Научные публикации о лекарственной терапии, о лекарственных препаратах

Комментарий эксперта: Преждевременные роды и перспективы применения прогестерона для их профилактики

В. Е. Радзинский

Преждевременные роды - основная причина перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных. Именно поэтому так важно раннее выявление женщин с высоким риском преждевременных родов, а также выработка эффективной стратегии профилактики этого осложнения. Ряд исследований показал, что универсальный ультразвуковой скрининг длины шейки матки и лечение вагинальным прогестероном в совокупности представляют собой не только безопасную и экономически выгодную, но и оптимальной стратегией предотвращения преждевременных родов, по сравнению со стандартным терапевтическим подходом.

Становление в филогенезе биологической функции питания. Функциональное различие висцеральных жировых клеток и подкожных адипоцитов

В. Н. Титов

Становление висцеральных жировых клеток (ВЖК) в филогенезе произошло на многие миллионы лет раньше подкожных адипоцитов. Пул ВЖК с ранних ступеней филогенеза реализует биологические функции трофологии и гомеостаза, эндоэкологии и адаптации. Подкожные адипоциты реализуют филогенетически позднюю биологическую функцию локомоции. ВЖК не имеют рецепторов к инсулину; все подкожные адипоциты - инсулинозависимые. Как ВЖК, так и подкожные адипоциты в биологической функции трофологии реализуют биологические реакции экзотрофии, депонирования и эндотрофии. Наиболее частой причиной ожирения, мы полагаем, является нарушение биологической реакции депонирования жирных кислот (ЖК) в форме триглицеридов. Это основа того, что нарушения функции ВЖК (метаболический синдром) и инсулинозависимых адипоцитов (ожирение) столь часто принимают характер метаболических пандемий. Жировые клетки поглощают ЖК в форме неполярных триглицеридов; депонируют их в липидных каплях и освобождают ЖК в межклеточную среду в форме полярных неэтерифицированных ЖК. ВЖК сформировались в паракринных сообществах энтероцитов; в них же микросомальный белок, переносящий триглицериды, сформировал ранние хиломикроны. ВЖК и адипоциты - филогенетически, регуляторно, функционально и патофизиологично разные клетки; рассматривать их надо раздельно. Не только ВЖК и адипоциты, но и все клетки рыхлой соединительной ткани на уровне сообществ клеток секретируют много разных гуморальных медиаторов паракринной регуляции; иных способов регуляции еще не было. Лептин - специфичный медиатор ВЖК, а адипонектин - подкожных адипоцитов.

Среднецепочечные жирные кислоты: содержание в пище, физиология, особенности метаболизма и применение в клинике

В. Н. Титов

Жирные кислоты (ЖК), содержащиеся в пище и в организме, разделяют на насыщенные, не имеющие двойных связей (ДС), моноеновые с 1 ДС, ненасыщенные (с 2 и 3 ДС) и полиеновые (с 4, 5 и 6 ДС). Насыщенные и моноеновые ЖК в основном являются субстратами для окисления и наработки клетками энергии, ненасыщенные - субстратом для построения мембран, полиеновые служат предшественниками синтеза эйкозаноидов и аминофосфолипидов. С учетом особенностей метаболизма и переноса in vivo ЖК подразделяют на короткоцепочечные С4-С8 и среднецепочечные С10-С14 и длинноцепочечные ЖК. Два первые типа ЖК этерифицируются с глицерином в короткие триглицериды (ТГ), не связанные с апобелками. Длинноцепочечные ЖК формируют длинные ТГ, которые в энтероцитах в состав хиломикронов структурирует апоВ-48. Между указанными формами липидных соединений существуют определенные различия: а) отток среднецепочечных ЖК от энтероцитов в форме коротких ТГ происходит в вены портальной системы, в частности в вены сальника; б) секреция длинноцепочечных ЖК в форме ТГ от энтероцитов в составе хиломикронов осуществляется в крупные вены большого круга кровообращения, в частности через d. thoracic, Указанные различия могут иметь непосредственное отношение к патогенезу синдрома изолированного алиментарного ожирения и развитию метаболического синдрома, который встречается при ожирении.

