Перед приемом препарата ПланиЖенс® хло проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед началом или возобновлением приема препарата ПланиЖенс® хло врач должен уточнить Ваши возможные факторы риска, ознакомиться с семейными наследственными заболеваниями, провести общемедицинское (включая измерение артериального давления (АД), определение индекса массы тела (ИМТ) и гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и цитологическое исследование эпителия шейки матки), исключить беременность. Объем исследований и частота контрольных осмотров у врача определяются индивидуально не реже 1 раза в 6 месяцев.
Вы должны быть проинформированы, что препарат не предохраняет от ВИЧ- инфекции (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем!
Сердечно-сосудистые заболевания
Прием комбинированного орального контрацептива (КОК) повышает у Вас риск развития различных серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, перекрытие сгустком крови - тромбом просвета кровеносного сосуда (тромбоэмболия), кровоизлияние в мозг (инсульт) или новообразования печени. В случае развития ниже перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, применение препарата следует прекратить.
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) следующие: односторонний отек нижней конечности или по ходу вены, боль или дискомфорт только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов пораженной нижней конечности.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка и кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых заболеваний (например, инфекция дыхательных путей). Артериальная тромбоэмболия (АТЭ) может привести к инсульту, закупорке (окклюзии) сосудов или инфаркту миокарда.
Симптомы инсульта следующие: внезапная слабость или потеря чувствительности в области лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, одно- или двухсторонняя потеря зрения, нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений, сильная или продолжительная головная боль без видимой причины; проблемы с речью и пониманием, потеря сознания или обморок с судорожным приступом или без него.
Другие признаки закупорки (окклюзии) сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, «острый» живот.
Симптомы инфаркта миокарда следующие: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, верхнюю конечность, область в районе желудка (эпигастрия); холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия (АТЭ) может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.
Риск развития у Вас венозного и/или артериального тромбоза, или тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:
- С возрастом;
- У курящих (риск увеличивается в большей степени у женщин старше 35 лет);
- Если у Вас в семье происходили случаи венозного или артериального тромбоза, или тромбоэмболии у братьев, сестер или у родителей в возрасте менее 50 лет (в случае предполагаемой наследственной предрасположенности перед началом приема КОК Вам следует проконсультироваться со специалистом);
- При ожирении (индекс массы тела (ИМТ) более чем 30 кг/м2);
- При нарушении образования и обмена жиров - липидов в крови (дислипопротеинемии);
- При повышении артериального давления (артериальной гипертензии);
- При мигрени (если мигрень стала часто появляться или хуже переноситься, следует прекратить прием препарата);
- При заболеваниях клапанов сердца;
- При нарушении сердечного ритма (фибрилляции предсердий);
- В случае длительного нахождения в неподвижном состоянии (иммобилизации), включая временную иммобилизацию (авиаперелет) серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях, в области таза или нейрохирургического оперативного вмешательства, обширной тяжелой травмы. В этих ситуациях Вам следует прекратить прием КОК (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять его в течение двух недель после окончания иммобилизации.
- Послеродовой период;
- Сахарный диабет;
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- Серьезные нарушения кровообращения (гемолитико-уремическом синдроме);
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);
- Нарушение строения белка крови гемоглобина, при котором он приобретает особое кристаллическое строение (серповидно-клеточная анемия).
Биохимические показатели, указывающие на наследственную или приобретенную предрасположенность к развитию у Вас венозного или артериального тромбоза:
- невосприимчивость (резистентность) к активированному фактору противосвертывающей системы крови (протеину С),
- высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия),
- дефицит белка свертывания - антитромбина III,
- дефицит протеина С,
- дефицит протеина S,
- антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При наличии одного из следующих заболеваний/состояний или факторов риска, или сочетание нескольких факторов риска или высокая выраженность одного из них Ваш врач должен взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения препарата ПланиЖенс® хло, а также обсудить это с Вами до того, как Вы начнете прием данного препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов состояний/заболеваний или факторов риска Вам следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении приема препарата.
- Венозная и артериальная тромбоэмболия (ВТЭ и АТЭ)
- Опухоли
Повышен риск развития:
- рака шейки матки (связь с приемом КОК не доказана) - особенно если обнаружена папилломавирусная инфекция;
- рака молочной железы (связь с приемом КОК не доказана);
- доброкачественных и злокачественных опухолей печени (может развиться тяжелое внутрибрюшное кровотечение).
В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения, Вам следует сообщить Вашему врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Если у Вас обнаружено повышение уровня жиров - триглицеридов (гипертриглицеридемия) или в Вашей семье ранее были зафиксированы такие состояния, риск развития панкреатита при приеме КОК повышен.
