Только врачи или стоматологи, прошедшие специальное обучение, могут применять препарат Убистезин.
Рекомендуемая доза - врач-стоматолог назначит препарат Убистезин и определит соответствующую дозу с учетом возраста, веса, общего состояния здоровья и стоматологической процедуры.
Следует применять наименьшую эффективную для анестезии дозу.
Путь и (или) способ введения
Данный лекарственный препарат применяется в виде медленной инъекции в ротовой полости.
Не следует применять данный лекарственный препарат, если раствор мутный или изменил цвет.
Картриджи следует вынимать из банки жестяной с осторожностью во избежание порезов. Картриджи предназначены для одноразового применения. Применять незамедлительно после вскрытия картриджа. Неиспользованный раствор для инъекций подлежит утилизации.
Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Режим дозирования и способ применения
Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление.
Проводить инъекцию в воспаленные ткани нельзя.
Препарат нельзя вводить внутривенно.
Режим дозирования
Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо препарата Убистезин в области переходной складки путем его введения в подслизистую с вестибулярной стороны (по 1,7 мл препарата на зуб). В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
Для анестезии при разрезах и наложении швов в области неба с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию.
В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб. Если же таким путем не удается достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.
При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов, в зависимости от объема и продолжительности лечения показано введение препарата Убистезин в область переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0,5-1,7 мл на зуб.
Максимальная рекомендуемая доза
Для здоровых взрослых пациентов максимальная доза артикаина составляет 7 мг/кг массы тела (500 мг для пациента с массой тела 70 кг), что эквивалентно 12,5 мл препарата Убистезин.
Максимальная доза составляет 0,175 мл раствора на кг массы тела.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
Повышение концентрации препарата Убистезин в плазме крови пожилых пациентов может быть вызвано снижением процессов обмена веществ и снижением объема распределения. В частности, после повторного введения увеличивается риск кумуляции препарата Убистезин.
Требуется снижение рекомендуемой для взрослых пациентов дозы препарата в случае наличия у пожилого пациента заболевания сердца или печени.
Пациенты с нарушением функции печени
Артикаин также метаболизируется печенью. Для пациентов с нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза вследствие удлинения действия и системной кумуляции препарата.
Пациенты с нарушением функции почек
Артикаин и его метаболиты выводятся, в основном, почками. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться меньшая доза вследствие удлинения действия и системной кумуляции препарата.
Другие особые популяции пациентов
Уменьшение дозы препарата Убистезин необходимо у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями (напр., стенокардией напряжения, атеросклерозом), а также у пациентов, одновременно получающих лекарственные препараты с известным взаимодействием с артикаином и/или эпинефрином. Во всех перечисленных случаях рекомендуется применять препарат Убистезин в сниженной дозе (т.е. в минимальном объеме, обеспечивающем эффективную анестезию).
Дети
Безопасность применения препарата Убистезин у детей в возрасте младше 4 лет не установлена. Данные отсутствуют.
Доза препарата Убистезин подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка, а также объема вмешательства.
Ниже приведены рекомендуемые терапевтические дозы для детей в возрасте 4 лет (с массой тела около 20 кг) и старше:
Рекомендуемые дозы для детей в возрасте ≥ 4 лет и подростков:
Масса тела (кг) | Рекомендуемая доза |
Артикаин (мг/ребенок) | Анестетик (мл/ребенок) |
20 - <30 | 10-40 мг | 0,25-1 мл |
30 - <40 | 20-80 мг | 0,5-2 мл |
40 - <50 |
≥ 50 кг | Применяется доза, рекомендуемая для взрослых |
В связи с тем, что артикаин быстро диффундирует в ткани, и плотность костной ткани у детей ниже по сравнению со взрослыми, у детей можно выполнять инфильтрационную анестезию вместо проводниковой.
Максимальная рекомендуемая доза
Нельзя превышать дозу, эквивалентную дозе артикаина 7 мг/кг массы тела (0,175 мл препарата Убистезин на кг массы тела).
Максимальные рекомендуемые дозы препарата Убистезин для детей ≥ 4 лет и подростков:
Масса тела (кг) | Максимальная допустимая доза (эквивалентная 7 мг/кг массы тела) |
Артикаин (мг/ребенка) | Анестетик (мл/ребенка) |
20 - <30 | 140 мг | 3,5 мл |
30- <40 | 210 мг | 5,25мл |
40- <45 | 280 мг | 7,0 мл |
45 -<50 | 315 мг | 7,9 мл |
50 - <60 | 350 мг | 8,7 мл |
60 - <70 | 420 мг | 10,5 мл |
70 - <80 | 490 мг | 12,2 мл |
Способ применения
Препарат предназначен для инфильтрационного и периневрального применения в стоматологии.
Для уменьшения риска внутрисосудистого введения раствора всегда необходимо выполнить контрольную аспирацию как минимум в двух плоскостях (поворачивая иглу на 180 градусов), хотя отрицательный результат аспирации не позволяет надежно исключить непреднамеренное и непредвиденное внутрисосудистое введение препарата.
Скорость инъекции не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд (т.е. один картридж в минуту).
В большинстве случаев можно избежать развития тяжелых системных реакций в результате непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата, соблюдая методику инъекции: после аспирации медленно ввести препарат в объеме 0,1-0,2 мл, далее после интервала, длительностью не менее 20-30 секунд, медленно ввести остаток раствора.
Для большинства стандартных стоматологических процедур предпочтительно применять препарат Убистезин.
Для более сложных процедур, требующих выраженного гемостаза, предпочтительно применять препарат Убистезин форте.