Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Рекомендации по работе с цитотоксическими противоопухолевыми препаратами
Подготовка и введение препарата может осуществляться исключительно лицами, имеющими соответствующий опыт работы с цитостатиками.
Препарат ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД представляет собой цитотоксический противоопухолевый препарат, и при работе с ним, как и с другими токсичными веществами, следует проявлять осторожность. Рекомендуется использовать перчатки, защитные очки и защитную одежду. В случае попадания раствора препарата на кожу, необходимо сразу же тщательно промыть этот участок кожи водой с мылом. При контакте препарата со слизистыми оболочками место контакта необходимо тщательно промыть водой. При беременности не следует работать с препаратом ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД.
Инструкция по приготовлению препарата ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД
При приготовлении и при введении препарата нельзя использовать иглы и другое
оборудование, содержащие алюминий. Для разведения препарата следует использовать только рекомендованные растворители.
Не разводить 0,9 % раствором натрия хлорида и не смешивать с другими щелочными растворами или растворами натрия хлорида и хлоридсодержащими растворами.
Для приготовления инфузионного раствора концентрат препарата ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД разводят в 250-500 мл 5 % раствора декстрозы для получения концентрации не менее 0,2 мг/мл. Раствор для инфузий рекомендуется ввести сразу после приготовления. Раствор с признаками выпадения осадка подлежит уничтожению.
Вводить пациенту можно только прозрачный раствор.
Препарат нельзя вводить неразбавленным.
Режим дозирования
Адъювантная терапия рака ободочной кишки: внутривенно по 85 мг/м2 1 раз в 2 недели в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом в течение 12 циклов (6 месяцев).
Лечение диссеминированного колоректального рака: внутривенно по 85 мг/м2 1 раз в 2 недели в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом (до прогрессирования заболевания или развития явлений неприемлемой токсичности).
Метастатический колоректальный рак: внутривенно по 85 мг/м2 1 раз в 2 недели в комбинации с фторурацилом/кальция фолинатом и бевацизумабом (до прогрессирования заболевания или развития явлений неприемлемой токсичности).
Режимы дозирования фторурацила, кальция фолината и бевацизумаба при их комбинации с оксалиплатином см. в инструкциях по применению этих препаратов.
При применении данной комбинации инфузия оксалиплатина всегда должна проводиться после введения бевацизумаба, но предшествовать введению фторурацила.
Лечение рака яичников: внутривенно по 85 мг/м2 1 раз в 2 недели в монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.
Режимы дозирования фторурацила, кальция фолината при их комбинации с оксалиплатином см. в инструкциях по применению этих препаратов.
Рекомендации по коррекции режима введения оксалиплатина
Вводимая доза должна корректироваться в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
В случае гематологических нарушений (количество нейтрофилов < 1,5х109/л и/или тромбоцитов < 75х109/л) после цикла химиотерапии или до начала лечения (до первого цикла лечения) проведение следующего цикла или первого цикла откладывают до восстановления количества форменных элементов крови до приемлемых значений (до количества нейтрофилов > 1,5х109/л и/или тромбоцитов > 75х109/л). До начала лечения и перед каждым следующим циклом должен проводиться общий анализ крови с определением количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов.
При развитии тяжелой/угрожающей жизни диареи, тяжелой нейтропении (количество нейтрофилов < 1х109/л), фебрильной нейтропении (лихорадка неизвестного генеза без клинически или микробиологически подтвержденной инфекции; определяется как сочетание нейтропении [абсолютное число лейкоцитов < 1х109/л] с однократным повышением температуры тела > 38,3 °С или устойчивым повышением температуры тела > 38 °С в течение более чем 1 часа), тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов < 5х109/л) введение оксалиплатина должно быть прекращено до улучшения или восстановления этих показателей и доза препарата при последующих введениях должна быть снижена на 25 % в дополнение к каждому требуемому в этом случае снижению дозы фторурацила.
При возникновении неврологических симптомов (парестезии, дизестезии - проявлений периферической сенсорной нейропатии) рекомендуются следующие изменения режима дозирования, исходя из их продолжительности и выраженности:
- при неврологических симптомах, наблюдающихся у пациентов в течение более чем 7 дней, или при сохранении до следующего цикла лечения парестезии без функциональных нарушений, последующая доза оксалиплатина должна быть снижена на 25 %;
- при парестезии с функциональными нарушениями, сохраняющейся до следующего цикла, введение оксалиплатина должно быть прекращено;
- при уменьшении выраженности неврологических симптомов после отмены оксалиплатина можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения.
Рекомендации по способу применения
Гипергидратация при применении оксалиплатина не требуется.
Повторное введение оксалиплатина проводят, только если количество нейтрофилов > 1,5х109/л и тромбоцитов > 75х109/л.
Препарат ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД нельзя вводить внутрибрюшинно, так как при таком введении может развиться кровотечение в брюшную полость.
Несовместимость
Раствор оксалиплатина не следует смешивать в одной и той же инфузионной емкости с другими препаратами, кроме указанных выше.
Препарат ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД фармацевтически несовместим с 0,9 % раствором натрия хлорида и другими солевыми (щелочными) растворами или растворами, содержащими хлориды.
Препарат ОКСАЛИПЛАТИН-ПРОМОМЕД и кальция фолинат нельзя смешивать в одной инфузионной емкости.
Кальция фолинат не должен содержать в своем составе трометамол в качестве вспомогательного вещества и должен разводиться только 5 % раствором декстрозы и никогда не должен разводиться щелочными растворами или растворами натрия хлорида и хлоридсодержащими растворами.
Оксалиплатин может применяться совместно с фолиниевой кислотой при помощи Y- образной инфузионной системы.
Не использовать оборудование для внутривенного вливания, содержащее алюминий. Утилизация
Весь оставшийся лекарственный препарат и отходы следует уничтожить в установленном порядке.