У 60 % пациентов развиваются побочные эффекты, большинство из которых являются транзиторными (обратимы).
Периферические отеки ›10 %.
Повышение температуры тела возникает в 1-10 % случаев в первые 3 мес лечения, часто сопровождается эозинофилией и изменениями функциональных печеночных проб, обусловлено иммунологической реакцией или гиперчувствительностью. Необходимо отменить и не возобновлять прием метилдопы.
Головная боль и изменения психического состояния (сонливость, депрессия - 3,6 %, тревога, ночные кошмары, необычно яркие сновидения) возникают в 1-10 % случаев.
Сухость во рту развивается у 9 % пациентов, могут воспаляться слюнные железы.
При положительном тесте Кумбса (10-20 %) следует отменить метилдопу и не возобновлять прием.
Колит, холестаз, гепатит (редко фатальные некрозы печени) (при изменении функциональных печеночных проб, гепатите или желтухе следует отменить, не возобновлять прием метилдопы), панкреатит, диарея, тошнота или рвота.
Аутоиммунная гемолитическая анемия возникает у ‹5 % лиц с положительной реакцией Кумбса (0,2 % пациентов, получающих метилдопу), вероятно, вследствие угнетения метилдопой T-супрессоров и индук-T-супрессоров и индукции нарушений в ретикулоэндотелиальной системе. Необходимо отменить, не возобновлять прием.
Возможно развитие обратимой лейко- или гранулоцитопении, тромбоцитопении, требующих срочной отмены препарата.
Миокардит, аггравация стенокардии, парадоксальное повышение АД (для внутривенного введения), синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия.
Волчаночноподобный синдром и появление антиядерных антител наблюдают у 13 % пациентов (у 3,8 % лиц с АГ, не получавших метилдопу).
Снижение либидо, гиперпролактинемия, парестезии, хорея, хореиформные нарушения, заложенность носа, потемнение мочи при контакте с воздухом (распад метилдопы и метаболитов).