Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Приготовление раствора
Концентрат следует разводить в 5 % растворе декстрозы. Не вводить неразведенным! Не смешивать с другими препаратами!
Разведение концентрата
НОРЭПИНЕФРИН, 1 мг/мл, концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы: к 2 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения прибавляют 23 мл 5 % раствора декстрозы.
Для введения с помощью капельницы: к 20 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата добавляют 230 мл 5 % раствора декстрозы.
НОРЭПИНЕФРИН, 2 мг/мл, концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы: к 1 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата добавляют 24 мл 5 % раствора декстрозы.
Для введения с помощью капельницы: к 10 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата добавляют 240 мл 5 % раствора декстрозы.
При всех вариантах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет 0,08 мг/мл норэпинефрина битартрата, что соответствует 0,04 мг/мл норэпинефрина основания.
Объем вводимой жидкости: уровень разведения зависит от состояния пациента. Если требуется введение большого объема жидкости, следует разводить препарат большим количеством декстрозы и таким образом использовать для введения препарат с меньшей концентрацией. В случае нежелательности ввода большого объема жидкости, концентрат разводят меньшим объемом декстрозы, получая более концентрированный раствор.
Раствор должен быть прозрачным. Перед введением разведенного раствора норэпинефрина необходим обязательный визуальный контроль на наличие присутствия осадка, помутнения или изменения цвета раствора. В случае наличия каких-либо изменений введение раствора запрещено.
Ампулы предназначены только для одноразового использования.
Режим дозирования
Перед начатом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.
Индивидуальная доза препарата НОРЭПИНЕФРИН устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента.
Чтобы определить скорость инфузии раствора препарата с концентрацией 0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина битартрата, можно воспользоваться данными из таблицы 1.
Таблица 1. Расчет скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата НОРЭПИНЕФРИН с концентрацией 0.08 мг/мл
Масса тела пациента | Дозировка норэпинефрина (мкг/кг/мин) | Дозировка норэпинефрина (мг/ч) | Скорость инфузии (мл/ч) | |
50 кг | 0,05 | 0,15 | 1,875 | |
0,1 | 0,3 | 3,75 | |
0,2 | 0,6 | 7,5 | |
0,3 | 0,9 | 11,25 | |
0.5 | 1,5 | 18,75 | |
1 | 3 | 37,5 | |
2 | 6 | 75 | |
60 кг | 0,05 | 0,18 | 2,25 | |
0,1 | 0,36 | 4.5 | |
0,2 | 0,72 | 9 | |
0,3 | 1,08 | 13,5 | |
0.5 | 1,8 | 22,5 | |
1 | 3,6 | 45 | |
2 | 7.2 | 90 | |
70 кг | 0,05 | 0,21 | 2,625 | |
0,1 | 0,42 | 5,25 | |
0,2 | 0,84 | 10,5 | |
0,3 | 1,26 | 15,75 | |
0.5 | 2,1 | 26.25 | |
1 | 4.2 | 52,5 | |
2 | 8,4 | 105 | |
80 кг | 0,05 | 0,24 | 3 | |
0,1 | 0,48 | 6 | |
0,2 | 0,96 | 12 | |
0,3 | 1,44 | 18 |
0.5 | 2,4 | 30 |
1 | 4,8 | 60 |
2 | 9,6 | 120 |
*При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение концентрации раствора в используемой формуле:
Скорость инфузии (мл/ч)
=дозировка (мкг/кг/мин) х вес пациента (кг)х60 (мин)х0,001
0,08 мг/мл
Особенности действия препарата при первом приеме или при отмене
При начале инфузии необходимо титровать дозу препарата до достижения целевого АД. При длительном применении возможно снижение плазменного объема с необходимой коррекцией во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.
Риск экстравазации
Необходимо остерегаться введения раствора норэпинефрина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов.
Для снижения риска экстравазации и последующего некроза тканей необходим постоянный контроль положения иглы в вене при введении норэпинефрина.
Место инфузии необходимо часто проверять на возникновение свободного потока (инфильтрации). Следует действовать с осторожностью, чтобы избежать протекания препарата из сосуда (экстравазации). По причине вазоконстрикции вены с повышенной проницаемостью сосудистой стенки может произойти протекание препарата в ткани, окружающие вену, в этом случае следует сместить место инфузии, чтобы ослабить эффект локальной вазоконстрикции.
Лечение ишемии, вызванной экстравазацией
При протекании норэпинефрина из сосуда или в случае инъекции мимо вены может произойти побледнение и в дальнейшем некроз тканей в результате сосудосуживающего действия препарата НОРЭПИНЕФРИН на сосуды.
При попадании препарата НОРЭПИНЕФРИН мимо венозного кровотока в место инъекции вводят 5-10 мл фентоламина, разведенного 10-15 мл физиологического раствора.
Несовместимость
Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, за исключением 5 % раствора декстрозы.