Клинико-фармакологическая группа: 

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Входит в состав препаратов
  • Ланатозид-ОЗ
    раствор в/в
  • Ланатозид-ОЗ
    таблетки внутрь
  • ,
    ,
  • Целанид®
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    C01AA   Гликозиды наперстянки

    C01AA06   Ланатозид C

    Фармакодинамика:

    Сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает блокирующее действие на транспортную натрий/калий АТФ-фазу, после чего возрастает содержание ионов натрия в кардиомиоцитах, кальциевые каналы открываются, кальций входит внутрь клеток. Повышение концентрации натрия ускоряет выделение кальция из саркоплазматического ретикулума и повышает его содержание в клетке, вследствие чего ингибируется тропониновый комплекс, который угнетает взаимодействие актина и миозина. Сила и скорость сокращения сердечной мышцы увеличивается независимо от предварительного растяжения миокарда - систола укорачивается, становясь энергетически экономичной. Повышение сократимости миокарда способствует увеличению ударного объема крови.

    Снижение конечного систолического и диастолического объемов сердца вкупе с повышением тонуса миокарда сокращает размеры сердца, снижая потребность миокарда в кислороде.

    Осуществляет отрицательное хронотропное действие, уменьшает повышенную симпатическую активность, увеличивая чувствительность кардиопульмональных барорецепторов. Усиливая активность блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие за счет удлинения рефрактерного периода и уменьшения скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Эффект улучшается за счет прямого действия на атриовентрикулярный узел и симпатолитического воздействия.

    У больных с чрезмерным растяжением сердца или с нормальной сократимостью оказывает прямое вазоконстрикторное действие. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью производит опосредованный вазодилатирующий эффект, повышает диурез и снижает венозное давление, снимает одышку и отеки.

    В токсических и субтоксических дозах оказывает положительное батмотропное действие.

    Начальный эффект появляется через 1,5-2 часа, достигает максимума через 4-6 часов.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь абсорбируется на 20-60%, связывается с белками плазмы на 25-40%. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 28-36 часов. Элиминация почками в виде метаболитов и большей частью в неизмененном виде. Способность к кумуляции незначительна.

    Показания:

    Применяется для лечения хронической сердечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, при трепетании предсердий, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

    I48   Фибрилляция и трепетание предсердий

    I50.1   Левожелудочковая недостаточность

    I50.0   Застойная сердечная недостаточность

    Противопоказания
    • Атриовентрикулярная блокада II степени.
    • Перемещающаяся полная блокада.
    • Гликозидная интоксикация.
    • Индивидуальная непереносимость.
    С осторожностью:

    Атриовентрикулярная блокада I степени, гипертрофический субаортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, артериовенозный шунт, амилоидоз сердца, тампонада перикарда, миокардит.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория С. Проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Во время беременности и в период лактации применение противопоказано.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь.

    Начальная доза 0,25 мг (1 таблетка) - 0,5 мг 3-4 раза в сутки. На 3-5 сутки по достижении клинического эффекта поддерживающая доза 0,25-0,5 мг.

    Для получения быстрого эффекта препарат вводят внутривенно по 0,2-0,4 мг 1-2 раза в сутки.

    Высшая суточная доза: 1 мг (4 таблетки).

    Высшая разовая доза: 0,5 мг (2 таблетки).

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, делирий, спутанность сознания.

    Сердечно-сосудистая система: аритмия, атриовентрикулярная блокада.

    Система кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитемия.

    Пищеварительная система: анорексия, диарея, тошнота.

    Органы чувств: снижение остроты зрения, носовые кровотечения.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Симптомы: неврит, маниакально-депрессивный психоз, "мелькание мушек" перед глазами, изменение восприятия цветовой гаммы: окрашивание предметов в желто-зеленый цвет, некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

    Лечение: симптоматическое. Снижение дозы или отмена препарата.

    Взаимодействие:

    Катехоламины, диуретики, препараты кальция - усиливают гликозидную интоксикацию.

    Спиронолактон, верапамил, нифедипин, хинидин - увеличивают концентрацию ланатозида Ц в плазме крови.

    Прием антацидов снижает абсорбцию препарата.

    Инотропный эффект повышается при одновременном применении с рибофлавином, тиамина хлоридом, пиридоксином, фолиевой кислотой, метионином, инозином, фосфаденом, анаболическими стероидами.

    Особые указания:

    Вероятность развития интоксикации повышена у больных с нарушениями электролитного обмена (гипокалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия), при ожирении и у пациентов пожилого возраста.

    Уровень дигитализации определяется их плазменной концентрацией.

    Инструкции
    Вверх