Замедление сердечного ритма (брадиаритмия)
В самом начале лечения препарат Финголимод Канон может вызывать замедление сердечного ритма (брадиаритмию), которое более всего выражено в течение нескольких дней после начала лечения, а затем в течение нескольких недель постепенно восстанавливается и возвращается к исходному уровню. Вы можете ощущать усталость, головокружение, чувствовать сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, а Ваше артериальное давление может быть низким. Если описанные симптомы у Вас сильно выражены и вызывают беспокойство, либо если они беспокоят Вас длительно обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, Вам может потребоваться медицинская помощь.
С целью безопасности до начала приема препарата Финголимод Канон Вам обязательно проведут электрокардиографическое исследование (ЭКГ) и измерят артериальное давление. Для того, чтобы определить как препарат влияет на Вас, за Вами будет наблюдать врач в течение 6 часов после приема первой дозы, периодически (каждый 1 час) проверяя частоту сердечных сокращений и измеряя артериальное давление. Если будет такая возможность, то все эти 6 часов у Вас будут непрерывно снимать и оценивать ЭКГ (непрерывный ЭКГ мониторинг). Если возникнет необходимость, то Вам окажут всю необходимую медицинскую помощь, а затем врач попросит Вас остаться под его присмотром еще некоторое время. В этом случае Вас еще раз обследуют, чтобы убедиться, что с Вами все в порядке. При необходимости Вас проконсультирует кардиолог.
Если Вы принимаете некоторые препараты, способные оказать влияние на сердечный ритм (например, препараты, применяемые для лечения нерегулярного сердцебиения (антиаритмические средства), бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и так далее), то препарат Финголимод Канон может Вам не подойти. Если Вы принимаете любые препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, заранее сообщите об этом лечащему врачу, чтобы он мог определиться с Вашим дальнейшим лечением.
Если Вы страдаете от нерегулярного сердцебиения, если Ваша кардиограмма ненормальна, то препарат Финголимод Канон Вам может также не подойти и это должен определить Ваш лечащий врач.
Если по какой-либо причине Вы прерывали лечение препаратом Финголимод Канон, то Вам при возобновлении терапии может потребоваться снова некоторое время находиться под наблюдением врача и пройти обследование.
Подавление иммунитета (иммуносупрессивное действие)
Препарат Финголимод Канон подавляет иммунитет. Это может увеличивать риск возникновения инфекций (в том числе, серьезных и угрожающих жизни) и возникновения злокачественных опухолей. Ваш лечащий врач будет пристально наблюдать за Вами, но, тем не менее, Вы должны немедленно сообщать ему о любых симптомах инфекций (например, о лихорадке, боли в мышцах и суставах, слабости, кашле, насморке и так далее) и возможных опухолей (например, о любых образованиях на теле, отсутствующих ранее). Помните, что после прекращения лечения препаратом Финголимод Канон, он выводится из организма не сразу, а в течение 2 месяцев. Поэтому сообщайте обо всех симптомах врачу в течение 2 месяцев после отмены финголимода.
При развитии серьезных инфекций или при появлении опухолей врач рассмотрит вопрос об отмене Вашего лечения препаратом Финголимод Канон.
Инфекции
Перед тем как приступить к лечению финголимодом, врач проверит Ваш клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Клинический анализ крови также рекомендуется периодически проводить во время терапии, через 3 месяца и затем по крайней мере 1 раз в год, а также при наличии у Вас признаков инфекции.
Если в Вашей крови слишком низкое количество лимфоцитов, то, вероятнее всего, врач рекомендует Вам приостановить прием препарата до восстановления их нормального значения.
Если Вы не болели ветряной оспой или точно не проходили вакцинацию от ветряной оспы, то до начала применения препарата Финголимод Канон Вам проведут обследование, чтобы определить Ваш иммунитет к ветряной оспе. Если обследование покажет отсутствие иммунитета к ветряной оспе, то перед началом лечения Вам сначала рекомендуют провести полный курс вакцинации против этого заболевания. При этом начало лечения препаратом нужно будет отложить минимум на 1 месяц для формирования иммунитета на вакцинацию.
При лечении финголимодом встречались случаи развития серьезного смертельно опасного грибкового поражения головного мозга (криптококкового менингита). Если у Вас появились симптомы, позволяющие заподозрить появление этой инфекции (например, головная боль, сопровождающаяся психическими нарушениями, такими как спутанность сознания, галлюцинации и/или изменение личности), незамедлительно сообщите об этом своему лечащему врачу. Если диагноз подтвердится, Вам будет рекомендовано приостановить прием препарата Финголимод Канон до излечения от инфекции.
Кроме того, при лечении финголимодом встречались случаи тяжелого смертельно опасного вирусного поражения головного мозга (прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии). Симптомы этого заболевания могут напоминать ухудшение симптомов Вашей основной болезни, поэтому если Вы заметите у себя какие-либо ухудшения симптомов, немедленно сообщите своему лечащему врачу. Иногда начинающееся вирусное поражение головного мозга удается распознать на МРТ еще до появления симптомов, поэтому очень важно проходить все МРТ-обследования по рекомендации Вашего лечащего врача. При подозрении на прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию врач предложит Вам приостановить лечение препаратом Финголимод Канон, а если заболевание подтвердится, то полностью его отменит.
При лечении финголимодом наблюдались случаи инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), включая папиллому, дисплазию, бородавки и вызванный ВПЧ рак (ВПЧ-ассоциированный рак). Учитывая то, что финголимод подавляет иммунитет, перед началом терапии препаратом Финголимод Канон Вам может быть предложено пройти вакцинацию против ВПЧ. Женщинам рекомендуется проходить быстрое обследование (скрининг) на возможное развитие рака женских половых органов, в том числе сдавать мазок из влагалища.
