Ниже перечислены нежелательные реакции, возникновение которых может как зависеть, так и не зависеть от величины принимаемой дозы, и в последнем случае быть следствием повышенной индивидуальной чувствительности пациента.
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции представлены в соответствии с их частотой развития (где применимо) следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100, но <1/10), нечасто от (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны центральной нервной системы
Часто: паркинсонизм, который чаще развивается у пациентов пожилого возраста и/или после длительного лечения (в течение недель или месяцев), частично устраняется при назначении центральных м-холиноблокаторов и проявляется появлением одного или нескольких из следующих симптомов: тремор (очень часто является единственным проявлением паркинсонизма), ригидность, акинезия в сочетании с мышечным гипертонусом или без него.
Частота неизвестна: седация или сонливость, более выраженные в начале лечения и обычно проходящие через несколько дней, апатия, тревога, изменения настроения, в отдельных случаях возможны парадоксальные эффекты - бессонница, ажитация, инверсия сна, повышение агрессивности и усиление психотической симптоматики, экстрапирамидные расстройства (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах): острые дистонии или дискинезии (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм и т.п.), возникающие обычно в течение 4-х дней после начала лечения или увеличения дозы; поздние дистонии или дискинезии, обычно (но не всегда) возникающие при длительном лечении и/или применении препарата в высоких дозах, и способные возникать даже после прекращения лечения (при их возникновении центральные м-холиноблокаторы не оказывают эффекта и могут вызвать ухудшение); акатизия, обычно наблюдаемая после приема высоких начальных доз, угнетение дыхания (возможно у пациентов с предрасполагающими факторами к развитию угнетения дыхания, например, у пациентов, получающих другие лекарственные средства, способные угнетать дыхание, у пациентов старческого возраста и т.п.).
Нарушение со стороны вегетативной нервной системы
Частота неизвестна: эффекты, обусловленные блокадой м-холинорецепторов (сухость во рту, парез аккомодации, задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость).
Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы
Частота неизвестна: снижение артериального давления, обычно постуральная артериальная гипотензия (чаще возникающая у пациентов пожилого возраста и пациентов со снижением объема циркулирующей крови, особенно в начале лечения и при использовании высоких начальных доз), аритмии, включая предсердные нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, желудочковую тахикардию, в том числе потенциально фатальную желудочковую «пируэтную» тахикардию, более вероятные при использовании высоких доз (см. «С осторожностью», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Особые указания»), изменения ЭКГ, обычно незначительные: удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, появление зубца U и изменения зубца Т, при применении нейролептиков наблюдались случаи венозных тромбоэмболических осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии (иногда фатальную) и случаи развития тромбозов глубоких вен (см. «Особые указания»).
Эндокринные и метаболические нарушения (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах)
Частота неизвестна: гиперпролактинемия, которая может приводить к аменорее, галакторее, гинекомастии, импотенции, фригидности, увеличение массы тела, нарушения терморегуляции, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе.
Кожные и аллергические реакции
Частота неизвестна: аллергические кожные реакции, кожная сыпь, бронхоспазм, отек гортани, ангионевротический отек, гипертермия и другие аллергические реакции, фотосенсибилизация (чаще при использовании препарата в высоких дозах), контактная сенсибилизация кожи (см. «Особые указания»).
Гематологические нарушения
Частота неизвестна: лейкопения (наблюдается у 30% пациентов, получающих высокие дозы нейролептиков), гранулоцитоз, развитие которого не зависит от дозы, и который может возникать как сразу, так и после продолжающейся в течение двух - трех месяцев лейкопении.
Офтальмологические нарушения
Частота неизвестна: коричневатые отложения в передней камере глаза, пигментация роговицы и хрусталика вследствие накопления препарата, обычно не влияющие на зрение (особенно при применении высоких доз препаратов из группы производных фенотиазина в течение длительного времени).
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: холестатическая желтуха и поражения печени, преимущественно холестатические или смешанного типа, требующие прекращения приема препарата.
Другие (Общие расстройства)
Очень редко: приапизм; развитие синдрома отмены при резком прекращении лечения высокими дозами перициазина, проявляющегося тошнотой, рвотой, бессонницей и возможностью обострения основного заболевания или развития экстрапирамидных расстройств.
Частота неизвестна: злокачественный нейролептический синдром, потенциально фатальный синдром, способный возникать при приеме всех нейролептиков и проявляющийся гипертермией, ригидностью мышц, вегетативными расстройствами (бледность, тахикардия, неустойчивое артериальное давление, повышенное потоотделение, одышка) и нарушениями сознания вплоть до комы. Возникновение злокачественного нейролептического синдрома требует немедленного прекращения лечения нейролептиками. Хотя этот эффект перициазина и других нейролептиков связан с идиосинкразией, существуют предрасполагающие факторы для его возникновения, такие как дегидратация или органические поражения головного мозга; положительный серологический тест на наличие антинуклеарных антител, без клинических проявлений волчаночного эритематоза, заложенность носа.
Единичные случаи внезапной смерти, возможно вызванной кардиологическими причинами (см. «Особые указания»), а также необъяснимые случаи внезапной смерти были отмечены у пациентов, принимавших нейролептики фенотиазинового ряда.