Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Валеотиниб может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При возникновении перечисленных ниже нежелательных реакций немедленно обратитесь к врачу.
Наиболее серьезными возможными нежелательными реакциями, связанными с лечением препаратом сунитиниба, являлись:
Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):
- снижение уровня тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопения);
- повышение артериального давления.
Часто (могут возникать не более чему 1 человека из 10):
- закупорка сгустком крови - тромбом просвета легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии).
Нечасто (могут возникать не более чему 1 человека из 100):
- опухолевое кровотечение.
Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):
- жизнеугрожающее состояние с резким повышением температуры тела и снижением количества нейтрофилов в крови (фебрильная нейтропения).
Наиболее частыми нежелательными реакциями всех степеней, связанными с лечением препаратом сунитиниба, являлись:
Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):
- желудочно-кишечные нарушения, такие как понос (диарея), тошнота, воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит), воспаление слизистой оболочки полости рта с образованием мелких язв (афтозный стоматит), ощущение боли и дискомфорта в верхней части живота (диспепсия) и рвота;
- нарушение пигментации кожи;
- кожная сыпь;
- токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв покалывания, шелушения кожи, покраснения и отека (синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии);
- сухость кожи;
- изменение окраски волос;
- повышенная утомляемость;
- нарушение вкуса;
- нарушение пищевого поведения с полным отсутствием аппетита (анорексия);
- повышение артериального давления.
- усталость;
- воспаление слизистых оболочек.
Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые наблюдались при применении препарата сунитиниба.
Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):
- инфекции;
- снижение количества нейтрофилов в крови (нейтропения);
- снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения);
- снижение количества эритроцитов в крови (анемия);
- снижение уровня гормона щитовидной железы (гипотиреоз);
- снижение аппетита;
- бессонница или повышенная сонливость;
- расстройство вкуса (дисгевзия);
- головная боль;
- одышка (диспноэ);
- носовое кровотечение;
- кашель;
- боль в области живота;
- запор;
- неврологическое нарушение языка (глоссодиния);
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- непроизвольное отхождение газов (метеоризм);
- изменение окраски кожи;
- волдыри;
- покраснение кожи (эритема);
- боль в конечностях;
- боль в суставах (артралгия);
- острые воспалительные реакции слизистой оболочки полости рта (мукозиты);
- отек;
- лихорадка;
- повышение активности фермента липазы в плазме крови.
Часто (могут возникать не более чему 1 человека из 10):
- вирусные инфекции;
- инфекции легких и бронхов (респираторные инфекции);
- гнойное воспаление тканей (абсцесс);
- грибковые инфекции;
- инфекции мочевыводящих путей;
- кожные инфекции;
- воспалительное заболевание крови (сепсис);
- снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения);
- обезвоживание;
- снижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
- головокружение;
- ощущение жжения и покалывания в конечностях (парестезии);
- поражение периферических нервов (периферическая нейропатия);
- пониженная чувствительность к реальным раздражителям (гипестезия);
- повышенная чувствительность зубов на различные раздражители (гиперестезия);
- утрата вкусовой чувствительности (агевзия);
- отек орбиты глаза (периорбитальный отек);
- отек век;
- повышение слезоотделения;
- нарушение кровообращения в сердечной мышце (ишемия миокарда);
- нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардия);
- перекрытие (окклюзия) коронарных артерий;
- снижение или нарушение фракции выброса левого желудочка сердца (ФВЛЖ);
- закупорка сгустком крови - тромбом просвета вены (венозные тромбоэмболии, в том числе тромбоз глубоких вен);
- ощущения сильного жара в разных частях тела («приливы»);
- периферические отеки;
- боли в области глотки и гортани (орофариангеальные боли);
- кровохарканье;
- легочное кровотечение;
- образование жидкости в полости легких (плевральный выпот);
- сухость слизистой оболочки полости носа;
- заложенность носа;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- воспаление пищевода (эзофагит);
- попадание желудочного сока в область пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- боль в полости рта;
- вздутие живота;
- кровоточивость десен;
- затрудненное глотание (дисфагия);
- изъязвления слизистой оболочки полости рта;
- воспаление слизистой оболочки и кожи губ (хейлит);
- боль в области заднего прохода;
- увеличение объема вен в области заднего прохода с образованием узлов (геморрой);
- кровотечение из заднего прохода (ректальное кровотечение);
- отрыжка;
- дискомфорт в животе;
- кожные реакции;
- поражения кожи;
- кожный зуд;
- шелушение кожи;
- выпадение волос (алопеция);
- нарушение роста ногтей;
- покраснение и отшелушивание участков кожи (эксфолиативный дерматит);
- утолщение рогового слоя кожи (гиперкератоз);
- образование прыщей на коже (акне);
- гиперпигментация кожи;
- заболевание кожи с появлением зуда, образованием пузырьков, гнойничков, чешуек (экзема);
- боль в мышцах (миалгия);
- мышечный спазм;
- боль в спине;
- мышечная слабость;
- почечная недостаточность;
- изменение окраски мочи (хроматурия);
- появление белка в моче (протеинурия);
- озноб;
- гриппоподобный синдром;
- боль в области грудной клетки;
- повышение активности ферментов амилазы и креатинфосфокиназы в плазме крови;
- повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови;
- снижение концентрации белых кровяных телец в плазме крови;
- снижение концентрации тромбоцитов, гемоглобина в плазме крови;
- снижение массы тела;
- повышение концентрации тиреотропного гормона в плазме крови; повышение активности «печеночных» ферментов;
- повышение концентрации креатинина плазме крови.
