Только для наружного применения.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
Применение в сочетании с инфракрасным излучением при ЛК, БКР и болезни Боуэна
Для лечения лучевых кератозов (ЛК) следует провести один сеанс фотодинамической терапии.
Для лечения базально-клеточного рака кожи (БКР) и болезни Боуэна следует провести два сеанса с 1-недельным интервалом между ними. Через три месяца после сеанса следует оценить результаты лечения и при необходимости провести второй сеанс.
Перед лечением каждый очаг поражения на коже должен быть обработан: следует удалить все чешуйки и корочки и придать поверхности кожи шероховатость. При узелковых поражениях БКР удаляют слой интактного эпидермиса. Наружный слой опухоли осторожно иссекают, не выходя за её границы. Затем следует нанести слой крема Метвикс® (приблизительно 1 мм толщиной) на поражённый участок и окружающие 5-10 мм здоровой кожи с помощью шпателя и накрыть обработанный участок окклюзионной повязкой на 3 часа.
Через 3 часа удалить повязку, очистить обработанный участок 0,9% раствором натрия хлорида и немедленно облучить его красным светом с непрерывным спектром 570-670 нм, чтобы суммарная доза светового излучения, полученного поверхностью пораженного участка, составила 75 Дж/см2. Возможно использование красного света с более узким спектром (и общей дозой облучения 37 Дж/см2), обеспечивающего такую же активацию аккумулированных проактивных порфиринов. Интенсивность светового воздействия на поверхность пораженного участка не должны превышать 200 мВт/см2. Допускается использование ламп только с маркировкой "СЕ", снабжённых необходимыми фильтрами и/или отражающими зеркалами, чтобы минимизировать воздействие тепла, синего света и УФ-излучения. Важно обеспечить назначение надлежащей дозы облучения, которая определяется рядом факторов, включая размер светового поля, расстояние между лампой и поверхностью кожи и продолжительность облучения. Эти факторы зависят от типа лампы, поэтому ее следует использовать в соответствии с прилагающейся инструкцией по эксплуатации. Дозу облучения можно также контролировать при наличии соответствующего детектора.
Пациент и оператор должны соблюдать правила техники безопасности согласно инструкции, прилагаемой к источнику света. На время сеанса облучения оператор и пациент должны надевать специальные очки, обеспечивающие защиту в соответствии со спектром излучения лампы.
Защита здоровой кожи вокруг пораженных участков не является обязательной во время облучения. В течение одного лечебного сеанса возможно проведение обработки нескольких очагов поражения.
Ответ на лечение следует оценивать через 3 месяца после обработки. При лечении БКР и болезни Боуэна рекомендуется подтверждать реакцию на лечение с помощью биопсии и последующего гистологического исследования. При необходимости, поражённые участки с неполным ответом на лечение могут быть обработаны повторно. В последующем рекомендуется длительное клиническое наблюдение за течением БКР и болезни Боуэна с проведением, в случае необходимости, гистологического анализа.
Применение в сочетании с дневным светом при ЛК
Обработка пораженных участков препаратом Метвикс® при лечении ЛК может проводиться в условиях дневного света, если температурные условия позволяют находиться на улице в течение двух часов после нанесения крема Метвикс®. Проведение данной процедуры в дождливую погоду не рекомендуется.
Перед подготовкой пораженных участков к лечению на все открытые участки кожи, включая области поражений, необходимо нанести солнцезащитный крем с фактором защиты SPF30 или выше, не содержащий физических фильтров (таких как: титана диоксид, цинка оксид, железа оксид), поскольку данные вещества подавляют поглощение видимой части спектра, что может повлиять на эффективность лечения. При обработке пораженных участков с использованием дневного света допускается применение солнцезащитных кремов только с химическими фильтрами.
После высыхания солнцезащитного крема необходимо удалить чешуйки и корочки, и придать шероховатость поверхности кожи перед нанесением тонкого слоя крема Метвикс® на участки, подлежащие лечению. Использование окклюзионной повязки не требуется. Не позднее, чем через 30 минут после нанесения крема Метвикс®, необходимо выйти на улицу во избежание чрезмерного накопления протопорфирина IX и, вследствие чего, усиления боли при воздействии света. Для снижения степени возможных болевых ощущений и обеспечения максимальной эффективности лечения пациент должен находиться на улице при дневном свете и не заходить в помещение в течение двух часов после нанесения препарата Метвикс®. В солнечную погоду допускается нахождение в тени, если пациент чувствует недомогание при прямом солнечном воздействии. Через два часа после нанесения препарат следует смыть водой.
Применение у детей:
Безопасность и эффективность применения препарата Метвикс® у детей младше 18 лет не изучена.