Тинидазол + ципрофлоксацин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Производное нитро-5-имидазола обладает антибактериальным и антипротозойным действием. Восстанавливает 5-нитрогруппу за счет транспортных белков анаэробных бактерий и простейших микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа тинидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Активен в отношении Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. distasonis, B. ovatus, B. fragilis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp., и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

При смешанной флоре действует синергически с антибиотиками против аэробных бактерий.

Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, ингибирует синтез ДНК, блокируя ДНК-гиразу, нарушает сшивку разрывов ДНК, разрушает цитоплазму, клеточную стенку и мембраны бактерий. Действует на вне- и внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

Обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также анаэробной микрофлоры и отдельных видов микроорганизмов: микоплазмы, риккетсий, уреаплазмы.

Фармакокинетика:

Тинидазол

После приема внутрь натощак полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Связь с белками плазмы составляет 12%.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в течение 72 ч после приема. Метаболизм в печени путем дегидроксилирования, в результате чего появляется два активных метаболита, усиливающие фармакологический эффект.

Период полувыведения составляет 12-14 ч. Элиминация с фекалиями и почками. Подвержен обратному всасыванию в почечных канальцах.

Ципрофлоксацин

После приема внутрь натощак до 85% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Связь с белками плазмы составляет 30%, проникает во все ткани и органы, в том числе, в лейкоциты и альвеолярные макрофаги.

Метаболизм в печени.

Т ½ составляет 4 ч. Элиминация с фекалиями (35%) и почками (65%).

Показания:

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, как в острых, так и хронических стадиях заболеваний.

МКБ-10

A40 Streptococcal sepsis

A41 Other sepsis

J01 Acute sinusitis

J15 Bacterial pneumonia, not elsewhere classified

J20 Acute bronchitis

J32 Chronic sinusitis

J42 Unspecified chronic bronchitis

K65.0 Acute peritonitis

K81.0 Acute cholecystitis

K81.1 Chronic cholecystitis

K83.0 Cholangitis

L01 Impetigo

L02 Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle

L03 Cellulitis

L08.0 Pyoderma

N10 Acute tubulo-interstitial nephritis

N11 Chronic tubulo-interstitial nephritis

N30 Cystitis

N34 Urethritis and urethral syndrome

N41 Inflammatory diseases of prostate

Противопоказания

Органические поражения центральной нервной системы (эпилепсия), печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Пациенты пожилого возраста с вероятностью гипофункции почек. Нарушения микроциркуляции, сахарный диабет.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется во II и III триместре беременности только по жизненным показаниям. Во время лечения препаратом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь натощак (за 1 ч или через 2 ч после приема пищи) по 1 таблетке 2 раза/сут. Курс лечения: 5-7 суток.

Высшая суточная доза: 2 таблетки.

Высшая разовая доза: 600 мг тинидазола + 500 мг ципрофлоксацина (1таблетка).

Побочные эффекты:

Тинидазол

Центральная нервная система: головная боль, головокружение.

Кроветворная система: лейкоцитоз или лейкопения.

Пищеварительная система: тошнота, ощущение металлического вкуса во рту, снижение аппетита, запор или диарея.

Мочевыделительная система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет за счет метаболита 2-окситинидазола.

Аллергические реакции.

Ципрофлоксацин

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, парестезии в кистях, галлюцинаторные расстройства, судороги, снижение тактильной чувствительности.

Сердечно-сосудистая система: редко - тахикардия.

Система кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Обмен веществ: редко - гипогликемия.

Пищеварительная система: диспепсические расстройства, диарея, повышение активности печеночных ферментов: АСТ, АЛТ.

Опорно-двигательный аппарат: поражения сухожилий (детский возраст), мышечная слабость, редко - рабдомиолиз.

Дисбактериоз.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Тинидазол

Рвота, диарея, атаксия, парестезии, судороги.

Ципрофлоксацин

Усиление побочных эффектов, в первую очередь, в отношении центральной нервной системы и психики: нарушения сознания, судорожные приступы по типу эпиприпадков.

Лечение симптоматическое. Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие:

Тинидазол

При одновременном употреблении алкоголя развиваются дисульфирамоподобные реакции: гиперемия кожи, рвота, схваткообразные боли внизу живота.

Усиливает действие непрямых коагулянтов.

Не совместим с недеполяризующими миорелаксантами (верукония бромид).

При одновременном применении ускоряют элиминацию и снижают концентрацию тинидазола в плазме крови препараты, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени (фенитион, фенобарбитал).

Усиливает токсические эффекты препаратов лития.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация тинидазола в сыворотке крови, что приводит к усилению побочных эффектов.

Ципрофлоксацин

При одновременном применении с теофиллином отмечается снижение судорожной активности.

Глюкокортикоиды повышают риск разрыва сухожилий.

При одновременном использовании антагонистов витамина К возможно развитие геморрагического диатеза.

Особые указания:

При лечении больных, перенесших инсульт или тяжелую черепно-мозговую травму, повышается судорожная активность.

Лечение препаратом можно начинать, не дожидаясь результата бактериологических исследований чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Учитывая возможные осложнения, касающиеся центральной нервной системы, пациентам нежелательно управлять автомобилями и выполнять работы в неустойчивом положении тела.

Инструкции

Тинидазол + ципрофлоксацин (Tinidazole + ciprofloxacin)