Входит в состав препаратов
АТХ:G04BE52 Папаверин в комбинации с другими средствами (для интракавернозного введения)
Фармакодинамика:Комбинированный препарат.
Платифиллин
М-холиноблокатор. Обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на кровеносные сосуды и гладкие мышцы внутренних органов. Вызывает мидриаз и паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление, снижает секреторную активность слюнных, потовых, бронхиальных желез.
Папаверин
Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего происходит накопление цАМФ и снижение концентрации ионов кальция внутри клеток, вследствие чего снижается тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок и внутренних органов: дыхательной, желудочно-кишечной, половой, мочевыделительной системы.
Фармакокинетика:Платифиллин
При пероральном применении действует в течение 4-6 часов. Связь с белками плазмы крови - до 18 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 2 часа. Метаболизм в печени. Элиминация почками, около 60 % в неизменном виде.
Папаверин
После приема внутрь натощак до 54 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Связь с белками плазмы составляет 90 %. Проникает через гистогематологические барьеры.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 0,5-2 часа. Элиминация почками в виде метаболитов. Удаляется при гемодиализе.
Показания:Применяется для профилактики и лечения функциональных расстройств и болей, связанных со спазмами гладкой мускулатуры сосудов, органов брюшной полости, бронхов, почек, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K25 Язва желудка
K58 Синдром раздраженного кишечника
K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
K80.8 Другие формы холелитиаза
N23 Почечная колика неуточненная
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота
R25.2 Судорога и спазм
ПротивопоказанияАтриовентрикулярная блокада, тяжелая печеночная недостаточность, глаукома, возраст до 1 года, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:Хроническая печеночная недостаточность, состояния после травмы головы, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, наджелудочковая тахикардия, шоковое состояние. Возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы.
Сердечно-сосудистые заболевания со склонностью к мерцательной аритмии (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана).
Рефлюкс-эзофагит, ахалазия пищевода, атония кишечника.
Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
Беременность и лактация:Рекомендации по FDA - категория С. Используется в случаях, когда риск от применения ниже, чем ожидаемые осложнения. Проникает в грудное молоко, при длительном применении подавляет лактацию.
Способ применения и дозы:Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Высшая суточная доза: 3 таблетки.
Высшая разовая доза: 1 таблетка (2 мг папаверина гидрохлорида и 5 мкг платифиллина гидротартрата).
Побочные эффекты:Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, гипертермия у пациентов пожилого возраста, галлюцинации, нарушения тактильного восприятия.
Система кроветворения: эозинофилия.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия.
Желудочно-кишечная система: сухость во рту, запор.
Органы чувств: мидриаз, фотофобия.
Мочевыделительная система: задержка мочи.
Дерматологические реакции: гипергидроз.
Аллергические реакции.
Передозировка:Нарушение зрения, шаткость походки, затруднение дыхания, сонливость, галлюцинации, гипертермия, мышечная слабость.
Лечение: введение физостигмина (внутривенно от 0,5 до 2 мг со скоростью до 1 мг/мин, не больше 5 мг в сутки) или неостигмина метилсульфата (внутримышечно по 1 мг каждые 2-3 часа, внутривенно - до 2 мг).
Взаимодействие:Платифиллин
Снижают абсорбцию платифиллина в желудочно-кишечном тракте антациды, содержащие алюминий или карбонат кальция. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 1 часа.
При одновременном применении с фенилэфрином возможно развитие артериальной гипертензии.
Прокаинамид потенцирует действие платифиллина.
Платифиллин понижает концентрацию леводопы в плазме крови.
Папаверин
При одновременном применении с леводопой снижается противопаркинсонический эффект.
Одновременное применение с барбитуратами усиливает спазмолитический эффект.
Трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидина сульфат усиливают гипотензивный эффект.
Особые указания:Мониторинг функции печени, внутриглазного давления.
Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя, вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами.