Влияние интенсивной липидснижающей терапии на состав атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах у пациентов с острым инфарктом миокарда: оценка при помощи серийной КТ-ангиографии коронарных сосудов

Søren Auscher, Laurits Heinsen, Koen Nieman, Kristina Høeg Vinther, Brian Løgstrup, Jacob Eifer Møller, Alexander Broersen, Pieter Kitslaar, Jess Lambrechtsen, Kenneth Egstrup

Ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов в бляшках у пациентов с острым инфарктом миокарда

Витамин К-дефицитный геморрагический синдром у новорожденных и детей первых месяцев жизни

М. В. Нароган1, А. Л. Карпова2, Л. Е. Строева2

Статья посвящена геморрагической болезни новорожденных (ГрБН). Приводятся данные по биологической роли витамина К и его метаболизма у новорожденных. Представлены частота развития, причины и клинические симптомы ранней, классической и поздней формы болезни. На основании обзора отечественных и зарубежных публикаций рассмотрены вопросы лабораторной диагностики, профилактики и лечения ГрБН. Учитывая опасность развития жизнеугрожающих кровотечений, сделан акцент на необходимости максимального охвата новорожденных профилактическим введением витамина К в соответствии с Клиническими рекомендациями по диагностике и лечению геморрагической болезни новорожденных, разработанными МОО "Ассоциация неонатологов" (2015). Описан клинический случай развития поздней формы ГрБН у ребенка, который находился на исключительно грудном вскармливании и не получил витамин К в целях профилактики после рождения.

Молекулярно-генетические механизмы развития бронхолегочной дисплазии

М. А. Беляшова1, Д. Ю. Овсянников1, Л. М. Огородова2

В статье представлен обзор современных данных об основных молекулярно-генетических механизмах развития бронхолегочной дисплазии (БЛД). Приведены результаты исследований возможных генов-кандидатов БЛД в разных популяциях пациентов, а также данные о продуктах этих генов и их роли в патогенезе БЛД.

Лихорадка чикунгунья

В. А. Маркин

Лихорадка чикунгунья - тяжелое природно-очаговое вирусное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи комарами семейства Aedes, в последние десятилетия существенно расширила ареал распространения и показала способность к укоренению в южных регионах Европы. Несмотря на невысокий уровень летальности при острых формах, подострые и хронические формы лихорадки чикунгунья вызывают у переболевших серьезную и длительную утрату трудоспособности. Средства специфической профилактики и лечения заболевания до настоящего времени не разработаны. Рассматриваются новые данные об эпидемиологии, патогенезе и классификации клинических проявлений инфекции.

Лихорадка долины Рифт

В. А. Маркин

За последнюю четверть века вирус лихорадки долины Рифт (ЛДР) резко расширил ареал распространения, перейдя из Африки в Азию, и эволюционировал от мало- до высокопатогенного для человека возбудителя, вызывая тяжелое геморрагическое заболевание и практически сравнявшись в этом отношении с некоторыми представителями группы особо опасных возбудителей. Проанализированы заболеваемость и эпидемии ЛДР. Рассмотрена эволюция эпидемического проявления инфекции. Подчеркивается важность разработки средств и методов диагностики, профилактики и лечения ЛДР.

Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении неспецифического бактериального вагинита

Е. Н. Кравченко
Несмотря на значительные успехи современных технологий в клинической микробиологии и фармакологии антибактериальных и антисептических препаратов, воспалительные заболевания нижнего отдела полового тракта продолжают занимать ведущее место в структуре акушерско-гинекологической патологии.

Ожирение - фактор риска акушерских и перинатальных осложнений

И. В. Тимошина

Начиная с 60-х годов прошлого века отмечается резкий рост числа людей, страдающих ожирением. Данный вид патологии существенно влияет на различные сферы жизни женщин, в немалой степени затрагивая и ее репродуктивную функцию. У пациенток, страдающих ожирением, гораздо чаще выявляются гинекологические заболевания, в том числе бесплодие. Кроме того ожирение в значительной степени влияет на течение беременности, здоровье матери и плода, а впоследствии также и на здоровье ребенка. Основная опасность ожирения кроется в его осложнениях, подробно перечисленных в данной статье.

Диабетическая полинейропатия и остеопороз - две стороны одной медали

Е. В. Доскина

Сахарный диабет (СД) - одна из актуальных медико-социальных проблем современного здравоохранения. В последние годы обращает на себя внимание широкое распространение остеопороза (ОП) у больных СД. Большинство экспертов называют ОП недооцененным осложнением диабета. ОП и диабетическая полинейропатия являются взаимно отягощающими и провоцирующими факторами. В комплексном лечении пациентов с СД и ОП необходимо применять не только антирезорбтивные препараты, но и современные сахароснижающие средства, позволяющие добиться стойкой компенсации по основным показателям углеводного обмена, а также, ситематически, меглюминовую соль тиоктовой кислоты.

