Глубоко внутримышечно, внутривенно (струйно и капельно).
Режим дозирования и продолжительность курса лечения устанавливаются индивидуально, с учетом показаний, тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.
Средняя суточная доза для взрослых - 1-4 г; кратность введения - 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. В соответствии с принципами антибактериальной терапии курс лечения следует продолжать как минимум в течение 2-3 дней после разрешения лихорадки или до получения подтверждения эрадикации возбудителя. Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Указания по дозе для взрослых:
| Вид инфекции | Разовая доза | Кратность введения |
| Инфекции легкой степени тяжести, вызванные чувствительными грамположительными микроорганизмами | 0,5-1 г | каждые 8 ч |
| Пневмококковая пневмония | 0,5 г | каждые 12 ч |
| Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей | 1,0 г | каждые 12 ч |
| Инфекции средней и тяжелой степени тяжести | 0,5-1 г | Через 6-8 ч |
| Тяжелые, угрожающие жизни инфекции: эндокардит, септицемия* | 1-1,5 г | Через 6 ч |
"*" В редких случаях применяют дозы до 12 г в сутки
Профилактика послеоперационной инфекции
Доза и кратность введения зависит от типа и продолжительности операции.
Внутривенно или внутримышечно вводится 1 г за 30 мин - 1 час до операции. Доза является достаточной при незначительных хирургических вмешательствах небольшой продолжительности.
При продолжительных хирургических операциях (более 2 часов) дополнительно вводят от 0,5 г до 1 г внутривенно или внутримышечно во время операции. В течение суток после операции по 0,5 г-1 г каждые 6-8 ч.
Важно соблюдать указанные выше сроки, чтобы во время выполнения хирургического разреза в сыворотке и тканях больного уже присутствовали достаточные концентрации антибиотика. Если возможность развития инфекции представляет собой большую опасность для пациента (например, после операции на сердце или серьезной ортопедической операции, такой как полная замена сустава) рекомендуется продолжать послеоперационное введение препарата в течение периода от 3 до 5 дней. В случае повышенного риска развития анаэробной инфекции (например, после оперативного вмешательства на толстой кишке) рекомендуется дополнительное назначение препарата, активного против анаэробов.
Применение у пациентов с нарушением функции почек
Больным с нарушениями функции почек требуется изменение режима дозирования в соответствии со значениями клиренса креатинина (КК):
- при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина в плазме 1,5 мг% и менее, можно вводить полную дозу;
- при КК 54-35 мл/мин или при концентрации креатинина в плазме 3-1,6 мг% - можно вводить полную дозу, но интервалы между инъекциями увеличить до 8 ч;
- при КК 34-11 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 4,5-3,1 мг% - 1/2 дозы с интервалами 12 ч;
- при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме 4,6 мг% и более - 1/2 средней дозы каждые 18-24 ч.
Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей тяжести инфекции.
Пожилые пациенты
Коррекции дозы не требуется.
Применение у детей от 1 месяца до 18 лет с нормальной функцией почек
Средняя суточная доза для детей - 1 мес и старше - 25-50 мг/кг; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Кратность введения - 3-4 раза в сутки.
Применение у детей om 1 месяца до 18 лет с нарушениями функции почек
Коррекцию режима дозирования производят в зависимости от значений клиренса креатинина (КК):
- при КК 70-40 мл/мин - 60 % от средней суточной дозы и вводят через 12 ч;
- при КК 40-20 мл/мин - 25 % средней суточной дозы с интервалом 12 ч;
- при КК 5-20 мл/мин - 10 % средней суточной дозы каждые 24 ч.
Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей тяжести инфекции.
Приготовление растворов:
Для внутримышечного введения 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1000 мг - в 4 мл воды для инъекций. Максимальная разовая доза для внутримышечного введения составляет 1 г, препарат следует вводить только в крупные мышцы.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл воды для инъекций и вводят медленно в течение 3-5 мин.
Для внутривенного капельного введения препарат разводят в 50-100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5-10 % раствора декстрозы. Для приготовления инфузионного раствора можно также использовать 5-10 % раствор декстрозы с 0,9% раствором натрия хлорида, раствор Рингера, 10 % раствор декстрозы в растворе Рингера, раствор Рингера с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % или 10 % раствор фруктозы на стерильной воде для инъекций, 5 % раствор натрия гидрокарбоната. Инфузию проводят в течение 20-30 минут (скорость введения 60-80 капель в минуту).
Во время разведения флаконы энергично встряхивают до полного растворения.
Рекомендуется использовать свежеприготовленные растворы. Однако при необходимости приготовленные растворы можно хранить при условии сохранения стерильности в защищенном от света месте при температуре 2-8 °С не более 24 часов.