Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников.
Меры предосторожности при применении
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам, как правило, требуются обычные дозы для взрослых, однако необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная и почечная недостаточность.
Пациенты с хронической гипонатриемией
Для предотвращения развития синдрома осмотической демиелинизации повышение уровня натрия в сыворотке крови не должно превышать 9 ммоль/л/сутки. Общие рекомендации в большинстве случаев подразумевают достаточную скорость коррекции в пределах 4-6 ммоль/л/сутки, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов риска.
Другие особые группы пациентов
В случае, если метаболизм глюкозы нарушен (например, в раннем постоперационном, посттравматическом периоде или при наличии гипоксии или органной недостаточности), дозы должны быть скорректированы для поддержания уровня глюкозы в крови, близкого к нормальным значениям.
Несовместимость
Во избежание образования осадка Стерофундин Г-1 не следует смешивать с препаратами, содержащими карбонаты, фосфаты, сульфаты или тартраты; с цефтриаксоном.
Использование в качестве растворителя
В случае применения Стерофундина Г-1 как растворителя, необходимо учитывать данные о безопасности его смешивания с добавляемым препаратом, предоставленные производителем соответствующего препарата. Перед смешиванием с дополнительными компонентами необходимо подтвердить их совместимость с лекарственным препаратом Стерофундин Г-1. Перед применением препарата в сочетании с другими растворами через Y-образный коннектор рекомендуется проверить совместимость планируемых к применению растворов.
Раствор не рекомендуется вводить одновременно с препаратами крови с применением одной и той же инфузионной системы из-за риска псевдоагглютинации.
Из-за присутствия кальция необходимо исключить возможность экстравазального проникновения раствора во время внутривенной инфузии.
С точки зрения микробиологической безопасности, после добавления других препаратов Стерофундин Г-1 должен быть использован немедленно. Если препарат не использован немедленно, ответственность за сроки и условия хранения препарата несёт персонал, применяющий препарат. Препарат может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8 °C только в случае соблюдения асептических условий при его разведении.
Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, флакон и фольга не повреждены. Флакон только для одноразового использования.
Оставшиеся неиспользованными объёмы препарата подлежат утилизации.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия
Натрий, калий, кальций и магний содержатся в препарате Стерофундин Г-1 в таких же концентрациях, как и в плазме крови. По этой причине применение препарата Стерофундин Г-1 в соответствии с показаниями и противопоказаниями не приводит к увеличению концентраций данных электролитов в плазме крови пациента. В случае увеличения концентрации какого-либо из электролитов по другим причинам должны быть приняты во внимание следующие взаимодействия.
Лекарственные препараты, вызывающие задержку натрия
Одновременное применение с препаратами, вызывающими задержку натрия (например, ГКС, НПВП) может привести к развитию отёков.
Препараты из корня солодки обладают способностью удерживать натрий и воду (с возникновением отёков и артериальной гипертензии).
Лекарственные препараты, взаимодействующие с калием
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), НПВП, циклоспорин, такролимус и суксаметоний могут повышать концентрацию калия в сыворотке крови. Одновременное применение данных препаратов с калийсодержащими растворами может приводить к выраженной гиперкалиемии (в особенности при почечной недостаточности), которая, в свою очередь, может вызвать сердечную аритмию.
Введение калия может снизить эффект сердечных гликозидов.
АКТГ, ГКС и "петлевые" диуретики могут повысить выведение калия почками.
Лекарственные препараты, взаимодействующие с кальцием
Введение кальция может усиливать инотропный и токсический эффект сердечных гликозидов. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, кальций может вызывать сердечную аритмию с возможным летальным исходом, особенно при внутривенном введении.
Тиазидные диуретики и витамин D могут усиливать реабсорбцию кальция в почках и вызвать гиперкальциемию.
Кальций образует комплексные соединения с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая их эффективность.
Растворы, содержащие кальций, нельзя смешивать с цефтриаксоном.
Лекарственные препараты, оказывающие влияние на метаболизм глюкозы
Следует учитывать взаимодействие с лекарственными препаратами, оказывающими влияние на метаболизм глюкозы, например, с ГКС.
Лекарственные препараты, взаимодействующие с малатами
Ощелачивание мочи вследствие применения бикарбонатов или предшественников бикарбонатов ведет к повышению выведения кислых продуктов почками.
Период полувыведения препаратов, метаболиты которых преимущественно являются основаниями, особенно симпатомиметиков (например, эфедрин, псевдоэфедрин) и стимуляторов ЦНС, увеличивается при одновременном применении с малатсодержащими растворами.