Нечасто (могут возникать не более чем у 100):
- кожная инфекция с поражением поверхностных и глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки (некротизирующий фасциит);
- бактериальные инфекции;
- снижение уровня основных форменных элементов крови (панцитопения);
- аллергические реакции (реакции гиперчувствительности);
- повышение уровня гормона щитовидной железы (гипертиреоз);
- воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
- внутримозговое кровоизлияние;
- нарушение мозгового кровоснабжения;
- острое кратковременное нарушение кровообращения в головном или спинном мозге (транзиторная ишемическая атака);
- гибель части сердечной мышцы из-за прекращения кровотока по артерии сердца (инфаркт миокарда);
- сердечная недостаточность, в том числе хроническая;
- нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT на электрокардиограмме);
- постепенное увеличение объема левого желудочка с формированием сердечной недостаточности (кардиомиопатия);
- нарушение функции левого желудочка сердца;
- образование жидкости в области сердечной сумки (перикардиальный выпот);
- воспаление сердечной мышцы с образованием в ней жидкости (экссудативный перикардит);
- выпячивание стенки (аневризма) и расслоение основной сердечной артерии - аорты;
- разрыв выпячивания стенки (аневризмы) аорты;
- дыхательная недостаточность;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- образование отверстий в стенке части желудочно-кишечного тракта (перфорация желудочно-кишечного тракта);
- воспаление желчного пузыря с образованием камней или без образования (холецистит);
- печеночная недостаточность;
- формирование патологических каналов (свищей);
- распад костной ткани (остеонекроз) челюсти;
- нарушение функции почек;
- острая почечная недостаточность;
- кровотечение из мочевыводящих путей;
- образование отеков большей части тела, снижение уровня белка, увеличение уровня холестерина в плазме крови (нефротический синдром);
- замедленное заживление ран.
Редко (могут возникать менее чем у 1 из 1000 пациентов):
- поражение мелких сосудов почек и других жизненно-важных органов в результате формирования сгустков крови - тромбов (тромботическая микроангиопатия);
- острое скоротечное заболевание с резким снижением количества тромбоцитов и эритроцитов (тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура);
- острое скоротечное заболевание с падением уровня тромбоцитов и острым поражением почек (гемолитико-уремический синдром);
- отек большей части тела (ангионевротический отек);
- гибель большого количества клеток опухоли и попадание продуктов распада в кровь (синдром лизиса опухоли);
- кровоизлияние в мозг (инсульт);
- быстро развивающееся состояние с нарушением сознания, головной болью, нарушением зрения, тошнотой или рвотой, нарушениями нервной системы, повышением артериального давления (синдром задней обратимой энцефалопатии);
- нарушение сердечного ритма (мерцание и трепетание предсердий по типу «пируэт»);
- воспаление печени (гепатит);
- воспалительная реакция с образованием мишеневидных высыпаний на коже, поражение слизистой оболочки полости рта (мультиформная эритема);
- острое токсико-аллергической заболевание с образованием высыпаний на коже и слизистых оболочках (синдром Стивенса-Джонсона);
- хроническое воспалительное заболевание кожи с образованием на коже больших язв (гангренозная пиодермия);
- острое кожное заболевание с появлением сыпи, плоских пузырей с жидкостью и язв (токсический эпидермальный некролиз);
- разрушение тканей скелетных мышц (рабдомиолиз);
- хроническое заболевание с поражением мышц и нервных волокон (миопатия).
Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):
- перекрытие просвета артерии сгустком крови – тромбом (артериальная тромбоэмболия).
При наличии метастазов в головном мозге или синдрома обратимой лейкоэнцефалопатии описаны случаи судорог, в некоторых случаях с тяжелым исходом.
Описание отдельных нежелательных реакций
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: сообщается о редких случаях тромботической микроангиопатии, иногда с тяжелым исходом. В таких случаях рекомендовано временно приостановить прием сунитиниба; после исчезновения симптомов прием препарата может быть возобновлен по усмотрению лечащего врача.
Инфекции и инвазии: сообщается о случаях серьезных инфекций (в том числе на фоне нейтропении), часть из которых завершились тяжелым исходом. Инфекции, развивающиеся на фоне применения сунитиниба, являются обычными для онкологических больных, например, респираторные инфекции (пневмония, бронхит), инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции (например, воспаление подкожной жировой клетчатки), абсцесс (например, ротовой полости, области гениталий, аноректальной области, кожных покровов, конечностей, воспаление в брюшной полости (висцеральный абсцесс)). Часто инфекции могут иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Отмечались редкие случаи некротизирующего фасциита, включая поражение промежности, иногда с тяжелым исходом.
Со стороны костно-мышечной системы: имеются сообщения о редких случаях миопатии и/или рабдомиолиза в сочетании или без сочетания с острой почечной недостаточностью, с редкими случаями тяжелого исхода. У большинства таких больных имелись исходные факторы риска и/или они получали сопутствующую терапию препаратами, для которых свойственны нежелательные реакции подобного рода. Если у Вас наблюдаются симптомы токсического поражения мышечной ткани, Вам необходимо получать соответствующее лечение.
Нарушения со стороны сосудов
Артериальные тромбоэмболии: имеются данные о возникновении артериальной тромбоэмболии (в некоторых случаях с тяжелым исходом) у больных, принимающих сунитиниб. Наиболее частыми были: нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака и инсульт. Факторами риска, помимо основного заболевания и возраста старше 65 лет, являются: повышение артериального давления (артериальная гипертензия), сахарный диабет, ранее отмеченные тромбоэмболические осложнения.
В клинических исследованиях отмечали развитие тромбоэмболии легочных артерий. В таких случаях возможна отмена приема сунитиниба, либо снижение дозы препарата. После возобновления терапии в таких случаях в дальнейшем не наблюдалось случаев тромбоэмболии легочной артерии.
Венозные тромбоэмболии (ВТЭ): в исследованиях опухолей желудка и кишечника обнаруживались случаи венозных тромбоэмболий, тромбоза глубоких вен. Реже наблюдалась тромбоэмболия легочной артерии, которая отмечалась приблизительно у 2,2% пациентов с солидными опухолями, которые получали сунитиниб. Ни одно из этих явлений не привело к прекращению лечения сунитинибом; однако, в нескольких случаях необходимо было уменьшить дозу или временно прекратить лечение. После возобновления лечения случаев повторного возникновения тромбоэмболии легочной артерии не наблюдалось.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Российская Федерация
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1
Тел.: +7 (499) 578-06-70 (доб.187), +7 (499) 578-02-20
Электронная почта: info@roszdravnadzor.gov.ru, pharm@roszdravnadzor.gov.ru
Интернет-сайт: www.roszdravnadzor.gov.ru
Республика Беларусь
УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», Республиканская клинико-фармакологическая лаборатория
Адрес: 220045, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, корпус 15, 8 этаж
Тел.: +375-17-242-00-29
Адрес электронной почты: rcpl@rceth.by
Интернет-сайт: www.rceth.by
Республика Казахстан
«Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Адрес: 010000, Республика Казахстан, г. Астана, ул. А. Иманова, 13
Тел.: 8 (7172) 78-98-28
Адрес электронной почты: pdlc@dari.kz
Интернет-сайт: www.ndda.kz
Кыргызская Республика
Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Адрес: 720044, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. 3-я Линия, 25
Тел.: 0800-800-26-26, +996-312-21-92-88
Адрес электронной почты: dlomt@pharm.kg
Интернет-сайт: www.pharm.kg