Перед приемом препарата Берлиприл® плюс проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Сообщите Вашему лечащему врачу:
- Если у Вас диагностировано сужение почечных артерий (стеноз почечных артерий с обеих сторон или с одной стороны при наличии единственной функционирующей почки) или другие заболевания сосудов почек (реноваскулярная гипертензия).
Лечение препаратом Берлиприл® плюс в таком случае Вам следует начинать и осуществлять в дальнейшем под тщательным наблюдением врача с тщательным подбором дозы и контролем функции почек, если необходимо;
- Если у Вас имеется сужение отверстия аортального клапана (аортальный стеноз), сужение отверстия митрального клапана (митральный стеноз) или нарушение оттока крови из левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
- Если у Вас есть заболевание сердца с нарушением кровотока в венечных артериях (ишемическая болезнь сердца);
- Если у Вас диагностировано нарушение кровотока в сосудах головного мозга (нарушение мозгового кровообращения);
- Если у Вас печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести. Применение препарата Берлиприл® плюс в таком случае может усугубить функцию печени. При появлении у Вас таких симптомов как желтое окрашивание кожи, глаз, темная окраска мочи необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу;
- Если у Вас нарушение функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин).
У пациентов с КК более 30 мл/мин, но менее 80 мл/мин препарат Берлиприл® плюс должен применяться только после подбора доз каждого из действующих веществ. Врач может назначить Вам периодический контроль клиренса креатинина, мочевины, откорректировать дозу или отменить применение препарата Берлиприл® плюс;
Если у Вас нарушение созревания клеток крови (угнетение кроветворной функции костного мозга), которое проявляется снижением содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- Если Вы страдаете системным заболеванием соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия), Вы принимаете препараты для подавления иммунной системы, аллопуринол (препарат для лечения подагры), прокаинамид (препарат для лечения нарушений ритма сердца) или если у Вас комбинация перечисленных факторов, особенно в сочетании с нарушением функции почек.
Прием ингибиторов АПФ (в том числе препарат Берлиприл® плюс) может вызывать снижение содержания лейкоцитов в крови (нейтропения/агранулоцитоз), что может усугублять течение инфекционного заболевания. Вам необходимо сообщать врачу, если у Вас появились любые признаки инфекции на фоне терапии препаратом Берлиприл® плюс. Врач может назначить исследование крови на содержание лейкоцитов;
- Если у Вас сахарный диабет и Вы одновременно принимаете препарат Берлиприл® плюс и сахароснижающие средства для приема внутрь и/или инсулин, Вам следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови для выявления ее чрезмерного снижения (гипогликемии), особенно в течение первого месяца;
- Если у Вас имеются перечисленные ниже факторы риска повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии):
- почечная недостаточность и нарушение функции почек;
- возраст старше 70 лет;
- обезвоживание;
- ухудшение сердечной деятельности;
- опасное для жизни состояние, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс в организме (метаболический ацидоз);
- сахарный диабет;
- у Вас диагностировано снижение выработки альдостерона (гипоальдостеронизм);
- Вы одновременно принимаете мочегонные препараты, сберегающие калий в организме (калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), пищевые добавки, содержащие калий или калийсодержащие заменители пищевой соли, особенно если у Вас нарушение функции почек;
- Вы одновременно принимаете другие лекарственные средства, повышающие содержание калия в крови (например, гепарин (препарат для разжижения крови и предотвращения образования в ней сгустков), ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) (препарат для лечения грибковых инфекций). Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, нарушениям ритма сердца. Ваш лечащий врач может назначить Вам регулярное исследование содержания калия в крови;
- Если Вы наблюдаете у себя такие симптомы как сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, заторможенность, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, снижение АД, уменьшение выделяемой мочи (олигурия), частый пульс (тахикардия) и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота. Это может быть признаком снижения содержания натрия (гипонатриемия) и калия в крови (гипокалиемия).
Наибольший риск развития гипокалиемии отмечается у пациентов с циррозом печени, увеличением количества выделяемой мочи, при недостаточном потреблении электролитов внутрь, одновременном приеме глюкокортикостероидов (например, преднизолон, дексаметазон) или адренокортикотропного гормона.
Риск гипонатриемии повышается в жаркую погоду у пациентов с отеками.
Также тиазиды (например, гидрохлоротиазид) увеличивают выведение магния почками, что может приводить к снижению содержания магния в крови (гипомагниемии) и снижают выведение кальция почками, что вызывает незначительное повышение содержания кальция крови (гиперкальциемия);
- Если Вы принимаете препараты лития (препараты, которые используются при расстройствах, связанных с настроением и при некоторых видах депрессии) и препарат Берлиприл® плюс (см. раздел «Взаимодействие»);
- Если у Вас есть состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии мочегонными препаратами, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и/или рвоте). В таком случае симптоматическая артериальная гипотензия (чрезмерное снижение повышенного АД) развивается чаще.
Если Вы относитесь к данной группе пациентов, то Ваш врач может назначить регулярное исследование содержания электролитов в крови.
