУС. Лечащий врач обсудит с Вами возможные побочные эффекты и объяснит риски. Лечащий врач будет тщательно наблюдать за Вашим состоянием.

    Риски прекращения терапии равулизумабом включают увеличение повреждения мелких кровеносных сосудов, что может вызвать:

    • значительное снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопению);
    • значительное увеличение разрушения эритроцитов;
    • повышение активности ЛДГ, лабораторного показателя разрушения эритроцитов;
    • снижение мочевыделения (проблемы с почками);
    • повышение уровня креатинина в сыворотке (проблемы с почками);
    • спутанность сознания или изменение уровня внимания;
    • нарушение зрения;
    • боль в груди или стенокардию;
    • одышку;
    • боль в животе, диарею;
    • тромбоз (образование тромбов).

    При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу.

    При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки или медицинской сестре.

    Взаимодействие:Следует сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о текущем, недавнем или планируемом приеме других лекарственных препаратов.
    Особые указания:

    Перед применением равулизумаба проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если что-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам.

    Симптомы менингококковой инфекции и других инфекций, вызванных Neisseria

    Поскольку лекарственный препарат блокирует систему комплемента, которая является частью защиты организма от инфекции, применение равулизумаба увеличивает риск менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis. Это тяжелые инфекции, поражающие оболочки головного мозга и способные распространяться по крови и организму (сепсис). Следует проконсультироваться с лечащим врачом перед началом применения равулизумаба, чтобы убедиться, что Вы были вакцинированы против Neisseria meningitidis, как минимум, за 2 недели до начала терапии. Если Вы не можете пройти вакцинацию за 2 недели до начала терапии, Ваш лечащий врач назначит антибиотики для снижения риска инфекции на срок до 2 недель после вакцинации. Следует убедиться в своевременности выполнения вакцинации против менингококковой инфекции. Также следует учитывать, что вакцинация не всегда может предотвратить этот тип инфекции. В соответствии с национальными рекомендациями Ваш лечащий врач может посчитать необходимыми дополнительные меры для предотвращения инфекции.

    Симптомы менингококковой инфекции

    Ввиду важности быстрого выявления и лечения менингококковой инфекции у пациентов, получающих равулизумаб, Вам будет выдана «карта пациента» со списком соответствующих признаков и симптомов менингококковой инфекции/сепсиса, которую следует всегда носить с собой.

    В случае появления каких-либо из следующих симптомов следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу:

    • головная боль с тошнотой или рвотой;
    • головная боль и лихорадка;
    • головная боль со скованностью в области шеи или спины;
    • лихорадка;
    • лихорадка и сыпь;
    • спутанность сознания;
    • мышечные боли с гриппоподобными симптомами;
    • повышенная чувствительность глаз к свету.

    Лечение менингококковой инфекции во время путешествия

    В случае поездок в регион, в котором отсутствует возможность связаться с лечащим врачом, или временно отсутствует доступ к лечению, лечащий врач может назначить антибиотик против Neisseria meningitidis, который следует взять с собой. В случае возникновения какого-либо из описанных выше симптомов следует принять назначенный курс антибиотиков. Следует помнить, что все равно следует как можно скорее обратиться к врачу, даже после улучшения состояния на фоне приема антибиотиков.

    Инфекции

    Перед началом лечения равулизумабом следует сообщить лечащему врачу о наличии каких-либо инфекций.

    Инфузионные реакции

    Во время терапии равулизумабом могут возникнуть реакции на инфузию (капельное введение) (инфузионные реакции), которые могут проявиться в виде головной боли, боли в пояснице и боли, связанной с инфузией. Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции или реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции — серьезные аллергические реакции, вызывающие затрудненное дыхание или головокружение).

    Дети и подростки

    Пациенты младше 18 лет должны быть вакцинированы против Haemophilus influenzae и пневмококковых инфекций.

    Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников

    1. Форма выпуска равулизумаба

    Равулизумаб, 300 мг/3 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий Каждый флакон равулизумаба содержит 300 мг действующего вещества равулизумаба в 3 мл концентрата.

    Равулизумаб, 1100 мг/11 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий

    Каждый флакон равулизумаба содержит 1100 мг действующего вещества равулизумаба в 11 мл концентрата.

    Для улучшения отслеживаемости биологических лекарственных средств название и номер серии применяемого лекарственного средства следует четко фиксировать.

    2. Меры предосторожности перед применением

    Разведение следует проводить в соответствии с правилами надлежащей практики, особенно в отношении асептики.

    Ввиду отсутствия исследований совместимости равулизумаба 300 мг/3 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий, и равулизумаб 1100 мг/11 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий, запрещено смешивать с равулизумаб 300 мг/30 мл, концентратом для приготовления раствора для инфузий.

    Раствор равулизумаба должен быть подготовлен к применению квалифицированным медицинским работником с соблюдением техники асептики.

    • Визуально проверяют раствор равулизумаба на наличие механических включений и изменение цвета.
    • С помощью стерильного шприца извлекают необходимое количество раствора из флакона (флаконов).
    • Переносят рекомендованную дозу в пакет для инфузий.
    • Разводят равулизумаб до конечной концентрации 50 мг/мл (начальная концентрация, разделенная на 2), добавляя соответствующее количество раствора натрия хлорида для инъекций 0,9 % в инфузионный пакет в соответствии е инструкциями, приведенными ниже в таблице.

