Входит в состав препаратов
Фармакодинамика:Сульфаниламидное средство широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований.
Эффективен in vitro в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Citrobacter, Enterobacter, энтерококки, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и бета-гемолитический стрептококк), патогенных анаэробов, в том числе возбудителя газовой гангрены (Clostridium perfringens), а также в отношении Candida albicans. Минимальная подавляющая концентрация, в зависимости от вида микроорганизма, составляет 30-5000 мкг/мл. Активность в присутствии парааминобензойной кислоты и в кислой среде не снижается. В концентрации 5-10 % эффективен при местном лечении гнойной инфекции
Фармакокинетика:При нанесении на раневую поверхность всасывается через участки с нарушенным кровообращением, в том числе сквозь струп, в ткани и в системный кровоток в течение 3 часов. Сmax после местного нанесения у больных с ожогами II и III степени 35-70 % поверхности тела достигается через 24 часа.
Быстро метаболизируется до р-карбоксибензолсульфаниламида, не обладающего антибактериальной активностью. Мафенид и его метаболит подавляют активность карбоангидразы, что может приводить к метаболическому ацидозу. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.
Показания:Инфицированные ожоги II и III степени, гнойные раны, пролежни, трофические язвы.
L89 Декубитальная язва
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
ПротивопоказанияГиперчувствительность. Метаболический ацидоз или нарушения функции легких. Почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
С осторожностью:Нет данных.
Беременность и лактация:Рекомендации FDA категории С. Исследования у человека или на животных не проведены. Не рекомендуется, если площадь нанесения мафенида превышает 20 % поверхности тела. Мафенид абсорбируется и может вытеснять билирубин из связей с белками в плазме плода, что повышает риск развития ядерной желтухи. Нельзя использовать женщинам, ожидающим развитие родов.
Нет сведений о проникновении мафенида в молоко. Однако при местном применении мафенид абсорбируется и проникает в системный кровоток. Сульфаниламиды для системного применения проникают в грудное молоко и могут вызвать ядерную желтуху у грудных детей. Также сульфонамиды могут приводить к развитию гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Способ применения и дозы:Местно, в виде 10 % мази, наносят непосредственно на раневую поверхность, в полости вводят тампоны, пропитанные мазью. На раны, предварительно очищенные от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смазанные слоем мази толщиной 2-3 мм, 30-70 г мази на одну повязку. Смену повязок проводят ежедневно или 2-3 раза в неделю, в зависимости от количества гнойного отделяемого.
Длительность лечения от 1 недели до 4-5 недель. При ожогах II степени возможно однократное наложение повязки.
Применение у детей
Использование не рекомендовано у недоношенных детей или у новорожденных до 2-х месяцев, так как сульфонамиды могут вызвать ядерную желтуху.
Побочные эффекты:Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, заболеваний крови, кристаллурии.
Аллергические реакции, кровоточивость, метаболический ацидоз (сонливость, тошнота, быстрое глубокое дыхание, необходимо абсорбировать мафенид с области аппликации, прекратить лечение на 24-48 часов, провести инфузионную терапию, если необходимо - ввести натрия бикарбонат или провести аппаратную вентиляцию до восстановления кислотно-щелочного баланса).
Боль и жжение в месте аппликации.
Передозировка:Не описана.
Взаимодействие:Не описаны.
Особые указания:Для уменьшения сильных болей, возникающих при нанесении на ожоговую поверхность, назначают анальгетики.
Местное применение приводит к выраженному снижению числа бактерий, даже в условиях аваскуляризации тканей при ожогах второй и третьей степени. Снижение роста бактерий приводит к спонтанному заживлению глубоких ожогов, однако у некоторых пациентов может замедляться отделение струпа.
Мафенид и его метаболиты ингибируют активность карбоангидразы, что может приводить к метаболическому ацидозу. Обычно гипервентиляция компенсирует этот ацидоз, но могут возникнуть проблемы у лиц с нарушениями вентиляции легких, легочной функции и при почечной недостаточности вследствие повышения концентраций метаболитов в крови. Необходим мониторинг кислотно-щелочного баланса, особенно лицам с факторами риска.
В случае присыхания повязки с мазью к раневой поверхности перед снятием повязки рекомендуется ее отмачивать антисептическим раствором во избежание травматизации поверхностного эпителия и кровоточивости раневой поверхности.