Взрослые
2-4 г/сутки, разделенных на два введения, каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сутки, разделенных на два введения, каждые 12 ч. При введении дозы, равной 12 г/сутки и даже 16 г/сутки равными частями в 3 приема каждые 8 ч не было выявлено каких-либо осложнений. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований.
При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется однократное внутримышечное введение 500 мг препарата.
Препарат вводят глубоко внутримышечно в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.
При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза препарата составляет 2 г; продолжительность введения - не менее 3-5 мин.
Продолжительность в/в капельного введения - 15-60 мин.
Профилактика послеоперационных осложнений
Применяют по 1 г или 2 г препарата в/в за 30-90 мин до начала операции. При необходимости, введение препарата можно повторять каждые 12 часов (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, при операциях на колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.
При нарушении функции печени
Коррекция дозы может потребоваться в случае выраженной обструкции желчных протоков, тяжелой печеночной недостаточности или при сопутствующем нарушении функции почек. Суточная доза не должна превышать 2 г, при этом нет необходимости контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.
При нарушении функции почек
Поскольку цефоперазон в основном выводится не через почки, то при применении в терапевтических дозах (2-4 г/сутки), коррекции дозы не требуется. Для больных, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г. При гемодиализе период полувыведения цефоперазона несколько уменьшается, поэтому препарат следует вводить после окончания диализа.
При нарушении функции печени и почек
В случае одновременного нарушения функции печени и почек, следует контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу. Если суточная доза не превышает 2 г, нет необходимости контролировать сывороточные концентрации.
Применение у детей
50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями каждые 8-12 ч.
Максимальная доза не должна превышать 12 г/сутки.
При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела; продолжительность введения - не менее 3-5 мин.
Применение у новорожденных (возраст менее 8 дней)
50-200 мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу вводят равными частями каждые 12 ч.
Правила приготовления растворов
Внутримышечное введение
Для приготовления растворов используют стерильную или бактериостатическую воду для инъекций*. Если необходимо приготовить раствор с концентрацией 250 мг/мл и более, то для разведения рекомендуется использовать раствор лидокаина, который готовят путем разведения 2 % раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций (примерная концентрация лидокаина гидрохлорида в полученном растворе - 0,5 %).
Препарат разводят в 2 этапа: 1) сначала добавляют необходимое количество стерильной или бактериостатической воды для инъекций и встряхивают до полного растворения порошка, 2) затем добавляют необходимое количество 2% раствора лидокаина и перемешивают.
Конечная концентрация цефоперазона | 1 -й этап Объем стерильной воды для инъекций | 2-й этап Объем 2 % раствора лидокаина | Вводимый объем** |
250 мг/мл | 2,6 мл | 0,9 мл | 4,0 |
333 мг/мл | 1,8 мл | 0,6 мл | 3,0 |
* Бактериостатическую воду для инъекций, содержащий бензиновый спирт, нельзя использовать для разведения препарата, предназначенного для введения у новорожденных.
** Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.
Внутривенное введение
Общие рекомендации
Содержимое флакона сначала растворяют в одном из следующих совместимых растворов для в/в введения (из расчета минимум 2,8 мл на 1 г цефоперазона): 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций, стерильная вода для инъекций, Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций, Нормосол R.
Для облегчения растворения рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. Затем получившееся количество раствора дополнительно разводят в одном из следующих растворителей: 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор Рингера лактата, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций, Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций, Нормосол R.
Внутривенное капельное введение
Содержимое одного флакона растворяют в 20 - 100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций указанного выше. Инфузию проводят в течение от 15 мин до 1 ч. При использовании стерильной воды для инъекций ее объем не должен превышать 20 мл.
Длительная внутривенная инфузия
Содержимое одного флакона (1 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций; полученный раствор добавляют к соответствующему раствору для в/в введения.
Внутривенное струйное медленное введение
Максимальная доза цефоперазона не должна превышать 2 г на одно введение у взрослых и 50 мг/кг массы тела у детей. Препарат растворяют в соответствующем растворителе (конечная концентрация 100 мг/мл) и вводят в течение не менее 3-5 мин.
Стабильность растворов
Следующие растворители и примерные концентрации цефоперазона обеспечивают устойчивость раствора при соблюдении нижеуказанных условий и в течение указанных периодов времени. По истечении указанных сроков хранения неиспользованные остатки растворов следует уничтожить.
При температуре 15°-25 °С в течение 24 ч | Примерные концентрации |
5% раствор декстрозы для инъекций в растворе Рингера лактат для инъекций | 2-50 мг/мл |
10% раствор декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
При температуре 15°-25 °С в течение 24 ч или в холодильнике (2 °-8°С) в течение 5 дней | |
Бактериостатическая вода для инъекций | 300 мг/мл |
5% раствор декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций | 2-50 мг/мл |
5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций | 2-50 мг/мл |
Раствор Рингера лактат для инъекции | 2 мг/мл |
0,5% раствор лидокаина для инъекций | 300 мг/мл |
0,9% раствор натрия хлорида для инъекций | 2 - 300 мг/мл |
Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
Нормосол R | 2-50 мг/мл |
Стерильная вода для инъекций | 300 мг/мл |
В морозильной камере (~20 °С ± 2 °С) в течение 3 недель | |
5% раствор декстрозы для инъекций | 50 мг/мл |
5% раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2 мг/мл |
5% раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2 мг/мл |
В морозильной камере (-20°С ± 2°С) в течение 5 недель | |
0,9% раствор натрия хлорида для инъекций | 300 мг/мл |
Стерильная вода для инъекций | 300 мг/мл |
Восстановленные растворы хранят в стеклянных или пластиковых шприцах, стеклянных или гибких пластиковых контейнерах, предназначенных для парентеральных растворов.
В морозильной камере восстановленные растворы хранят при температуре минус 20 °С ± 2 °С в полипропиленовых шприцах или гибких контейнерах из полиэтилена низкой плотности, предназначенных для парентеральных растворов.
Перед применением замороженные растворы препарата оттаивают при комнатной температуре.
Неиспользованный размороженный раствор подлежит уничтожению.
Растворы не следует повторно замораживать.