Входит в состав препаратов
Фармакодинамика:Препарат связывается с ионами трехвалентного железа/ионами алюминия, образуя стабильный водорастворимый комплекс.
Фармакокинетика:Практически не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому рекомендовано парентеральное введение, быстро метаболизируется в тканях и ферментами сыворотки крови, элиминируется главным образом почками, а также желудочно-кишечным трактом. Период полувыведения составляет 6 часов.
Показания:Острое отравление препаратами железа, трансфузионный гемосидероз, диагностический тест для определения патологических отложений алюминия и железа.
Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).
Идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз на фоне цирроза печени.
Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe3+. Лечение хронической перегрузки алюминием у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (находящихся на поддерживающем гемодиализе) при следующих состояниях:
- заболевания костной системы, обусловленные алюминием;
- диализная энцефалопатия;
- анемия, связанная с повышенным содержанием алюминия.
E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина
E83.1 Нарушения обмена железа
E83.8 Другие нарушения минерального обмена
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
M83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием
T45.4 Отравление железом и его соединениями
T56 Токсическое действие металлов
T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
Z01.8 Другое уточненное специальное обследование
ПротивопоказанияАнурия, гиперчувствительность, первый триместр беременности, период лактации.
С осторожностью:Тяжелая почечная недостаточность.
Беременность и лактация:Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - C. Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно. Режим дозирования подбирается индивидуально лечащим врачом. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела.
Побочные эффекты:Со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения: коллапс, артериальная гипотензия, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: снижение остроты слуха, зрения, нейросенсорная глухота, шум в ушах, сумеречное зрение, нарушения цветового восприятия, катаракта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсические явления, нарушение работы печени.
Другое: нарушение функции почек, раздражение в месте введения, аллергические реакции.
Передозировка:Тахикардия, артериальная гипотензия, желудочно-кишечные симптомы, острая временная потеря зрения, афазия, ажитация, головная боль, тошнота, брадикардия. Могут быть - острая почечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром (при применении очень высоких доз препарата внутривенно). Лечение: специфического антидота нет. Следует прекратить введение препарата и предпринять соответствующие симптоматические меры. Дефероксамин можно вывести при помощи гемодиализа.
Взаимодействие:Аскорбиновая кислота (в составе комбинации парацетамол + аскорбиновая кислота) в сочетании с дефероксамином увеличивает токсическое действие железа на ткани (особенно на сердце, вызывая развитие сердечной недостаточности); назначение препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, проводится после определения концентрации дефероксамина и определения экскреции железа, не ранее чем через 1-2 часа после инфузии дефероксамина.
Препарат не совместим с раствором гепарина.
Физиологический раствор натрия хлорида (0,9%) не следует использовать в качестве растворителя сухого вещества - дефероксамина в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, но после растворения дефероксамина в воде для инъекций физиологический раствор натрия хлорида можно использовать для дальнейшего разведения.
Одновременное лечение дефероксамином и производным фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания.
Сцинтиграммы, полученные при применении галлия (67Ga), могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с дефероксамином галлия (67Ga). Желательно прервать введение дефероксамина за 48 часов до проведения сцинтиграфии.
Особые указания:При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.
Препарат может окрашивать мочу в красно-коричневый цвет.
Во время применения препарата не рекомендовано управлять автотранспортом или другими механизмами.