Входит в состав препаратов
Фармакодинамика:Средство для неингаляционного наркоза.
Анальгезия во время наркоза пропанидидом выражена слабо. Пропанидид вызывает быстрое и существенное снижение мозгового кровотока с восстановлением его приблизительно к 10 минуте после введения препарата.
Посленаркозного угнетения ЦНС не отмечается. Перед наступлением наркоза может быть гипервентиляция с коротким апноэ, однако в стадии хирургического наркоза дыхание нормализуется. Возможна небольшая тахикардия, некоторая гипотензия. В начале действия препарата у ряда больных отмечаются мышечные подергивания. Пропанидид оказывает умеренное раздражающее действие, что обычно проявляется гиперемией и болевыми ощущениями по ходу вены. Возможно образование тромбов. Не исключены аллергические реакции. Используют пропанидид для вводного наркоза и проведения кратковременных операций. Особенно удобен он для амбулаторной практики, так как через 20-30 мин полностью восстанавливаются психомоторные функции.
Фармакокинетика:Эффект после внутривенного введения развивается через 20-40 с без стадии возбуждения; глубокий наркоз длится в течение 4-10 мин (пропанидид быстро гидролизуется холинэстеразой плазмы крови), при этом сохраняются роговичный и зрачковый рефлексы; сознание восстанавливается через 2-3 мин после окончания хирургической стадии наркоза. Способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.
В печени разрушается. Продукты биотрансформации выводятся почками.
Показания:Наркоз при кратковременных стоматологических и амбулаторных хирургических (вправление вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов, катетеризация) вмешательствах, болезненных инструментальных диагностических или лечебных процедурах (эндоскопия, бронхография, биопсия и т.д.), вводный наркоз (при операциях, требующих длительного наркоза, для потенцирования действия др. наркозных средств), обезболивание родов (период изгнания плода).
ПротивопоказанияГиперчувствительность, шок, гемолитическая желтуха, выраженные нарушения функции печени и почек, недостаточность кровообращения, в т.ч. коронарного, или сердечной деятельности, гипертония, острая алкогольная интоксикация, склонность к судорогам или бронхоспазму, детский (до 4 лет) и пожилой (после 60 лет) возраст.
С осторожностью:Нет данных.
Беременность и лактация:Нет данных.
Способ применения и дозы:Внутривенно медленно, с помощью иглы с широким просветом (в связи с относительно высокой вязкостью раствора). Доза определяется индивидуально, с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния, характера хирургического вмешательства и общего состояния больного. Взрослым для обеспечения 5-минутного наркоза - 500 мг. Средняя доза 5-10 мг/кг (5% раствор). У ослабленных пациентов и пожилых доза составляет 2-3 мг/кг (2,5% раствор). Детям до 4 лет - 100-150 мг, 4-6 лет - 150-200 мг, 6-10 лет - 200-300 мг, 10-16 лет - 300-500 мг, старше 16 лет - в зависимости от развития и общего состояния, из расчета 5-7-10 мг/кг массы тела. Для продления действия (при появлении мигательного рефлекса) можно вводить повторно в дозе 2/3 или 3/4 исходной (всего не более 1,5-2 г).
Побочные эффекты:Гипервентиляция с коротким апноэ, бронхоспазм, тахикардия, гипертензия, тошнота, рвота, икота, мышечные подергивания, потливость; тромбофлебит, гиперемия и болезненность по ходу вены в месте введения.
Передозировка:Симптомы: агональная стадия наркоза, резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, снижение объема и частоты дыхания, асфиксия, сердечная недостаточность, падение АД, расширение зрачков.
Лечение: элиминационные мероприятия (при обязательном прекращении введения), поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие:Нет данных
Особые указания:Для предупреждения тромбофлебита оставленную для последующих введений в вене иглу следует промыть физиологическим раствором или новокаином. С осторожностью сочетают с атропином и гипотензивными средствами.
В связи с возможностью развития тяжелых анафилактоидных реакций за счет содержащегося в готовой лекарственной форме этоксилированного касторового масла (в качестве наполнителя) применение пропанидида ограничено.