- Повышение артериального давления
Если на фоне приема КОК у Вас развивается стойкое повышение артериального давления (АД), прием препарата ПланиЖенс® хло необходимо прекратить, и врач должен назначить Вам антигипертензивную терапию. После нормализации АД прием контрацептива может быть продолжен.
- Герпетическая инфекция
Если ранее у Вас произошел эпизод герпеса во время беременности, на фоне приема КОК возможен рецидив этого заболевания.
- Заболевания печени
При острых или хронических заболеваниях печени может потребоваться прекращение приема препарата до нормализации показателей функции печени.
Рецидив воспаления печени (желтухи) с нарушением оттока желчи, развившейся у Вас впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК.
- Сахарный диабет
Прием Вами препарата ПланиЖенс® хло может оказывать влияние на чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) и нарушение обмена сахара в организме (толерантность к глюкозе), женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным врачебным наблюдением во время приема препарата.
- Нарушение пигментации кожи
В редких случаях возможно появление нарушения пигментации кожи (хлоазмы), особенно если у Вас ранее была обнаружена хлоазма беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового облучения.
На фоне приема КОК у Вас возможно обострение эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне приема КОК.
- Депрессия
Подавленное настроение и депрессия являются общеизвестными нежелательными реакциями при применении гормональных контрацептивов. Депрессия может быть серьезной и является широко известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Вам следует обратиться к своему врачу в случае возникновения перепадов настроения и появления депрессивных симптомов, в том числе вскоре после начала лечения.
- Ангионевротический отек
Экзогенные эстрогены могут вызывать или обострять симптомы наследственного и приобретенного ангионевротического отека. Женщинам следует рекомендовать обратиться к врачу в случае возникновения каких-либо из следующих симптомов ангионевротического отека: отек лица, отек языка и/или глотки, затруднение глотания, затруднение дыхания, крапивница.
- Снижение эффективности
Пропущенный прием таблеток, рвота или кишечные расстройства, включая диарею, длительный сопутствующий прием некоторых лекарственных препаратов или, в очень редких случаях, нарушение обмена веществ могут снизить контрацептивную эффективность препарата.
- Влияние на контроль менструального цикла
«Прорывные» кровотечения и незначительные кровянистые выделения
Применение КОК может приводить у Вас к кровотечениям из влагалища («прорывным» кровотечениям и незначительным кровянистым выделениям), особенно в течение первых циклов приема препарата. Поэтому медицинская оценка нерегулярных циклов должна проводиться врачом только после периода адаптации, составляющего около трех циклов. Если на фоне приема препарата ПланиЖенс® хло постоянно наблюдаются или впервые появляются «прорывные» кровотечения, хотя ранее цикл был регулярным, врач должен провести обследование с целью исключения беременности или органических заболеваний. Затем Вы можете продолжить применять препарат ПланиЖенс® хло или врач переведет Вас на прием другого контрацептива.
Возникающие у Вас межменструальные кровотечения могут быть признаком снижения контрацептивной эффективности.
Отсутствие кровотечения «отмены»
Как правило, через 21 день приема препарата возникает кровотечение «отмены». Иногда, особенно в течение первых месяцев приема препарата, кровотечение «отмены» может отсутствовать. Тем не менее, это не обязательно говорит о снижении контрацептивного эффекта.
Если кровотечение отсутствовало после одного цикла применения, в течение которого Вы не нарушали режим дозирования препарата (не пропускали прием таблеток, не превышали 7-дневный перерыв в приеме), у Вас не было рвоты или диареи, то оплодотворение яйцеклетки является маловероятным и применение препарата ПланиЖенс® хло может быть продолжен.
Если до первого отсутствия кровотечения «отмены» прием препарата ПланиЖенс® хло происходил с нарушением инструкции или кровотечение «отмены» отсутствует в течение двух циклов, то Вам следует исключить беременность до продолжения приема препарата.
- Вам не следует принимать лекарственные препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), совместно с препаратом ПланиЖенс® хло.
- Повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ)
Во время клинических исследований лечения гепатита С с применением комбинации препаратов омбитасвира/паритапревира/ритонавира/дасабувира с рибавирином или без него было выявлено повышение активности «печеночного» фермента АЛТ более, чем в 5 раз выше верхней границы нормы, которое возникало чаще у женщин, получающих КОК с этинилэстрадиолом (ЭЭ). До начала приема данной комбинации, если Вы применяете препарат ПланиЖенс® хло, следует перейти на альтернативный метод контрацепции (например, на контрацептивные препараты, содержащие только прогестаген или негормональные методы). Прием препарата ПланиЖенс® хло Вам можно возобновить через 2 недели после завершения комбинированной терапии указанными лекарственными препаратами.
Дети и подростки
Препарат ПланиЖенс® хло не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.
Препарат ПланиЖенс® хло содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.