Вицеф® вводится парентерально - в/в и в/м.
У взрослых и детей старше 12 лет обычная разовая доза Вицефа® составляет 1 г каждые 8-12 часов или по 2 г с интервалом 12 часов. Рекомендованы также следующие дозы, кратность и пути введения, которые определяются локализацией и тяжестью заболевания:
- при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 0,25 г каждые 12 часов в/в или в/м;
- при осложненных инфекциях мочевыводящих путей - По 0,5 г каждые 8 или 12 часов в/в или в/м;
- при неосложненной пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛOP-органов - по 0,5-1 г каждые 8 часов в/в или в/м;
- при тяжелых интраабдоминальных или гинекологических инфекциях - по 2 г каждые 8 часов в/в;
- при инфекциях костей и суставов - по 2 г каждые 12 часов в/в;
- при бактериальном менингите - по 2 г каждые 8 часов в/в;
- при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях и фебрильной нейтропении - по 2 г каждые 8 часов в/в, или 3 г каждые 12 часов в/в (максимальная суточная доза- 6 г);
- при тяжелой легочной инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом и нормальной функцией почек - 30-50 мг/кг каждые 8 часов в/в.
Для антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений при Операциях на предстательной железе за Вицефа®, при удалении мочевого катетера рекомендуется повторно ввести 1 г Вицефа®.
Детям старше 1 мес. и до 12 лет обычно вводят по 30-50 мг/кг каждые 8 часов. Для терапии бактериального менингита, а также лечения инфекций у детей с иммунодефицитом или муковисцидозом, суточная доза составляет 150 мг/кг (но не выше 6 г в сутки), которую делят на 3 введения.
Новорожденным (детям до 1 мес.) назначают по 30 мг/кг каждые 12 часов в/в.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция дозы и режимов введения, исходя из показателей клиренса креатинина. Лечение начинают с введения 1 г Вицефа® в качестве первой, нагрузочной дозы. В дальнейшем поддерживающий режим рассчитывают, как представлено в таблице:
| КК, мл/мин | 50-31 | 30-16 | 15-5 | <5 |
| Режим | 1 г каждые 12ч | 1 г каждые 24 ч | 0,5 г каждые 24 ч | 0,5 г каждые 48 ч |
Пациентам с инфекциями тяжелого течения на фоне хронической почечной недостаточности разовые дозы, указанные в таблице (см. выше), можно увеличить на 50%, или сократить интервалы между введениями. В дальнейшем, коррекцию режима дозирования проводят на основании данных чувствительности выделенных микроорганизмов, тяжести состояния больного и данных терапевтического мониторинга концентраций цефтазидима в сыворотке крови (остаточная концентрация не должна превышать 40 мг/л).
При гемодиализе: нагрузочная доза - 1 г, затем по 1 г после каждой процедуры гемодиализа. При непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта и при проведении высокоскоростной гемофильтрации - 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений). При проведении гемофильтрации с низкой скоростью Вицеф® назначают в дозах, рекомендуемых при нарушении функции почек (см. таблицу выше). При перитонеальном диализе вначале вводят 1 г (нагрузочная доза), затем назначают по 0,5 г каждые 24 часов. Дополнительно к в/в или в/м введению, возможно введение Вицефа® в составе диализного раствора из расчета 0,25 г Вицефа® на 2 л диализного раствора. Введение Вицефа следует продолжить еще в течение 2 дней после исчезновения симптомов инфекции. В случаях тяжелых и осложненных инфекций может потребоваться длительные курс лечения.
Вицеф® вводят внутривенно (струйно, капельно) и внутримышечно.
Растворение Вицефа® сопровождается незначительной экзотермической реакцией, при которой высвобождается диоксид углерода и во флаконе создается положительное давление. Пузырьки диоксида углерода могут присутствовать в готовом растворе, что не влияет на эффективность препарата. Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.
Внутримышечное введение
Для в/м введения стерильный порошок Вицефа® растворяют в стерильной воде для инъекций или 0,5-1% растворе лидокаина гидрохлорида (при отсутствии указаний на непереносимость местных анестетиков амидного типа). Следующие минимальные количества растворителя добавляют непосредственно во флакон с сухим порошком антибиотика:
во флакон, содержащий 0,5 г Вицефа® 1,5 мл
во флакон, содержащий 1,0 г Вицефа® 3,0 мл
Полученный раствор, примерная концентрация цефтазидима в котором 260 мг/мл, вводят глубоко внутримышечно в участки тела с выраженным мышечным слоем (верхне-наружный квадрант ягодицы или латеральная поверхность бедра). Рекомендуется провести тест на аспирацию, чтобы избежать нежелательного введения раствора в кровеносный сосуд.
Внутривенное введение
Для в/в струйного введения Вицеф® растворяют в стерильной воде для инъекций. Следующие количества растворителя добавляют непосредственно во флакон с сухим порошком антибиотика:
во флакон, содержащий 0,5 г Вицефа® 5,0 мл
во флакон, содержащий 1,0 г Вицефа® 10 мл
во флакон, содержащий 2,0 г Вицефа® 20 мл
Полученный раствор, примерная концентрация цефтазидима в котором 90 мг/мл, вводят в/в медленно, в течение 3-5 мин; возможно введение через специальный узел или порт для инъекций системы для в/в инфузий, если больной получает совместимые с Вицефом® жидкости парентерально. Для в/в капельного введения Вицеф® растворяют, как для в/в струйного введения (см. выше). Полученный раствор добавляют во флакон, содержащий 50-100 мл совместимой инфузионной среды. Вводят через систему для в/в инфузий в течение не - менее 30 минут. Вицеф® совместим с 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида, 10% раствором декстрозы, водным раствором, содержащим 0,225% натрия хлорида и 5% декстрозы; водным раствором, содержащим 0,45% натрия хлорида и 5% декстрозы; водным раствором, содержащим 0,9% натрия хлорида и 5% декстрозы; раствором Рингера; лактированным раствором Рингера; 1/6 М раствором натрия лактата; 10% раствором инвертного сахара; раствором "Нормозол-М" с 5% глюкозой.