Желатин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов

Гелоплазма баланс

раствор д/инфузий

ФРЕЗЕНИУС КАБИ ДОЙЧЛАНД ГМБХ Германия

Гелофузин

раствор д/инфузий

Б БРАУН МЕЛЬЗУНГЕН АГ Германия

Желатиноль®

раствор д/инфузий

САМСОН-МЕД ООО Россия

АТХ:

B05AA06 Желатина препараты

Фармакодинамика:

Плазмозамещающее лекарственное средство. Увеличивает объем циркулирующей крови, что приводит к увеличению венозного возврата и минутного объема кровообращения, повышению артериального давления и улучшению перфузии периферических тканей. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления происходит не только за счет введенного раствора, но и в связи с дополнительным поступлением в сосудистое русло межтканевой жидкости. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает поддержание функции почек при шоке. Снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно-осмотическим свойствам предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отека. Не нарушает белковой, углеводной и пигментной функции печени, улучшает микроциркуляцию; ускоряет скорость оседания эритроцитов, которая нормализуется в среднем через 20 суток. Объемозамещающий эффект сохраняется в течение 5 часов.

Фармакокинетика:

Быстро покидает кровяное русло, что объясняется наличием большого количества низкомолекулярных фракций (через 2 часа в крови остается около 20 % введенного препарата). Период полувыведения составляет 9 часов. 75 % введенного вещества выводится почками, 15 % - через кишечник. 10 % желатина расщепляется в тканях посредством протеолиза и включается в белковый обмен. Не кумулирует.

Показания:

Профилактика и лечение гиповолемии в случае травматического, ожогового, геморрагического и токсического шока; состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции); экстракорпоральное кровообращение; профилактика снижения артериального давления при спинальной или эпидуральной анестезии.

В качестве растворителя при введении инсулина (с целью уменьшения его потерь вследствие адсорбции на стенках инфузионных емкостей и трубок).

МКБ-10

T79.4 Травматический шок

R57.8 Другие виды шока

R57.1 Гиповолемический шок

E86 Уменьшение объема жидкости

Противопоказания

Гиперволемия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к желатину. Препарат противопоказан пациентам с острым и хроническим нефритом.

С осторожностью:

С осторожностью следует применять при гипергидратации, хронической почечной недостаточности, геморрагическом диатезе, отеке легких, гипокалиемии, гипонатриемии.

С осторожностью применять у пожилых пациентов. Степень снижения гематокрита после введения препарата не должна превышать у пожилых пациентов 25 %.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом выраженности дефицита объема плазмы.

Вводить следует внутривенно капельно. Длительность инфузии и объем вводимого раствора устанавливают с учетом динамики частоты сердечных сокращений, артериального давления, диуреза, состояния перфузии периферических тканей.

При среднетяжелой кровопотере и с профилактической целью в предоперационном периоде или во время операции вводят в дозе 0,5-1 л в течение 1-3-х часов.

При лечении тяжелой гиповолемии - 1-2 л.

В экстренных, угрожающих жизни ситуациях вводят 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем после улучшения показателей кровообращения инфузия проводится в количестве, эквивалентном объемному дефициту.

Для поддержания объема циркулирующей крови при шоке объем инфузии может достигать 10-15 л в сутки.

Для экстракорпорального кровообращения требуется 0,5-1,5 л раствора (в зависимости от используемой системы).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипокоагуляция, вызванная эффектом разведения (при большом объеме инфузии).

Кровоточивость - за счет разведения факторов свертывания.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции.

При возникновении нежелательных реакций следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести антигистаминные, сосудосуживающие средства и глюкокортикостероиды, вазопрессорные средства, применяемые при лечении анафилактического шока.

Передозировка:

Симптомы гемодилюции. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с ванкомицином - выпадение белого осадка, а также с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, другими антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.

Особые указания:

Может изменять показатели диагностических тестов на глюкозу, фруктозу, холестерин, жирные кислоты, а также скорость оседания эритроцитов, удельный вес мочи, показатели белка в моче (в том числе биуретовый метод).

Мутные растворы не используют. Перед переливанием желатина врач должен произвести визуальный осмотр предназначенных для инфузий бутылок. Препарат считается пригодным для использования при условии сохранения герметичности укупорки, отсутствия трещин на бутылках. Препарат должен быть прозрачен и не содержать взвеси. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) обязательно регистрируются в истории болезни больного.

Степень снижения гематокрита не должна превышать 25 % (у пожилых, а также при сердечно-сосудистой и легочной недостаточности - 30 %). При хронической сердечной недостаточности инфузию проводят медленно из-за возможной циркуляторной перегрузки. При введении во время операции более 2-3-х литров в послеоперационном периоде следует контролировать концентрацию белка в сыворотке крови, особенно при наличии отека тканей (при необходимости для дальнейшей плазмозамещающей терапии целесообразно введение человеческого альбумина).

При использовании в виде инфузии под давлением (манжета тонометра, насос для инфузий) раствор необходимо подогреть до температуры тела. При введении препарата под давлением весь воздух из флакона должен быть предварительно удален.

Инструкции

Желатин (Gelatina)