Вводят внутривенно.
Для исследования кровообращения головного мозга.
Приготовление препарата.
Препарат приготавливают непосредственно перед использованием путем добавления 5,0 мл натрия пертехнетата, 99mТс из генератора технеция-99м во флакон с лиофилизатом. При этом необходимо соблюдать следующие условия:
- Раствор натрия пертехнетата, 99mТс должен быть получен не позднее, чем через 24 часа после предыдущего элюирования генератора технеция-99м.
- Полученный раствор натрия пертехнетата, 99mТс должен быть использован для приготовления препарата Теоксим, 99mТс в течение 2 часов. Готовый препарат может храниться не более 30 минут.
После добавления элюата из генератора технеция и тщательного перемешивания содержимое флакона вводится внутривенно.
Вводимая доза: 0,5мг d,1-ГМПАО изомера, меченного 185-740 МБк технеция-99м. Для оценки используют ОФЭКТ. Плоскостную томографию проводят в четырех проекциях. ОФЭКТ проводится по известной методике через 10-15 мин. после введения препарата.
Выявление очагов воспаления.
Приготовление меченых лейкоцитов:
Необходимые реактивы:
1. Декстрозы цитрат (ДЦ):
- натрия цитрат - 22 г
- лимонной кислоты - 8 г
- декстрана 500 - 22,4 г
- воды для инъекций-до 1л
Раствор стерилизуют через миллипоровый фильтр (0,2 µ).
2. 2% раствор метил целлюлозы в физиологическом растворе, для чего растворить 2 г Methocell Е50 Premium (Dow) в 100 мл стерильного апирогенного физиологического раствора, перемешать до полного растворения. Раствор профильтровать через фильтр 0,45 р. Раствор хранить при температуре 2-4°С.
Необходимое оборудование:
- Пластиковый негепаринизированный шприц объемом 60 мл - 2 шт.
- Пластиковые центрифужные пробирки с крышечками стерильные вместимостью 25 - 30 мл (далее центрифужные пробирки) - 7 шт.
Процедуру выделения и мечения лейкоцитов проводят в условиях стерильности, для чего необходимо:
- Внести по 9 мл ДЦ в каждый из 2-х 60 мл пластиковых негепаринизированных шприцев.
- Отобрать по 51 мл крови пациента в каждый шприц, используя иглу 19G (бабочка). Закрыть шприцы стерильными пробками. Осторожно перемешать кровь и ДЦ.
- Внести по 2 мл 2% раствора метил целлюлозы в каждую из 4 центрифужных пробирок.
- Внести из шприцев без иглы по 20 мл крови в 4 подготовленные центрифужные пробирки, осторожно перемешать и закрыть крышечками. Оставить для седиментации эритроцитов на 1 час при комнатной температуре.
- Оставшиеся 20 мл крови внести в чистую центрифужную пробирку. Центрифугировать пробирку с кровью 10 мин. при 2000g. Полученную чистую плазму использовать для мечения и инъекции. Плазму хранить при комнатной температуре. На пробирку нанести метку "А".
- По окончании седиментации эритроцитов, осторожно перенести богатый тромбоцитами и лейкоцитами супернатант в чистую центрифужную пробирку. Центрифугировать 5 мин. при 150g. В полученном осадке находятся лейкоциты.
- Удалить как можно больше плазмы в чистую центрифужную пробирку и центрифугировать 10 мин. при 2000g , чтобы получить плазму, содержащую метилцеллюлозу. Эту плазму использовать для отмывания клеток после мечения. На пробирку нанести метку "Б".
- Ресуспендировать осадок лейкоцитов путем легкого встряхивания пробирки. Внести 1 мл чистой плазмы из пробирки "А".
- Определить жизнеспособность выделенных лейкоцитов при помощи прижизненной окраски с трипановым синим. Для мечения пригоден лейкоконцентрат, содержащий не менее 90% жизнеспособных клеток.
- В стандартный флакон реагента добавить 340 - 550 МБк пертехнетата в объеме 2-3 мл и тщательно перемешать в течение 3 мин. При этом необходимо соблюдать следующее:
- раствор натрия пертехнетата, 99mТс должен быть получен не позднее, чем через 24 часа после предыдущего элюирования генератора технеция-99м
- полученный раствор натрия пертехнетата, 99mТс должен быть использован для приготовления препарата Теоксим, 99mТс в течение 2 часов. Готовый препарат может храниться не более 30 мин.
- Готовый препарат добавить к взвеси клеток и инкубировать при комнатной температуре в течение 10 мин. По окончании инкубации свободный ГМПАО, 99mТс блокировать добавлением 10 мл плазмы из пробирки "Б". Центрифугировать в течение 5 мин. при 150g.
- Удалить весь супернатант, осторожно ресуспендировать меченые лейкоциты в 5 мл плазмы из пробирки "А". Полученный препарат готов к внутривенному введению пациенту и должен быть использован непосредственно после приготовления.
Диагностика очагов воспаления:
Вводимая внутривенно активность составляет 370 - 450 МБк. Исследование проводится через 1 час и 4 часа после введения. Полученные сцинтиграммы оцениваются визуально.
Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании препарата Теоксим, 99mТс
| | Поглощенная доза, мГр/МБк |
| Органы и системы | При проведении оценки состояния перфузии головного мозга | После внутривенного введения меченых лейкоцитов |
| Слезные железы | 0,069 | - |
| Желчный пузырь | 0,055 | - |
| Селезенка | - | 0,157 |
| Почки | 0,037 | - |
| Щитовидная железа | 0,030 | - |
| Верхний отдел толстой кишки | 0,027 | - |
| Печень | 0,018 | 0,024 |
| Красный костный мозг | - | 0,005 |
| Тонкий кишечник | 0,016 | - |
| Нижний отдел толстой кишки | 0,012 | - |
| Мочевой пузырь | 0,011 | 0,006 |
| Головной мозг | 0,008 | - |
| Яичники | 0,006 | 0,004 |
| Семенники | 0,001 | - |
| Эффективная эквивалентная доза, мЗв/МБк | 0,0178 | 0,0165 |