Вам необходимо обучиться самоконтролю сахарного диабета, измерению уровня сахара (глюкозы) в крови, правильной технике проведения инъекций инсулина, чтобы не допустить повышения уровня сахара в крови (гипергликемия) и понижения уровня сахара в крови (гипогликемия).
Если уровень сахара в крови не контролируется назначенным Вам режимом введения инсулина, сообщите лечащему врачу.
Гипогликемия
При некоторых состояниях Вы можете не заметить понижение уровня сахара в крови (гипогликемию). К ним относятся:
- резкое улучшение контроля уровня сахара в крови после длительно повышенного;
- медленное развитие у Вас гипогликемии;
- пожилой возраст;
- нарушение работы нервной системы, которая отвечает за внутренние органы, называемое вегетативной нейропатией;
- наличие у Вас сахарного диабета в течение долгого времени;
- наличие психических расстройств;
- одновременное применение препарата с некоторыми другими лекарственными средствами (см. раздел 4.5).
Тщательно контролируйте уровень сахара в крови, если Вы знаете о наличии у вас данных состояний. Вы можете не заметить развитие сильной гипогликемии, которая приведет к потере сознания и угрозе для Вашей жизни.
Инсулин гларгин относится к инсулинам длительного действия, поэтому может привести к длительной гипогликемии, если Вы введете слишком большую дозу препарата.
Соблюдайте назначенную Вам схему дозирования инсулина и режим питания, вводите препарат как Вам рекомендовал лечащий врач и следите за появлением симптомов- предвестников гипогликемии, чтобы не допустить снижения уровня сахара в крови.
Тщательно контролируйте уровень сахара в крови в следующих случаях:
- когда Вы меняете область введения инсулина;
- когда Вы вышли из состояния стресса (возможно повышение чувствительности к инсулину);
- непривычно высокая для Вас физическая активность;
- когда Вы уменьшаете свой привычный рацион питания;
- когда Вы употребляете алкоголь (см. подраздел «Препарат РинГлар® 300 и алкоголь»);
Если у Вас есть почечная недостаточность, Вам может потребоваться снизить дозу инсулина из-за более медленного его выведения из организма. Функция почек также может снижаться у пациентов пожилого возраста, снижая потребность в инсулине.
Если у Вас есть печеночная недостаточность, Вам может потребоваться снизить дозу инсулина из-за снижения выработки глюкозы печенью и замедления выведения инсулина.
Всегда имейте при себе как минимум 20 граммов сахара, например, в виде сладкого шоколада или печенья, чтобы принять их, если Вы чувствуете наступление гипогликемии, или измеренный Вами уровень сахара в крови слишком низкий.
Сопутствующие заболевания
При развитии у Вас других заболеваний немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он даст указания по введению инсулина, контролю уровня сахара в крови и назначит необходимые анализы. Если у Вас сахарный диабет 1 типа, Вы должны регулярно получать углеводы, даже если Вы не можете принимать пищу из-за рвоты. Также, никогда полностью не пропускайте введение инсулина без указания врача, это может нанести вред Вашему здоровью.
Комбинация инсулина гларгин с пиоглитазоном
В некоторых случаях инсулин в сочетании с пиоглитазоном, пероральным сахароснижающим препаратом, может приводить к развитию сердечной недостаточности.
Если Вы применяете инсулин одновременно с пиоглитазоном и заметили у себя увеличение массы тела, появление одышки, отеков или перебои в работе сердца, прекратите прием пиоглитазона и немедленно сообщите врачу.
Предотвращение ошибок при введении препарата РинГлар® 300
Чтобы не перепутать препарат РинГлар® 300 с другими инсулинами, проверяйте маркировку на картридже перед каждой инъекцией.
Никогда не извлекайте инсулин из картриджа шприцом, используйте картриджи только с подходящими шприц-ручками, перечисленными в разделе 3.
Всегда меняйте места инъекций, чтобы предотвратить развитие нарушений кожи, таких как липодистрофия и амилоидоз кожи (уплотнение кожи и подкожной клетчатки). При выполнении инъекций в область уплотнения, всасывание инсулина может быть замедленным или неравномерным. Если Вы вводите препарат в область уплотнения, посоветуйтесь с врачом до начала введения в другую зону. Врач может посоветовать более тщательный контроль уровня глюкозы в крови и коррекцию дозы инсулина и других сахароснижающих лекарственных средств.
Дети и подростки
Этот препарат не следует вводить детям младше 6 лет.
Данные о применении препарата РинГлар® 300 у детей в этой возрастной группе отсутствуют.
Препарат РинГлар® 300 содержит
Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну дозу, то есть, он фактически является «безнатриевым».
Гипергликемия и гипогликемия
Если вы пользуетесь инсулином:
• Всегда носите с собой сахар (не менее 20 грамм: 4-5 кусков по 5 граммов)
• Обязательно носите с собой документ, подтверждающий, что у Вас сахарный диабет.
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
Чрезмерно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) может означать, что Вы ввели недостаточное количество инсулина.
Почему возникает гипергликемия?
Примеры приведены ниже:
• Вы не ввели инсулин, или ввели недостаточное количество, или препарат утратил свою эффективность, например, из-за несоблюдения условий хранения;
• Шприц-ручка, которую Вы используете, работает неисправно;
• У Вас снизилась физическая нагрузка, Вы находитесь под воздействием стресса (эмоционального расстройства или в состоянии волнения);
• У Вас травма, оперативное вмешательство, инфекция или лихорадка;
• Вы принимаете или приняли некоторые другие лекарства (см. раздел 2).