    Таблица 1. Справочная таблица по введению нагрузочной дозы

    Диапазон массы тела

    (кг1)

    Нагру зочна я доза

    (мг)

    Объем равулизумаба (мл)

    Объем раствора NaCl2

    для разведения (мл)

    Общий объем

    (мл)

    Минимальная продолжительнос ть инфузионного введения

    (минуты (часы))

    от ≥ 10 до < 20

    600

    6

    6

    12

    45 (0,8)

    от ≥ 20 до < 30

    900

    9

    9

    18

    35 (0,6)

    от ≥ 30 до < 40

    1200

    12

    12

    24

    31 (0,5)

    от ≥ 40 до < 60

    2400

    24

    24

    48

    45 (0,8)

    от ≥ 60 до < 100

    2700

    27

    27

    54

    35 (0,6)

    ≥ 100

    3000

    30

    30

    60

    25 (0,4)

    1Масса тела на момент лечения.

    2Равулизумаб следует разводить только с использованием раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций.

    Таблица 2. Справочная таблица по введению поддерживающих доз

    Диапазон массы тела

    (кг)1

    Поддерж ивающая

    доза (мг)

    Объем равулизумаба (мл)

    Объем раство

    NaCl2 для развед ения

    (мл)

    Общий объем

    (мл)

    Минимальная продолжительность инфузионного введения

    (минуты (часы))

    от ≥ 10 до < 20

    600

    6

    6

    12

    45 (0,8)

    от ≥ 20 до < 30

    2100

    21

    21

    42

    75 (1,3)

    от ≥ 30 до < 40

    2700

    27

    27

    54

    65 (1,1)

    от ≥ 40 до < 60

    3000

    60

    55 (0,9)

    от ≥ 60 до < 100

    3300

    33

    33

    66

    40 (0,7)

    > 100

    3600

    36

    36

    72

    30 (0,5)

    1Масса тела на момент лечения.

    2 Равулизумаб следует разводить только с использованием раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций.

    Таблица 3. Справочная таблица по введению дополнительных доз

    Диапазон массы тела

    (кг)1

    Поддерж ивающая

    доза (мг)

    Объем равулизумаба (мл)

    Объем раство

    NaCl2 для развед ения

    (мл)

    Общий объем

    (мл)

    Минимальная продолжительность инфузионного введения

    (минуты (часы))

    от ≥ 40 до < 60

    600

    6

    6

    12

    15 (0,25)

    1200

    12

    12

    24

    25 (0,42)

    1500

    15

    15

    30

    30 (0,50)

    от ≥ 60 до < 100

    600

    6

    6

    12

    12 (0,20)

    1500

    15

    15

    30

    22 (0,36)

    1800

    18

    18

    36

    25 (0,42)

    100

    600

    6

    6

    12

    10 (0,17)

    1500

    15

    15

    30

    15 (0,25)

    1800

    18

    18

    36

    17 (0,28)

    1 Масса тела на момент лечения.

    2 Равулизумаб следует разводить только с использованием раствора натрия хлорида 0,9% для инъекций.

    • Осторожно перемешивают содержимое инфузионного пакета, содержащего разведенный равулизумаб, чтобы обеспечить тщательное смешивание лекарственного средства и разбавителя. Равулизумаб нельзя встряхивать.
    • Перед введением температуру разведенного раствора препарата следует довести до комнатной (18 — 25 о С) путем выдерживания в помещении в течение примерно 30 минут.
    • Разведенный раствор запрещено нагревать в микроволновой печи или с помощью какого-либо источника тепла, кроме преобладающей комнатной температуры.
    • Утилизируют неиспользованную часть равулизумаба, оставшуюся во флаконе, поскольку равулизумаб не содержит консервантов.
    • Приготовленный раствор следует вводить незамедлительно после приготовления.

    Инфузию нужно выполнять через фильтр с размером пор 0,2 мкм.

    • Если лекарственное средство не используется сразу после разведения, время хранения не должно превышать 24 часа при температуре 2 — 8 о С или 4 часа при комнатной температуре с учетом ожидаемого времени инфузии.

    3. Введение равулизумаба

    • Запрещено вводить равулизумаб внутривенно струйно или болюсно.
    • Раствор равулизумаба следует вводить только в виде внутривенной инфузии.
    • Разведенный раствор равулизумаба следует вводить путем внутривенной инфузии в течение примерно 45 минут с использованием шприцевого насоса или инфузионного насоса. Нет необходимости защищать разведенный раствор равулизумаба от света во время введения пациенту.

    После инфузии препарата за состоянием пациента следует наблюдать в течение одного часа. Если во время инфузии равулизумаба возникает нежелательная реакция, скорость инфузии можно снизить или прекратить инфузию по усмотрению врача.

    4. Особые указания по применению и условия хранения

    Хранить в холодильнике (при температуре 2 — 8 0 С), в защищенном от света месте. Не замораживать.

    Не применяйте равулизумаб после истечения срока годности (срока хранения), указанного на картонной пачке, флаконе после «ГОДЕН ДО». Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.

    Неиспользованный равулизумаб или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

    Инструкции
    Вверх