Пациент с диагнозом "диабетическая полинейропатия": проблемы и пути их решения

Е. В. Доскина

Сахарный диабет (СД) - опасное и чрезвычайно широко распространенное в наши дни заболевание. Диабетическая полинейропатия - поражение периферической нервной системы - наиболее частое его осложнение.

По данным исследований, уже при манифестации СД, клинические признаки диабетической нейропатии наблюдаются у 3,5-7,5% пациентов, а по прошествии нескольких лет после старта - почти у 50%. Это обусловлено тем, что долгое время заболевание протекает бессимптомно. Известно, что основным патогенетическим фактором диабетической полинейропатии является гипергликемия, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетания обоих этих факторов.

В настоящее время в арсенале практического врача есть препараты патогенетической и симптоматической направленности.

В качестве иллюстрации проблемы ведения пациента с диабетической полинейропатией представляем историю болезни пациента Д., 74 лет.

Акушерский сепсис

Е. А. Девятова

Сепсис - важнейшая причина материнской смертности (МС) и осложнений беременности, он составляет около 15 % в структуре МС в мире. Септический шок во время беременности, по данным литературы, встречается с частотой 2,3 на 100 тыс. родов. Вероятно, частота случаев сепсиса во время беременности оценивается неточно, что связано как с предоставлением недостаточного числа сообщений, так и с неправильной классификацией. Понимание и контроль проблемы сепсиса при беременности недостаточны из-за отсутствия единой терминологии, многообразия причинных инфектов и факторов риска, особенностей витальных функций при беременности, трудности диагностики, несвоевременного начала терапии, недостаточной изученности акушерской популяции в отношении различных факторов септических осложнений.

Вечные проблемы акушерства - преэклампсия, преждевременные роды

Е. А. Девятова

В статье уделено внимание стратегии снижения риска преэклампсии, поскольку ранняя диагностика на доклиническом этапе может потенциально улучшить перинатальный исход. Определена прогностическая значимость концентрации в плазме крови PIGF , sFlt-1 и ингибина А при одноплодной и многоплодной беременности в рамках пренатального скрининга на преэклампсию и рождение маловесного ребенка. Так как преждевременные роды - основной фактор, ассоциированный с повышенной частотой осложнений среди новорожденных, обзор посвящен целесообразности применения акушерского пессария для снижения риска преждевременных родов. Большое внимание уделено обсуждению выбора способа родоразрешения при недоношенной беременности в зависимости от степени недонашивания и характера предлежания плода.

Эмболия околоплодными водами

Е. А. Девятова

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - критическое акушерское состояние, характеризующееся сердечно-сосудистым и дыхательным коллапсом, а также коагулопатией, относительно редкое, крайне тяжелое осложнение в акушерской практике, одна из ведущих причин материнской смертности (МС) в развитых странах. ЭОВ - классический пример заболевания, патогенез которого на протяжении многих лет оставался неясным вследствие публикации сообщений низкого качества и отсутствия полноценного экспертного анализа. Поскольку общепризнанных и легкодоступных исследований, подтверждающих наличие ЭОВ, не существует, своевременная диагностика данного осложнения представляет некоторые трудности.

Влияние Актовегина на состояние микроциркуляторного русла у больных с заболеваниями периферической нервной системы

О. В. Светлова

Поражение сосудов при сахарном диабете - серьезное осложнение, приводящее к развитию инсультов, хронической ишемии головного мозга, ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, перемежающейся хромоты, полинейропатии, диабетической стопы. Традиционным в качестве патогенетической терапии у больных с сосудистыми нарушениями является использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Один из таких препаратов - Актовегин.

В статье описаны результаты нескольких исследований: монотерапии Актовегином у больных с диабетической полинейропатией, назначения Актовегина в комплексной терапии больным сахарным диабетом типа 2 с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей, комплексного хирургического лечения больных с различными формами синдрома диабетической стопы, влияния препарата на функциональную активность микрососудистого эндотелия и состояние микроциркуляции в целом.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у детей. Аспекты противовирусной терапии

М. С. Савенкова

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в настоящее время занимают ведущее место среди всех заболеваний респираторного тракта у детей и взрослых. В данной статье представлены клинические особенности течения, классификации ОРВИ, а также возможности современного лечения противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Эффективность включения глутамина в программу парентерального питания при критических состояниях у недоношенных детей

Т. E. Заячникова

Цель данного сообщения - обзор современных научных исследований, изучающих эффективность включения глутамина в программу парентарального питания при критических состояниях у недоношенных новорожденных. Представлены предлагаемые механизмы положительных эффектов и патогенетическое обоснование использования глутамина для предотвращения опасных и частых осложнений интенсивной терапии у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Приведены результаты метаанализов и систематических обзоров. Несмотря на безопасность, результаты довольно противоречивы, частично из-за методологических погрешностей и ограничений в некоторых исследованиях. Необходимо проведение хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований эффективности препарата глутамина для парентерального введения в популяции недоношенных новорожденных детей с целью изучения значимости препаратов глютамина в неонатологии.