Симптомы-предвестники гипергликемии
Жажда, учащенное мочеиспускание, чувство усталости, сухость кожи, покраснение лица, потеря аппетита, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, наличие глюкозы и кетоновых тел в моче. Боль в животе, быстрое и глубокое дыхание, сонливость и даже потеря сознания могут быть признаками тяжелого состояния (кетоацидоз), вызванного нехваткой инсулина.
Что следует делать при гипергликемии?
• При появлении какого-либо из указанных выше симптомов проверьте свой уровень сахара в крови и содержание кетонов в моче.
• При тяжелом гипергликемическом состоянии и кетоацидозе следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в больницу.
ГИПОГЛИКЕМИЯ (низкий уровень сахара в крови)
Если у Вас значительно понижен уровень сахара в крови, Вы можете потерять сознание. Тяжелое гипогликемическое состояние может представлять угрозу жизни: возможен сердечный приступ или повреждение головного мозга. Вы должны научиться распознавать чрезмерное понижение уровня сахара в крови для того, чтобы вовремя принять надлежащие меры.
Почему возникает гипогликемия?
Примеры приведены ниже:
• Вы ввели слишком много инсулина;
• Вы пропустили или отложили прием пищи;
• Вы съели слишком маленькую порцию или же приняли пищу с более низким содержанием углеводов (сахар и схожие вещества считаются углеводами; однако, сахарозаменители НЕ являются углеводами);
• Вы приняли алкоголь, особенно при малом количестве потребляемой пищи;
• У Вас недостаток углеводов из-за рвоты или диареи;
• Вы увеличили физическую нагрузку или изменили тип физической активности;
- У Вас период восстановления после травмы, операции или воздействия других стрессовых факторов;
- У Вас период восстановления после болезни или лихорадки;
- Вы принимаете или прекратили прием некоторых других лекарств (см. раздел 2).
Вероятность возникновения гипогликемии также повышается, если
• Вы недавно начали принимать инсулин или сменили препарат инсулина (вероятность возникновения гипогликемических состояний при смене базального инсулина на препарат РинГлар® 300 выше утром, нежели ночью);
• Ваш уровень сахара в крови практически соответствует норме или нестабилен;
• Вы изменили место введения инсулина (например, плечо вместо бедра);
• У вас тяжелые заболевания почек или печени или некоторые другие заболевания, такие как гипотиреоз.
Предупреждающие симптомы гипогликемии
Со стороны организма
Примеры симптомов, которые говорят о чрезмерно быстром снижении или чрезмерно пониженном уровне сахара в крови: потливость, липкая кожа, чувство тревоги, частое или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление и аритмия. Эти симптомы зачастую проявляются раньше, чем симптомы, связанные с пониженным уровнем сахара в головном мозге.
Со стороны головного мозга
Примеры симптомов, которые говорят о недостаточном поступлении глюкозы в мозг: головные боли, сильный голод, тошнота, рвота, усталость, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивное поведение, нарушение концентрации и замедление скорости реакции, депрессия, спутанность сознания, расстройство речи (иногда полная потеря речи), нарушение зрения, дрожь, неспособность двигаться (паралич), ощущение покалывания (парестезия), онемение и ощущение покалывания в области рта, головокружение, потеря самоконтроля, неспособность заботиться о себе, судороги, потеря сознания.
Первые симптомы возникновения гипогликемии («предупреждающие симптомы») могут меняться, быть менее выраженными или отсутствовать:
• У пациентов пожилого возраста, при многолетнем диабете или при наличии определенного заболевания нервной системы (диабетической вегетативной нейропатии);
• При недавнем гипогликемическом эпизоде (например, за день до этого) или при медленном развитии гипогликемии;
• Если уровень сахара в крови практически соответствует норме или демонстрирует значительное улучшение;
• При переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, или аналог инсулина, например, препарат РинГлар® 300;
• Вы принимаете или приняли некоторые другие лекарства (см. раздел 2).
В этих случаях тяжелая гипогликемия (с потерей сознания) может развиться бессимптомно. Важно знать характерные предупреждающие симптомы. Регулярный контроль уровня сахара в крови может помочь выявить развитие слабых гипогликемических эпизодов, которые в противном случае могли быть упущены из виду. Если Вы не уверены, что можете распознать предупреждающие симптомы, избегайте ситуаций, при которых Вы можете подвергнуть риску себя и других вследствие гипогликемии, например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Что следует делать при гипогликемии?
1.При гипогликемии нельзя вводить инсулин. Следует немедленно принять около 10-20 граммов сахара, например, в виде глюкозы, рафинада или в сладком напитке.
Внимание! Искусственные заменители сахара и продукты с ними (например, диетические напитки) не могут помочь в лечении гипогликемии.
2.После этого нужно принять пищу, которая надолго повысит уровень сахара в крови (например, хлеб или макароны). Обсудите порядок действий заранее с Вашим лечащим врачом (например, уточните, какую пищу Вам следует принять). Восстановление при гипогликемии может затянуться из-за длительного действия препарата РинГлар® 300.
3.При повторном проявлении признаков гипогликемии следует снова принять 10-20 граммов сахара.
4.Если гипогликемическое состояние становится неконтролируемым или возникает снова, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Сообщите родственникам, друзьям и близким коллегам следующую информацию:
Если Вы не в состоянии глотать или если Вы потеряли сознание, Вам потребуется ввести инъекцию глюкозы или глюкагона (лекарственное средство, повышающее уровень сахара в крови). Инъекция является оправданной мерой, даже если нет уверенности в том, что у Вас гипогликемия.
Желательно проверить Ваш уровень сахара в крови сразу после приема глюкозы для более точной диагностики гипогликемии.