Современные представления о полиморфизме генов, регулирующих обмен липидов

О. О. Кириллова

В обзоре обсуждается современный взгляд на регуляцию липидного обмена с учетом полиморфизма ключевых генов. На основании анализа данных литературы охарактеризован липидный спектр крови носителей аллельных вариантов ключевых генов. Обосновывается целесообразность более глубокого изучения влияния генетического полиморфизма в регуляции липидного обмена. Показано, что носительство одного из патологических аллелей обусловливает более высокий риск развития ожирения и сопутствующих ему осложнений. Полиморфные варианты генов, регулирующих липидный обмен, широко представлены в человеческой популяции, что объясняет большой интерес к изучению связи дислипидемии, ожирения и других патологий с особенностями генотипа. Однако нарушения обменных процессов и сопутствующие им заболевания в большинстве случаев представляют собой мультифакториальные заболевания. На сегодняшний день важной задачей для исследователей остается определение роли индивидуальных генетических особенностей в развитии патологических процессов. Особое внимание в исследованиях последних лет уделяется генам, продукты которых относятся к лептин-меланокортиновой системе регуляции энергетического обмена, протеинам - переносчикам липидных фракций крови и холестерина, а также ферментам, расщепляющим липиды. Поскольку липидный обмен тесно связан с обменом углеводов, особенно метаболизмом глюкозы, наибольший интерес представляют гены, опосредующие действия инсулина. Выяснено, что в настоящее время более 400 генов являются потенциальными кандидатами, способными регулировать обмен липидов. Однако необходимы дальнейшие тщательные и обширные исследования в этой области.

Отчет о программе ВЕСНА. Эффективное лечение ожирения - путь борьбы с эпидемией diabetes mellitus

А. С. Аметов

Распространенность избыточной массы тела и ожирения неуклонно растет. В то же время стремительное распространение ожирения способствует нарастанию заболеваемости сахарным диабетом типа 2. В течение многих десятилетий изучаются нарушения углеводного и жирового обмена, однако только в последние годы ученые приблизились к пониманию взаимосвязи между ожирением и сахарным диабетом. Патогенетической основой может служить механизм липотоксичности. Программа ВЕСНА стала первым серьезным шагом по управлению и профилактике рисков применения лекарственных препаратов для лечения ожирения и избыточной массы тела.

Десятилетие исследований панкреатических островков: вклад в понимание и лечение сахарного диабета типа 2

А. С. Аметов

При сахарном диабете (СД) как типа 1 (аутоиммунном), так и типа 2 (связанном с ожирением) гипергликемия натощак возникает в том случае, когда панкреатические β-клетки уже не способны секретировать достаточное количество инсулина для компенсации резистентности периферических тканей к инсулину. Секреция инсулина поджелудочной железой может снижаться в результате разрушения β-клеток (как при СД 1), дисфункции β-клеток либо сочетания этих нарушений (как при классическом СД 2). За последние годы разработано множество экспериментальных и терапевтических стратегий с целью улучшения понимания и лечения диабета. Новейшие стратегии основываются на стимуляции пролиферации β-клеток и/или предотвращении их гибели, вмешательстве на уровне генетических или гуморальных факторов, участвующих в созревании и функционировании β-клеток, а также запуске механизмов, регулирующих процесс экзоцитоза инсулина.

Диагностика и лечение расстройств дыхания во сне в детском возрасте

М. Г. Полуэктов

Проблема расстройств дыхания во сне недостаточно освещается в образовательных программах для педиатров. Во многом это связано с ограниченной доступностью исследований сна и малой осведомленности о базовых понятиях медицины сна. Тем не менее эта проблема весьма актуальна, поскольку с течением времени сказывается на состоянии когнитивных функций, сердечно-сосудистой системы и темпах роста ребенка. Методами выбора в лечении расстройств дыхания во сне у детей являются аденоидтонзиллэктомия и вспомогательная вентиляция (СиПАП).

Терапия респираторного дистресс-синдрома новорожденных: обновленные рекомендации Европейского консенсуса

Д. Ю. Овсянников

В обзоре представлены обновленные рекомендации Европейской коллегии экспертов-неонатологов под патронажем Европейской ассоциации перинатальной медицины по респираторному дистресс-синдрому (РДС) новорожденных. Консенсус призван преодолеть противоречия в отношении перинатальной помощи новорожденным с РДС, сохраняющиеся после выработки рекомендаций 2010 г. Обновленные рекомендации содержат новые данные из обзоров Cochrane и медицинской литературы. Использованы новые системы оценки уровня доказательности (GRADE) и рекомендаций. В документе последовательно освещены вопросы пренатальной помощи, стабилизации состояния новорожденных в родильном зале, терапии сурфактантом, дополнительного введения кислорода после стабилизации состояния, неинвазивной искусственной вентиляции легких, стратегии механической вентиляции и связанные с ними терапия кофеином, допустимая гиперкапния и постнатальное назначение стероидов, профилактика сепсиса и поддерживающая терапия.

Факторы риска персистенции вульвовагинита у девочек и оптимизация терапии

А. Б. Хурасева

Проанализированы факторы, способствующие персистенции вульвовагинита у девочек. Установлено, что упорное и длительное течение вульвовагинита у девочек может быть обусловлено неблагоприятным течением перинатального периода (внутриутробное инфицирование, синдром задержки развития плода или макросомия при рождении, недоношенность) и наличием экстрагенитальной патологии. Приведены результаты лечения 30 девочек с клиническими проявлениями неспецифического бактериального вульвовагинита местным комбинированным антибиотиком - Полижинакс ® Вирго, который обеспечил высокий комплайенс терапии, эффективно и быстро устранял клинические проявления неспецифического вульвовагинита у девочек.