Макулярный отек
Макула - это небольшой участок сетчатки в задней части глаза, который позволяет видеть формы, цвета и детали. Финголимод может вызвать отек макулы - состояние, известное как макулярный отек (обычно в первые 4 месяца лечения). Вероятность развития макулярного отека выше, если у Вас есть диабет или воспаление глаз, называемое увеитом.
Если у Вас был когда-либо или есть сейчас увеит или если Вы страдаете сахарным диабетом, то, прежде чем начать лечение препаратом Финголимод Канон Ваш лечащий врач направит Вас на обследование глаз для определение возможных нарушений зрения. Это обследование также рекомендовано пройти через 3-4 месяца после начала приема препарата всем без исключения пациентам (как с перечисленными выше проблемами, так и без них).
Если во время лечения финголимодом Вы обнаружили у себя проблемы со зрением (такие как, например, размытость наблюдаемых объектов, появление затемнений, пятна в поле зрения, нарушение восприятия цвета и трудности с рассмотрением мелких деталей), немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу. Вам проведут осмотр глазного дна и проконсультируют насчет дальнейшего лечения по его результатам.
Нарушение работы печени
Лечение финголимодом может влиять на появление проблем с печенью. Часто нарушение работы печени протекает без беспокоящих симптомов, но, если Вы заметите у себя пожелтение кожи или белков глаз, тошноту по неизвестной причине, рвоту, боль в животе, дискомфорт в правом подреберье, утомляемость, отсутствие аппетита, потемнение мочи, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
До, во время и некоторое время после прекращения лечения препаратом Финголимод Канон, а также при наличии у Вас жалоб Ваш лечащий врач назначит Вам сдать биохимический анализ крови для контроля функции печени. Если результаты Вашего анализа будут указывать на проблемы с печенью, Вам, возможно, будет рекомендовано прервать лечение препаратом Финголимод Канон.
Влияние на результаты лабораторного (серологического) исследования
Если Вам необходимо сдать анализ крови, то предупредите врача о том, что Вы принимаете препарат Финголимод Канон. Препарат способен влиять на состав крови и поэтому может потребоваться взять у Вас крови немного больше, чем обычно для того, чтобы можно было получить точный результат.
Влияние на артериальное давление
Финголимод может повлиять на появление проблем с артериальным давлением, особенно если Вы уже страдаете от высокого давления, которое трудно контролировать. Во время лечения препаратом Финголимод Канон регулярно измеряйте артериальное давление.
Синдром обратимой задней энцефалопатии
При лечении финголимодом у некоторых пациентов возможно возникновение поражения головного мозга - так называемого синдрома обратимой задней энцефалопатии. Если у Вас появились интенсивная головная боль с внезапным началом, тошнота, рвота, нарушение сознания, расстройство зрения и судороги, немедленно сообщите об этих симптомах своему лечащему врачу.
Ранее проводившееся лечение иммунодепрессантами и препаратами, модифицирующими течение заболевания
Если Ваш лечащий врач решит перевести Вас с лечения другим препаратом от рассеянного склероза на препарат Финголимод Канон, он должен сообщить Вам как это необходимо правильно сделать. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Злокачественные новообразования
У пациентов с рассеянным склерозом, принимающих финголимод, сообщалось о случаях возникновения рака кожи. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили какие-либо узелки на коже, пятна или открытые язвы, которые не заживают в течение нескольких недель. Указывать на развитие рака кожи также могут родинки, у которых произошло изменение цвета, формы или размера с течением времени.
Прежде чем начать прием препарата Финголимод Канон, необходимо провести осмотр кожи, чтобы проверить нет ли на ней каких-либо подозрительных образований. Во время лечения Ваш врач также будет проводить регулярные осмотры Вашей кожи.
Ультрафиолетовый свет может провоцировать развитие рака кожи. Поэтому во время лечения избегайте пребывания на солнечном свете и используйте кремы с УФ-фильтром. Также Вам во время лечения противопоказана терапия с использованием ультрафиолетового излучения.
Кроме того, сообщалось о развитии рака лимфатической системы (лимфоме) у пациентов с рассеянным склерозом, получавших финголимод. При обнаружении у себя таких симптомов как увеличение лимфатических узлов, лихорадка, слабость и потливость, сообщите об этом лечащему врачу, чтобы он мог Вам помочь.
Если у Вас возникнут любые описанные выше проблемы, Ваш врач может направить Вас на консультацию к узкому специалисту и примет решение относительно дальнейшего лечения.
Возврат активного заболевания (рецидив) после отмены терапии финголимодом
Если врач рекомендовал Вам прекратить лечение препаратом Финголимод Канон, то он должен наблюдать Вас в течение 24 недель и более после последнего приема таблетки для того, чтобы быстро обнаружить возможные нежелательные реакции и провести их лечение.
Опухолеподобные очаги демиелинизации
Если Вы обнаружили у себя обострение симптомов Вашего заболевания, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Вам проведут МРТ-обследование и определят дальнейшее лечение.
Дети и подростки
Препарат Финголимод Канон противопоказан детям и подросткам в возрасте до 10 лет, поскольку эффективность и безопасность не установлены.
Детям в возрасте от 10 до 18 лет перед началом приема препарата Финголимод Канон следует провести все вакцинации, рекомендованные местным календарем прививок.
Препарат Финголимод Канон содержит краситель солнечный закат желтый
Краситель солнечный закат желтый может вызывать аллергические реакции.
Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.
Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу.
Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.