Входит в состав препаратов
АТХ:B05CB02 Натрия цитрат
Фармакодинамика:Снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу. Связывает ионы Ca2+ (IV плазменный фактор свертывания крови) и делает невозможной гемокоагуляцию (in vitro). Повышает концентрацию ионов Na+ в плазме крови. Изменение реакции мочи с кислой на щелочную приводит к исчезновению дизурических явлений.
Фармакокинетика:После абсорбции метаболизируется до бикарбоната, экскретируемого мочой и повышающего ее объем и кислотность.
Показания:Консервирование крови. Цистит. Профилактика образования уратных конкрементов почек при гиперурикемии.
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость.Алюминиевая интоксикация (цитраты могут повышать абсорбцию алюминия и усиливать интоксикацию, особенно при почечной недостаточности).
Сердечная недостаточность или тяжелое повреждение миокарда (возможна задержка натрия в организме).
При тяжелых нарушениях функции почек (с азотемией или олигурией) и почечной недостаточности (при скорости клубочковой фильтрации менее 0,7 мл/кг) повышается риск задержки натрия в организме.
При инфекциях мочевыводящих путей (активных, обусловленных организмами, расщепляющими мочевую кислоту, у пациентов с оксалатными конкрементами почек) возможно ферментативное расщепление цитрата; повышение рН мочи может стимулировать рост бактерий.
С осторожностью:Нет данных.
Беременность и лактация:Категория рекомендаций FDA не определена. Препарат не рекомендован во время беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:Цистит (симптоматическое лечение при легко протекающих инфекциях): внутрь по 1 пакету (предварительно растворив в 1 стакане воды) 3 раза в день (до 10 г в сутки) в течение 2-х дней. Профилактика образования уратных конкрементов почек при гиперурикемии (в начальном периоде лечения урикозурическими средствами): внутрь в несколько приемов до 10 г в сутки.
Побочные эффекты:Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления. Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, слабительный эффект - усиление перистальтики кишечника (нечасто).
Другие: метаболический алкалоз - изменение настроения и поведения, боли или подергивания мышц, нервозность, брадипноэ, неприятный привкус во рту, необычная слабость или повышенная утомляемость, гипернатриемия - головокружение, частый пульс, раздражительность, мышечные подергивания, судороги, отеки стоп или нижних конечностей, слабость (очень редко).
Передозировка:Не описана.
Взаимодействие:Амфетамины, эфедрин, псевдоэфедрин, хинидин - возможно подавление секреции мочи и удлинение действия этих средств при комбинировании с цитратами. Антациды, особенно содержащие алюминий или натрия гидрокарбонат - возможно развитие системного алкалоза при комбинировании с цитратами; цитраты также повышают абсорбцию алюминия, что может привести к развитию острой интоксикации алюминием, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Натрийсодержащие средства - повышение риска гипернатриемии, особенно при сопутствующей патологии почек.
Натрия гидрокарбонат - возможно ускорение образования оксалатных конкрементов у пациентов с уратными конкрементами почек; возможно также развитие гипернатриемии.
Препараты лития - цитраты могут повышать экскрецию лития почками и снижать его терапевтический эффект.
Салицилаты - цитраты могут повышать экскрецию почками и снижать терапевтический эффект салицилатов.
Слабительные средства - возможно усиление слабительного эффекта; возможно использование таких комбинаций при предоперационной подготовке кишечника.
Ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин - цитраты могут снижать растворимость этих средств в моче; необходим мониторинг признаков кристаллурии и нефротоксичности.
Особые указания:Нет данных.