Результаты XIII Международного симпозиума, посвященного хламидийной инфекции человека (Калифорния, 22-27 июня 2014 г.)

С. О. Дубровина

В статье отражены подробные сведения об истории, этиологии, патогенезе и лечении инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Обсуждаются перспективы проведения дальнейших исследований, создания вакцин. Дан подробный анализ результатов крупнейших мировых исследований, проведенных в данной области.

Пищевая ценность цикория

Е. В. Лузина

Цикорий (Cichorium intybus) - травянистый многолетник. Наиболее известен как заменитель кофе. Обладает широким спектром целебного действия. Важной его составляющей является инулин - природный полисахарид, представляющий собой полифруктозан, содержащий 27-35 остатков фруктозы в фуранозной форме и 1 остаток глюкозы. Попадая в пищеварительный тракт, инулин проходит в неизменном виде желудок, тонкую кишку, а в толстой кишке ферментируется преимущественно бифидобактериями с образованием большого количества короткоцепочечных жирных кислот. В связи с этим инулин стимулирует рост популяции бифидобактерий, подавляет развитие патогенных микроорганизмов. Увеличение пула нормальной интестинальной микрофлоры нормализует пассаж каловых масс по кишке, стимулирует иммунную систему, регулирует углеводный и липидный обмены. Приводятся экспериментальные и клинические исследования, доказывающие бифидогенное, иммуногенное, антиканцерогенное, гепатопротективное действие инулина и цикория.

Биотехнологическая оптимизация нутриентного состава ферментированного молочного напитка

Г. А. Донская

В статье по результатам проведенных исследований обоснована рецептура и разработана технология нового ферментированного молочного напитка на основе цельного молока и молочной сыворотки с инулинсодержащим пищевым ингредиентом (экстракт топинамбура), оптимизирующим исходный минеральный состав сырья. Подобраны заквасочные культуры, определяющие оптимальные органолептические свойства напитка. Установлено, что топинамбур и его производные в виде сиропа и экстракта стимулируют ферментативные процессы технологической микрофлоры. При этом наибольшая активность отмечена у экстракта топинамбура. Определены физико-химические и микробиологические показатели напитка в процессе хранения. Показана возможность оптимизации нутриентного состава ферментированного молочного продукта путем введения в молочно-белковую основу экстракта топинамбура. Расчетным путем установлено, что потребление 100 г ферментированного напитка с экстрактом топинамбура способно удовлетворить суточную норму физиологической потребности для детей от 0 до 3 мес по витаминам В₁ , В₂ , В₆ на 20-33%; по макроэлементам Mg, K, Ca и P - соответственно на 20, 68, 34 и 26%. Для взрослого населения прием 250 г ферментированного напитка удовлетворяет суточную норму физиологической потребности в витаминах В₁ , В₂ и В₆ на 10-19%, в макроэлементах Р, K, Са - на 25-35%. Разработанный напиток с натуральными растительными компонентами рекомендуется для массового потребителя без каких-либо ограничений в качестве ферментированного продукта с повышенной антиоксидантной активностью.

Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях почек

Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - самая частая причина смерти при хронической болезни почек (ХБП), которая является независимым фактором риска (ФР) развития ССЗ и смерти.

Особенности диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований яичников у новорожденных и грудных детей

С. Ю. Муслимова¹, Г. Г. Латыпова¹, Е. В. Уварова²

Статья посвящена особенностям диагностики и лечения образований яичников у новорожденных девочек. Авторами проведен обзор литературы и представлен анализ лечения и наблюдения 100 новорожденных и младенцев с образованиями яичников, находившихся на лечении в отделении хирургии новорожденных ДРКБ г. Уфы за 16-летний период, с 1997 по 2012 гг. Оперативное лечение было проведено 73 новорожденным и 6 детям грудного возраста, 21 девочка находилась под наблюдением. У детей в большинстве случаев выявлялись серозные цистаденомы, в 6 случаях - зрелые тератомы, в 2 - злокачественные опухоли. В 55% случаев образования яичников осложнялись перекрутом с некрозом придатков матки. Корреляции между размерами и частотой осложнений авторы не выявили. На основании исходов хирургического лечения и динамического наблюдения, гистологического исследования удаленных образований яичников авторами разработана тактика лечения образований яичников у данного контингента.

Гестационный пиелонефрит: тактика антибактериальной терапии

А.А. Балушкина, М.И. Грачева, В.Л. Тютюнник, Е.А. Сироткина

В статье представлены современные данные об актуальной проблеме практического акушерства - гестационном пиелонефрите, его влиянии на течение беременности, исходы для матери и новорожденного. Рассмотрены текущие рекомендации по выбору антибактериальной терапии с учетом срока беременности, тяжести и длительности заболевания.

1
10 111213 14
15