Препарат применяется внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м). Дозы и путь введения зависят от чувствительности возбудителей, тяжести инфекции, состояния функции почек и общего состояния пациента.
Режимы дозирования цефепима в зависимости от заболевания, массы тела и возраста пациента
Доза для детей не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу для взрослых (2 г в/в каждые 8 часов). Опыт внутримышечного введения препарата детям ограничен.
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек
| Инфекции мочевых путей, легкой и средней тяжести: | 500 мг - 1 г в/в или в/м | каждые 12 часов |
| Другие инфекции, легкой и средней тяжести: | 1 г в/в или в/м | каждые 12 часов |
| Тяжелые инфекции: | 2 г в/в | каждые 12 часов |
| Очень тяжелые и угрожающие жизни инфекции: | 2 г в/в | каждые 8 часов |
Обычная продолжительность лечения составляет 7-10 дней; при тяжелых инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение.
В случае лечения фебрильной нейтропении обычная продолжительность лечения составляет 7 дней или до исчезновения нейтропении.
Профилактика инфекций при проведении хирургических операций
За 60 минут до начала хирургической операции вводят 2 г препарата в/в в виде инфузии в течение 30 минут. Сразу после окончания инфузии пациенту вводят 500 мг метронидазола внутривенно.
Раствор метронидазола готовят в соответствии с инструкцией по его применению. Вследствие фармацевтической несовместимости метронидазола и цефепима их не следует смешивать в одном сосуде. Инфузионную систему перед введением метронидазола следует промыть. Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций через 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение цефепима в той же дозе с последующим введением метронидазола.
Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг
При инфекциях мочевых путей, инфекциях кож л и мягких тканей, пневмонии рекомендуемая доза составляет 50 мг/кг каждые 12 «асов в течение 10 дней. В случае тяжелых инфекций - каждые 8 часов.
Пациентам с фебрильной нейтропенией, септицемией, бактериальным менингитом следует вводить 50 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней.
Пациенты с нарушением функции почек
Больным с нарушением функции почек требуется корректировка дозировки цефепима с целью компенсации уменьшенной скорости выведения препарата с мочой. Режим дозирования зависит от степени нарушения функции почек, тяжести инфекции и чув- ствйтельности микроорганизмов. При слабых или умеренных нарушениях функции почек начальная доза препарата такая же, как при нормальной функции почек. Рекомендуемые поддерживающие дозы цефепима в зависимости от клиренса креатинина представлены в таблице ниже. Клиренс креатинина для мужчин рассчитывают, исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:
Клиренс креатинина (мл/мин) = масса тела (кг) х (140-возраст) / [72 х сывороточныи креатинин(мг/дл)]
Клиренс креатинина для женщин рассчитывают по той же формуле, используя фактор 0,85.
| Клиренс креатинина (мл/мин) | Рекомендуемые поддерживающие дозы |
| >60 | (Обычная доза, корректировки дозы не требуется) |
| 2 г каждые 8 ч | 2 г каждые 12 ч | 1 г каждые 12 ч | 500 мг каждые 12ч |
| 30-60 | 2 г каждые 12 ч | 2 г каждые 24 ч | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч |
| 11-29 | 2 г каждые 24 ч | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч |
| <10 | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 250 мг каждые 24 ч | 250 мг каждые 24 ч |
| Пациенты на гемодиализе | 500 мг каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч |
* Для пациентов на гемодиализе рекомендуется уменьшение дозы препарата: 1 г в первый день лечения и затем по 500 мг в день при всех инфекциях, за исключением фебрильной нейтропении, где доза составляет 1 г в день. В дни диализа препарат следует вводить по окончании диализа. По возможности препарат следует вводить в одно и то же время каждый день.
При гемодиализе в течение 3 ч из организма удаляется приблизительно 68% введенной дозы препарата.
При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе препарат можно использовать в исходных рекомендованных дозах 500 мг, 1 г или 2 г, в зависимости от тяжести инфекции, с интервалами между введениями - 48 часов.
Дети с нарушением функции почек
Детям при нарушенной функции почек рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями, как указано выше в таблице.
Клиренс креатинина вычисляют по следующим формулам:
Клиренс креатинина (мл/мин/1,732) =0,5 х pocт (см) / сывороточный креатинин(мг/дл)
или
Клиренс креатинина (мл/мин/1,732) = [0,52 х рост (см) / сывороточный креатинин(мл/дл)] - 3,6
Пациенты с нарушением функции печени
Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени не требуется.
Приготовление инъекционных растворов
Для приготовления раствора для внутривенного введения препарат (1,0 г) растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций, 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций и вводят в течение 3-5 минут непосредственно в вену. Для внутривенной инфузии приготовленный раствор (см. выше) совмещают с другими растворами для внутривенных инфузий (0,9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор декстрозы, Рингера лактата раствор; максимальная концентрация 40 мг/мл) и вводят в течение не менее 30 минут.
Для приготовления раствора для внутримышечного введения препарат (1,0 г) растворяют в 3,0 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида, бактериостатической воды для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, в 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида.
Доза 1 г может быть введена за 1 инъекцию, максимальная доза (2 г) - в виде двух инъекций в разные места.