Капреомицин применяется только парентерально: внутримышечно (предпочтительно) или внутривенно. Капреомицин всегда назначается в сочетании хотя бы с еще одним противотуберкулезным препаратом, к которому чувствителен тот штамм Mycobacterium tuberculosis, который имеется у данного больного.
Средняя доза для пациентов с нормальной функцией почек составляет 1 г/сут, но не более 20 мг/кг/сут. Препарат вводят в течение 60-120 дней, а затем - по 1 г 2 или 3 раза в неделю. Лечение туберкулеза следует продолжать в течение 12-24 мес.
Больным с нарушениями функции почек следует уменьшить дозу в соответствии с рекомендациями таблицы, приведенной ниже, эти дозировки подобраны так, чтобы достичь среднего равновесного уровня капреомицина 10 мг/л.
Таблица 1. Расчет дозировок для достижения средней равновесной концентрации капреомицина в сыворотке 10 мг/л (исходя из клиренса креатинина).
| Клиренс креатинина (мл/мин) | Клиренс капреомицина (л/кг/часх102) | Период полувыведения (часы) | Доза для следующих интервалов |
| 24 ч | 48 ч | 72 ч |
| 0 | 0,54 | 55,5 | 1,29 | 2,58 | 3,87 |
| 10 | 1,01 | 29,4 | 2,43 | 4,87 | 7,3 |
| 20 | 1,49 | 20,0 | 3,58 | 7,16 | 10,7 |
| 30 | 1,97 | 15,1 | 4,72 | 9,45 | 14,2 |
| 40 | 2,45 | 12,2 | 5,87 | 11,7 | |
| 50 | 2,92 | 10,2 | 7,01 | 14,0 | |
| 60 | 3,40 | 8,8 | 8,16 | | |
| 80 | 4,35 | 6,8 | 10,4 | | |
| 100 | 5,31 | 5,6 | 12,7 | | |
| 110 | 5,78 | 5,2 | 13,9 | | |
Правила приготовления и введения растворов
Для внутримышечного или внутривенного введения 1 г препарата (содержимое 1 флакона) растворяют в 2 мл 0,9% хлорида натрия для инъекций или стерильной воды для инъекций. Для окончательного растворения содержимого флакона следует подождать 2-3 мин.
При внутривенной инфузии растворенный капреомицин следует развести в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций и вводить в течение 60 мин.
При внутримышечной инъекции растворенный капреомицин вводят глубоко в относительно крупную мышцу, поскольку поверхностная инъекция может вызвать повышенную болезненность и развитие асептических абсцессов. Для введения дозы меньше 1 г можно воспользоваться следующей таблицей разведений.
Таблица разведений
| Количество растворителя, добавляемое во флакон емкостью 10 мл, содержащий дозу 1г | Объем раствора капреомицина для инъекций | Концентрация* раствора (прибл.) |
| 2,15 мл | 2,85 мл | 350 мг*/мл |
| 2,63 мл | 3,33 мл | 300 мг*/мл |
| 3,3 мл | 4 мл | 250 мг*/мл |
| 4,3 мл | 5 мл | 200 мг*/мл |
* Эквивалент активности капреомицина.
Раствор может приобрести бледно-соломенную окраску и со временем потемнеть, но это не сопровождается потерей активности или появлением токсичности. После разведения все растворы каприомицина для инъекций можно хранить в холодильнике не более 24 часов.