Если Вы почувствовали признаки чрезмерного снижения АД (головокружение, слабость, головная боль, нечеткость зрения, возможно, боль в области сердца), примите горизонтальное положение, при возможности измерьте АД и обратитесь за медицинской помощью. Данная реакция на прием препарата Берлиприл® плюс ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. Ваш лечащий врач примет решение о возможности продолжить лечение препаратом Берлиприл® плюс или откорректирует дозу;
- Если Вам одновременно проводится лечение от аллергии (десенсибилизация) путем введения малых доз аллергена из яда перепончатокрылых насекомых (например, ос или пчел). Врач может временно отменить лечение препаратом Берлиприл® плюс и назначить подходящий препарат из другого класса лекарственных средств (но не ингибитор АПФ). В противном случае возможны тяжелые, угрожающие жизни аллергические реакции (резкое падение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции);
- Если Вам предстоит хирургическое вмешательство (включая стоматологические процедуры) и/или планируется проведение общей анестезии с применением препаратов, способствующих развитию снижения АД, то Вам необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Берлиприл® плюс;
- Если Вам проводится диализ с использованием полиакрилонитрильных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®). Проведение диализа с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®) на фоне применения ингибиторов АПФ (в том числе препарата Берлиприл® плюс) может спровоцировать аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ);
- Если Вам необходимо проведение процедуры удаления из крови «нежелательных» жиров (ЛПНП-аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата). В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в период проведения ЛПНП-афереза, наблюдались аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ);
- Если у Вас хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- Если у Вас наблюдается недостаточное снижение артериального давления в связи с расовой принадлежностью (особенно у представителей негроидной расы);
- Если у Вас есть аллергия на пенициллин (антибактериальный препарат);
- Если у Вас есть аллергия на сульфонамиды (антибактериальные препараты), что может быть фактором риска развития заболеваний глаз (хориоидального выпота с нарушением полей зрения, острой транзиторной миопии и острого приступа закрытоугольной глаукомы). При появлении таких симптомов как резкое ухудшение зрения или боль в глазу, которые обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата, Вам следует срочно обратиться к врачу. При отсутствии лечения острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения;
- Если у Вас отмечается увеличение длительности интервала QT на ЭКГ;
- Если Вы одновременно принимаете лекарственные препараты, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ (см. раздел «Взаимодействие»);
- Если Вы одновременно принимаете лекарственные препараты, способные вызывать снижение содержания калия в крови (гипокалиемию), сердечные гликозиды (например, дигоксин) (см. раздел «Взаимодействие»);
- Если у Вас повышена функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз); Врач может отменить прием тиазидного диуретика (например, гидрохлоротиазид) перед исследованием функции паращитовидных желез;
- Если Вы знаете, что у Вас повышенное содержание в крови холестерина и триглицеридов;
- Если Вас беспокоят боли в мышцах и суставах, дискомфорт в области почек, хроническая утомляемость, что может указывать на повышение уровня мочевой кислоты в крови. Терапия тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид) может приводить к повышению содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и развитию подагры;
- Если у вас был диагностирован рак кожи или у вас неожиданно развилось поражение кожи во время лечения препаратом Берлиприл® плюс. Лечение гидрохлоротиазидом, особенно длительное применение в высоких дозах, может увеличить риск некоторых видов рака кожи и губ (немеланомный рак кожи). Защищайте свою кожу от воздействия солнца и ультрафиолетовых лучей во время приема препарата Берлиприл® плюс;
- Если Вы занимаетесь спортом и планируете прохождение допингового теста. Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, может давать положительный результат антидопингового теста. Вам необходимо проконсультироваться с врачом;
- Если вы испытывали проблемы с дыханием или у вас развивалось заболевание легких (включая воспаление или жидкость в легких) после приема гидрохлоротиазида в прошлом. В случае, если у вас появилось чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания, повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия после приема препарата Берлиприл® плюс, срочно обратитесь к врачу. Это может быть признаком развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);
- Если у Вас отмечается повышенная чувствительность к солнечному свету (фоточувствительность). В случае появления фоточувствительности на фоне приема гидрохлоротиазида необходимо обратиться к врачу, который может отменить прием препарата. Если продолжение приема диуретика необходимо, то следует защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей;
- Если Вы перенесли пересадку (трансплантацию) почки;
- Если Вы одновременно применяете ингибиторы АПФ (в том числе препарат Берлиприл® плюс) с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном. Это может увеличивать риск развития снижения АД, повышения содержания калия в крови и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Если у Вас имеется сахарный диабет и/или умеренная или тяжелая почечная недостаточность, то одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано. Также противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II если у Вас есть заболевание почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) (см. раздел «Противопоказания»);
- Если у Вас ранее отмечался ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовых связок и/или гортани, рук и ног, а также ангионевротический отек стенки кишечника, который может проявляться только болью в животе или в сочетании с тошнотой и рвотой, даже, возможно, без отека лица, не принимайте препарат Берлиприл® плюс (см. раздел «Противопоказания»). У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас. Если у Вас развились указанные симптомы, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за медицинской помощью. Вы должны находиться под наблюдением врача до полного исчезновения симптомов.