Вводят внутримышечно (в/м) и внутривенно (в/в) капельно.
Взрослым и детям старше 1 мес вводят по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза составляет 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут.
Для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у взрослых назначают по 250 мг в/м каждые 12 ч.
У новорожденных лечение начинают с введения начальной (нагрузочной) дозы 10 мг/кг, затем вводят по 7,5 мг/кг каждые 12 ч.
Продолжительность лечения составляет, в среднем, 7-10 дней.
В таблице 1 представлены дозы амикацина у детей и взрослых в зависимости от выбранного режима введения.
Таблица 1.
| Масса тела, кг | Режим дозирования |
| 7,5 мг/кг каждые 12 ч | 5 мг/кг каждые 12 ч |
| 45 | 337,5 мг | 225 мг |
| 50 | 375 мг | 250 мг |
| 55 | 412,5 мг | 275 мг |
| 60 | 450 мг | 300 мг |
| 65 | 487,5 мг | 325 мг |
| 70 | 525 мг | 350 мг |
| 75 | 562,5 мг | 375 мг |
| 80 | 600 мг | 400 мг |
| 85 | 637,5 мг | 425 мг |
| 90 | 675 мг | 450 мг |
| 95 | 712,5 мг | 475 мг |
| 100 | 750 мг | 500 мг |
Дозирование у пациентов с нарушенной функцией почек
Существуют следующие способы коррекции режима дозирования у больных с нарушенной функцией почек:
1) возможно увеличение интервала между введением средних доз амикацина, который определяется по формуле: интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 9; например, при сывороточной концентрации креатинина 2 мг/100 мл вводят по 7,5 мг/кг каждые 18 ч;
2) для подбора дозы амикацина, вводимой через фиксированный интервал времени, руководствуются данными терапевтического мониторинга; при этом Сmах, измеренная через 60 мин после в/м введения или по завершении в/в инфузии, не должна превышать 35 мкг/мл; при невозможности определения концентраций амикацина в сыворотке крови лечение начинают с введения обычной терапевтической дозы 7,5 мг/кг в качестве нагрузочной; поддерживающую дозу рассчитывают в соответствии с клиренсом креатинина по формуле
поддерживающая доза = Клиренс креатинина у пациента, мл/мин / Клиренс креатина в норме, мл/мин Х Нагрузочная доза, мг/кг
и вводят каждые 12 ч.
Правила приготовления раствора и введения
Для приготовления раствора для в/м введения содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций. Вводят глубоко внутримышечно в участки тела с выраженным мышечным слоем (верхне-наружный квадрант ягодицы или латеральная поверхность бедра). Рекомендуется провести тест на аспирацию, чтобы избежать нежелательного введения раствора в кровеносный сосуд.
Для приготовления раствора для в/в капельной инфузии содержимое флакона растворяют в 3-5 мл воды для инъекций. Полученный раствор переносят в 100-200 мл совместимой инфузионной среды - 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы, водный раствор, содержащий 5 % декстрозы и 0,2 % натрия хлорида, водный раствор, содержащий 5 % декстрозы и 0,45 % натрия хлорида, раствор Рингера с лактатом, раствор Нормосол М или раствор Плазма-Лит 148. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл. Вводят в/в капельно в течение 30-60 мин. У детей объем вводимой жидкости должен быть уменьшен в зависимости от дозы антибиотика. Продолжительность в/в введения у новорожденных - 1 -2 часа.